Trattamento della secchezza vaginale copre sindrome genitourinaria della menopausa (GSM, precedentemente chiamata atrofia vulvovaginale) — assottigliamento, secchezza e infiammazione delle pareti vaginali dovuti alla diminuzione degli estrogeni dopo la menopausa, trattamento del cancro al seno o rimozione chirurgica delle ovaie. I sintomi includono bruciore, prurito, dispareunia (dolore durante i rapporti), infezioni urinarie ricorrenti, urgenza minzionale e sanguinamento post-coitale. Si tratta di un cambiamento fisico dei tessuti, distinto dai disturbi del desiderio o dell'eccitazione. Il trattamento di prima linea è l'estrogeno a basso dosaggio per uso locale (vaginale).
Evalon Cream (crema vaginale estriolo 1 mg/g) è il prodotto fondamentale. L'estriolo è il più debole dei tre estrogeni naturali ed è preferito per la terapia locale perché l'assorbimento sistemico è minimo — aumenta solo marginalmente il siero di estradiolo, quindi le preoccupazioni relative al cancro al seno e all'endometrio associate alla terapia ormonale sostitutiva sistemica non si applicano alle dosi tipiche. 15–30 minuti miglioramento lieve in 2-3 settimane, beneficio completo in 8-12 settimane. Programma: 0,5 g per via intravaginale al momento di coricarsi quotidianamente per 2-4 settimane (fase di induzione), poi 2-3 volte a settimana (mantenimento). Per la dispareunia specificamente, applicare uno strato sottile sul vestibolo vulvare è anche utile. Continuare indefinitamente — i sintomi ritornano entro settimane dall'interruzione.
Cosa non è. Evalon Cream non aumenta la libido, non risolve i disturbi dell'eccitazione e non tratta la dispareunia psicogena. Tratta il tessuto fisico (lubrificazione, elasticità, normalizzazione del pH, ripristino della flora vaginale sana). Per il desiderio basso o i disturbi dell'eccitazione consulta il nostro Disfunzione sessuale femminile categoria dedicata.
Adiuvanti che completano Evalon Cream. Idratanti vaginali non ormonali (Replens, Hyalo Gyn — applicare 2-3 volte a settimana) per il comfort quotidiano. Lubrificanti a base di silicone per i rapporti sessuali (a base d'acqua per l'uso con i preservativi). Terapia con dilatatori vaginali se si è sviluppata tensione del pavimento pelvico o introitale. Fisioterapia del pavimento pelvico.
Sicurezza e controindicazioni. Evitare in caso di cancro al seno attivo positivo ai recettori ormonali a meno che non sia autorizzato dall'oncologo. Attenzione in caso di sanguinamento vaginale inspiegabile (investigare prima), grave malattia epatica, storia di tumori sensibili agli estrogeni. La gravidanza è una controindicazione (questo è un prodotto post-menopausale). Follow-up ginecologico annuale consigliabile per qualsiasi terapia estrogenica.
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