Inderal
Inderal è propranololo cloridrato 20/40 mg compresse a rilascio immediato di AstraZeneca — il beta-bloccante non selettivo originale e il farmaco di prima linea per la prevenzione dell'emicrania (approvato dalla FDA nel 1979). Utilizzato anche per ipertensione, angina, tremore essenziale, tireotossicosi, ansia da prestazione. Sicuro in gravidanza. Dose target per la prevenzione dell'emicrania: 80-160 mg/giorno. Controindicato in asma, bradicardia grave, blocco cardiaco.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida — Cos'è Inderal?
Inderal è una 20 mg / 40 mg compresse di propranololo a rilascio immediato di AstraZeneca — un beta-bloccante non selettivo e il classico farmaco di prima linea per la prevenzione dell'emicrania episodica, approvato dalla FDA per questa indicazione dal 1979. Utilizzato anche per ipertensione, angina, controllo della frequenza nella fibrillazione atriale, tireotossicosi, tremore essenziale, emangioma infantile, ansia da prestazione e profilassi delle varici da ipertensione portale. Dose tipica per la prevenzione dell'emicrania: 40-80 mg due volte al giorno (totale 80-160 mg/giorno). Effetto completo dopo 8-12 settimane. Riduce la frequenza dell'emicrania di circa il 50% in circa la metà dei pazienti trattati. Sicuro in gravidanza (Categoria C ma con ampia letteratura rassicurante) — rendendo il propranololo il farmaco preventivo preferito nelle donne in età fertile. Controindicato in asma, bradicardia grave, blocco cardiaco di secondo/terzo grado e scompenso cardiaco acuto. Effetti collaterali principali: affaticamento, estremità fredde, bradicardia, vertigini posturali, disturbi del sonno con sogni vividi, intolleranza all'esercizio fisico.
Cos'è Inderal?
Inderal è una compressa a rilascio immediato di cloridrato di propranololo 20 mg / 40 mg di AstraZeneca, fornita in confezioni da 30-180 compresse. Il propranololo è stato il primo beta-bloccante introdotto nella pratica clinica (Sir James Black, 1964; Premio Nobel 1988) e rimane il beta-bloccante non selettivo di riferimento — ampiamente utilizzato in molteplici indicazioni e probabilmente il farmaco cardiovascolare più importante mai sviluppato.
La formulazione a rilascio immediato ha un'emivita plasmatica breve (3-6 ore) e richiede una somministrazione due o tre volte al giorno. Per una somministrazione una volta al giorno, considerare Inderal LA (a lunga durata d'azione).
Come il Propranololo Previene l'Emicrania
Il meccanismo preciso nella profilassi dell'emicrania rimane dibattuto (questa scoperta è avvenuta in modo casuale quando pazienti con angina trattati con propranololo hanno notato un miglioramento delle loro emicranie). Le teorie attuali includono:
- Blocco beta-1 — può ridurre la reattività arteriosa cranica mediata dal sistema nervoso simpatico
- Blocco beta-2 — può bloccare il rilascio corticale di noradrenalina e ridurre l'eccitabilità corticale
- Antagonismo 5-HT — il propranololo ha un modesto legame con i recettori della serotonina a dosaggi clinici; possibile soppressione della depressione corticale diffusa
- Azione stabilizzante di membrana — può ridurre l'eccitabilità neuronale nel nucleo caudale del trigemino
Solo i beta-bloccanti lipofili non selettivi (propranololo, metoprololo, nadololo, timololo) sono efficaci nella prevenzione dell'emicrania — l'atenololo idrosolubile e i farmaci selettivi come il bisoprololo no. Il profilo non selettivo con penetrazione nel SNC è il principio attivo.
Usi Approvati
- Profilassi dell'emicrania (approvato dalla FDA nel 1979)
- Ipertensione
- Angina pectoris
- Controllo della frequenza nella fibrillazione atriale
- Tremore essenziale
- Tireotossicosi — controllo dei sintomi durante la fase ipertiroidea
- Emangioma infantile — trattamento di prima linea dal 2008
- Profilassi delle varici da ipertensione portale
- Ansia da prestazione (uso off-label; riduce tremore e palpitazioni)
- Feocromocitoma — SOLO dopo blocco alfa; mai in monoterapia
Dosaggio di Inderal per la prevenzione dell'emicrania
- Settimana 1-2: 20 mg due volte al giorno (o 40 mg alla sera)
- Settimana 3-4: 40 mg due volte al giorno
- Obiettivo: 40-80 mg due volte al giorno (totale 80-160 mg/giorno)
- Considerazioni etniche:.
- Valutare il beneficio a 8-12 settimane con un diario dell'emicrania.
- Se <50% di riduzione a 12 settimane con la dose target, cambiare agente.
Monitoraggio: controllare il polso (<50 bpm = riduzione della dose), pressione sanguigna (attenzione all'ipotensione) e risposta clinica. Non è necessario eseguire esami del sangue di routine.
Sospensione: Ridurre gradualmente nell'arco di 1-2 settimane. L'interruzione improvvisa di un beta-bloccante può scatenare tachicardia di rimbalzo, angina o infarto miocardico nei pazienti con malattie cardiovascolari — anche negli emicranici senza malattie cardiache, ridurre gradualmente.
Effetti Collaterali
Molto comuni:
- Affaticamento, letargia (spesso si adatta nell'arco di 2-4 settimane)
- Mani e piedi freddi
- Bradicardia (controllare il polso — interrompere se <50 bpm)
- Intolleranza all'esercizio fisico (la risposta della frequenza cardiaca all'esercizio è attenuata)
- Vertigini, ipotensione posturale
Comuni (1-10%):
- Disturbi del sonno — sogni vividi o incubi (effetto dei beta-bloccanti lipofili che attraversano la barriera emato-encefalica)
- Depressione, cambiamenti dell'umore (principalmente a dosi più elevate)
- Riduzione della libido, disfunzione erettile
- Disturbi gastrointestinali
- Intolleranza al freddo di tipo Raynaud alle mani
Importanti ma meno comuni:
- Broncospasmo — può essere grave nei pazienti asmatici e con BPCO (blocco beta-2). Controindicazione assoluta nell'asma.
- Ipoglicemia mascherata nei diabetici in terapia insulinica - il propranololo blocca i segnali di allarme della tachicardia/tremore per basso livello di zucchero nel sangue ritardando il recupero.
- Blocco cardiaco o peggioramento dello scompenso cardiaco in pazienti suscettibili
Controindicazioni
- Asma, BPCO grave, broncospasmo di qualsiasi causa — assoluta
- Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado
- Bradicardia sinusale <50 bpm
- Shock cardiogeno, scompenso cardiaco scompensato
- Malattia arteriosa periferica grave, Sindrome di Raynaud (relativa)
- Feocromocitoma senza precedente blocco alfa (non utilizzare mai prima un beta-bloccante — crisi ipertensiva paradossa)
- Ipersensibilità al propranololo
Gravidanza: Categoria FDA C ma con ampi dati rassicuranti nel mondo reale. Il propranololo è il farmaco preventivo preferito per l'emicrania nelle donne in pianificazione o durante la gravidanza. Piccolo rischio di lieve restrizione della crescita intrauterina, bradicardia neonatale e ipoglicemia; questi sono monitorati ma raramente clinicamente significativi.
Allattamento: compatibile. Quantità minime nel latte materno; l'uso routinario durante l'allattamento è considerato sicuro.
Interazioni farmacologiche
- Verapamil, diltiazem (CCB non diidropiridinici) — rischio additivo di bradicardia e blocco cardiaco; evitare la combinazione
- Altri beta-bloccanti — effetto additivo; non combinare
- Rizatriptan — il propranololo aumenta i livelli plasmatici di rizatriptan ~70%; ridurre la dose di rizatriptan a un massimo di 5 mg
- FANS — può ridurre l'effetto antipertensivo del propranololo (meno rilevante per l'indicazione dell'emicrania)
- Insulina / sulfoniluree — maschera i sintomi dell'ipoglicemia
- Alcol — ipotensione additiva e depressione del SNC
- Fluvoxamina, fluoxetina — inibiscono il CYP2D6; possono aumentare i livelli di propranololo
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Quanto tempo ci vuole prima che l'Inderal inizi a prevenire l'emicrania?
Sono necessarie 8-12 settimane alla dose target. Tenere un diario delle emicranie. Una risposta clinicamente significativa è una riduzione del 50% dei giorni di emicrania al mese. Se non c'è risposta dopo 12 settimane a 160 mg/giorno, passare a un preventivo (topiramato, valproato ER, amitriptilina, flunarizina).
Posso prendere l'Inderal se ho l'asma?
No — il propranololo è non selettivo e blocca i recettori beta-2 nella muscolatura liscia bronchiale, il che può scatenare broncospasmi gravi negli asmatici. Controindicazione assoluta. Per i pazienti emicranici asmatici, topiramato, amitriptilina, o flunarizina sono alternative più sicure.
L'Inderal è sicuro in gravidanza?
Sì — il propranololo è il farmaco preventivo per l'emicrania preferito in gravidanza e nelle donne in età fertile. Ampia e rassicurante documentazione clinica; lieve rischio di restrizione della crescita intrauterina, bradicardia neonatale e ipoglicemia (monitorati ma raramente problematici). Topiramato e valproato sono controindicati; il propranololo è l'opzione di prima scelta.
L'Inderal influenzerà la mia performance durante l'esercizio fisico?
Sì, in una certa misura — il blocco beta attenua la risposta della frequenza cardiaca all'esercizio, quindi la tua frequenza cardiaca massima sarà più bassa e ti stancherai più rapidamente ad alte intensità. Per l'esercizio ricreativo la maggior parte delle persone si adatta; per gli atleti di resistenza competitivi, il propranololo può compromettere significativamente la performance ed è vietato in alcuni sport (tiro con l'arco, tiro a segno — dove riduce il tremore). Discuti con il tuo medico se ti alleni a livello competitivo.
Posso bere alcolici con l'Inderal?
Un consumo moderato di alcol è generalmente accettabile, ma l'alcol potenzia gli effetti ipotensivi e depressivi sul SNC. Alzati lentamente dopo aver bevuto. L'alcol è anche un comune fattore scatenante dell'emicrania, quindi ridurne l'assunzione spesso migliora la frequenza degli attacchi indipendentemente.
Come devo smettere l'Inderal?
Riduci gradualmente nell'arco di 1-2 settimane. L'interruzione brusca di un beta-bloccante può causare tachicardia da rimbalzo e — nei pazienti con malattie cardiovascolari — scatenare angina o infarto. L'emicrania stessa può anche riacutizzarsi con un'interruzione improvvisa.
L'Inderal IR è migliore dell'Inderal LA?
L'Inderal IR richiede una somministrazione due o tre volte al giorno e ha picchi plasmatici più elevati. Per la prevenzione dell'emicrania, Inderal LA è la formulazione preferita (una volta al giorno, livelli più costanti). L'IR è utile quando la flessibilità del dosaggio è importante (ansia da prestazione, tremore, tireotossicosi).
Posso prendere Inderal con un triptano?
Sì. Il propranololo è preventivo, i triptani sono abortivi. Agiscono attraverso meccanismi diversi. Nota speciale: rizatriptan i livelli aumentano di circa il 70% quando combinato con propranololo — utilizzare rizatriptan al massimo di 5 mg (non 10 mg) quando si assume anche propranololo. Sumatriptan e zolmitriptan non presenta questa interazione.
Dove posso acquistare Inderal online?
Puoi acquistare Inderal (propranololo 20 mg / 40 mg compressa a rilascio immediato, confezioni da 30-180 compresse) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.
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| Dosaggio | 20 mg, 40 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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