Disfunzione sessuale femminile (FSD) è un termine ombrello che comprende basso desiderio sessuale (Disturbo da Desiderio Sessuale Ipoattivo, HSDD), disturbi dell'eccitazione (ridotta lubrificazione, risposta fisica attenuata nonostante l'interesse mentale), difficoltà orgasmiche e disturbi del dolore. Il quadro clinico è eterogeneo e le evidenze per la farmacoterapia sono molto più limitate rispetto alla disfunzione erettile maschile. Questo NON è secchezza vaginale dovuta alla menopausa — per quel cambiamento fisico dei tessuti vedi il nostro Trattamento per Secchezza Vaginale categoria dedicata.
Cosa teniamo in stock. Due inibitori della PDE5 commercializzati per uso off-label nei disturbi dell'eccitazione femminile:
Cenforce FM (sildenafil 100 mg) — Centurion Laboratories. L'inibizione della PDE5 aumenta la vasocongestione nei tessuti vaginali e clitoridei, il che può migliorare la lubrificazione e la sensazione legate all'eccitazione in alcune donne.
Femalefil (tadalafil 10 mg) — stesso meccanismo con il profilo di durata più lungo del tadalafil.
Avvertenza importante. Le evidenze cliniche sugli inibitori della PDE5 nelle donne sono contrastanti. Gli studi hanno mostrato benefici in sottogruppi (donne con disturbi dell'eccitazione dopo trattamento con SSRI, donne con neuropatia autonomica, donne in post-menopausa con disturbi dell'eccitazione) ma né il sildenafil né il tadalafil sono approvati dalla FDA per la FSD nella popolazione generale. L'uso è veramente off-label. Non aumentano il desiderio — influenzano solo l'eccitazione fisica. Se il tuo problema principale è la bassa libido, gli inibitori della PDE5 probabilmente non saranno d'aiuto.
Alternative approvate dalla FDA che non teniamo in stock. Flibanserin (Addyi) e bremelanotide (Vyleesi) sono approvati negli USA per l'HSDD in donne premenopausali. Nessuno dei due è attualmente disponibile su MedsBase. Se hai specificamente HSDD, ti consigliamo di parlare con uno specialista in salute femminile riguardo a queste opzioni.
Come iniziare (se appropriato). Una singola dose di 25-50 mg di sildenafil o 5-10 mg di tadalafil 30-60 minuti prima dell'attività sessuale. Dosaggi più bassi sono di solito sufficienti per le donne — la tipica dose di 100 mg di sildenafil è per la DE maschile. Gli effetti collaterali (mal di testa, rossore, congestione nasale, lieve disturbo gastrointestinale) seguono il profilo standard degli inibitori della PDE5. Non combinare con nitrati (nitroglicerina, isosorbide). Evitare in caso di malattie cardiovascolari instabili.
Quando rivolgersi a uno specialista. Dolore durante i rapporti sessuali insorto dopo la menopausa, dopo il parto o con un nuovo partner. Completa assenza di desiderio insorta improvvisamente. Sintomi comparsi dopo l'assunzione di un nuovo farmaco (specialmente SSRI, SNRI, antipertensivi) — il farmaco stesso potrebbe essere la causa. Fattori relazionali, depressione e stress cronico sono cause comuni e rispondono meglio alla terapia che ai farmaci.
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