Itrotab
✅ Trattamento delle infezioni fungine
✅ Farmaco antifungino orale
✅ Agisce sulle infezioni cutanee
✅ Tratta efficacemente la candidosi
✅ Allevia le micosi delle unghie
Itrotab contiene Itraconazolo
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
💡 Risposta rapida
Itrotab è una compressa orale di itraconazolo 100 mg / 200 mg — un antifungino triazolico per infezioni dermatofitiche di unghie e pelle, candidosi orofaringea/esofagea, istoplasmosi, blastomicosi e aspergillosi (alternativa al voriconazolo). L'assorbimento delle capsule richiede acido gastrico — assumere con cibo e bevanda acida; gli inibitori di pompa protonica e gli H2-antagonisti riducono notevolmente l'assorbimento. Forte inibitore del CYP3A4 — numerose interazioni farmacologiche. Obbligatorio screening ECG/scompenso cardiaco — l'itraconazolo ha un effetto inotropo negativo.
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Usi & indicazioni
Itrotab (itraconazolo 100 mg / 200 mg, Pulse Pharmaceuticals) è un antimicotico triazolico ad ampio spettro attivo contro dermatofiti, lieviti (Candida), funghi dimorfi (Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Paracoccidioides) e la maggior parte delle specie di Aspergillus. La capsula è la formulazione orale standard; esiste anche una soluzione orale con regole alimentari diverse (da assumere a stomaco vuoto) ed è la forma preferita per la candidosi esofagea.
| Indicazione | Regime tipico |
|---|---|
| Onicomicosi (unghie dei piedi) | Terapia pulsatile: 200 mg due volte al giorno × 1 settimana al mese, ripetere per 3 cicli (o continuo 200 mg/giorno × 12 settimane) |
| Onicomicosi (unghie delle mani) | Terapia pulsatile: 200 mg due volte al giorno × 1 settimana al mese × 2 cicli |
| Tinea pedis/cruris/corporis | 100 mg/giorno × 15 giorni OPPURE 200 mg/giorno × 7 giorni |
| Pityriasis versicolor | 200 mg/giorno × 7 giorni |
| Candidosi orofaringea | 100–200 mg/giorno × 7–14 giorni |
| Istoplasmosi / blastomicosi | 200 mg due volte al giorno × 6–12 mesi (induzione con anfotericina B nei casi gravi) |
| Aspergillosi (dopo voriconazolo / anfotericina B) | 200 mg due volte al giorno, durata dipende dalla risposta |
Come assumerlo — la regola dell'assorbimento è importante
- Ingerire intero — non schiacciare o masticare.
- Assumere agli stessi orari ogni giorno per mantenere costanti i livelli ematici.
- Non interrompere precocemente — la terapia pulsatile per l'onicomicosi richiede tutti e 3 i cicli anche se le unghie impiegano mesi per apparire normali.
- Se assumi un antiacido, separa l'assunzione di almeno 2 ore.
Come funziona
L'itraconazolo inibisce il CYP51 fungino (14-α-demetilasi), bloccando la conversione del lanosterolo in ergosterolo e indebolendo la membrana cellulare fungina. Rispetto al fluconazolo, l'itraconazolo è più lipofilo — si concentra nella pelle, nelle unghie e nel tessuto adiposo a concentrazioni 4–10 volte superiori ai livelli plasmatici e persiste nel letto ungueale per settimane dopo la somministrazione. Questo è il motivo per cui il dosaggio pulsatile funziona per l'onicomicosi: è necessaria solo 1 settimana di trattamento al mese perché il farmaco rimane nell'unghia.
Effetti collaterali e monitoraggio
| Frequenza | Effetti tipici |
|---|---|
| Comuni (≥1/100) | Nausea, dolore addominale, diarrea, mal di testa, aumento transitorio degli enzimi epatici, eruzione cutanea, edema periferico |
| Non comune | Ipokaliemia, vertigini, disturbi mestruali, alopecia, parestesia |
| Rari ma gravi | Epatotossicità (FDA black-box: interrompere in caso di ittero, urine scure, nausea persistente), insufficienza cardiaca congestizia (FDA black-box: evitare in caso di disfunzione ventricolare sinistra sintomatica), gravi reazioni cutanee (SJS/TEN), neuropatia periferica, perdita dell'udito |
Interazioni farmacologiche — l'itraconazolo è un forte inibitore del CYP3A4
| Farmaco | Effetto | Azione |
|---|---|---|
| PPI / H2-bloccanti / antiacidi | Riduce l'assorbimento delle capsule | Assumere con cola; o utilizzare la soluzione orale; o sospendere la soppressione acida |
| Rifampicina / rifabutina / fenitoina / carbamazepina / fenobarbital | Induzione del CYP3A4 → bassi livelli di itraconazolo | Evitare la combinazione — cambiare classe antifungina |
| Simvastatina / atorvastatina / lovastatina | Aumento dei livelli di statine → rabdomiolisi | Sospendere la statina durante l'uso di itraconazolo; oppure passare a pravastatina / rosuvastatina |
| Chinidina, dofetilide, pimozide, cisapride, terfenadina | Prolungamento QT → torsioni di punta | Controindicato |
| Midazolam (orale), triazolam, alprazolam | Sedazione eccessiva | Evitare; usare lorazepam (non metabolizzato da CYP) |
| Tacrolimus / ciclosporina / sirolimus | Aumento dei livelli — rischio di tossicità | Ridurre la dose del 50%; monitorare il livello minimo |
| Warfarin | Aumento dell'INR | Monitorare INR; ridurre warfarin |
| Alcaloidi della vinca (vincristina, vinblastina) | Neurotossicità, ileo | Evitare la combinazione |
| Buprenorfina, fentanil | Effetto oppioide aumentato | Ridurre la dose di oppioidi; monitorare la sedazione |
| Apixaban, rivaroxaban, edoxaban | Aumento dei livelli di DOAC — sanguinamento | Evitare la combinazione; ponte con LMWH |
Chi non dovrebbe assumere itraconazolo
- Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica o disfunzione ventricolare (soprattutto per l'indicazione dell'onicomicosi).
- Gravidanza (teratogenicità animale, controindicato tranne che per micosi sistemiche gravi).
- Farmaci che prolungano il QT in concomitanza elencati sopra.
- Simvastatina/atorvastatina/lovastatina in concomitanza a dose piena.
- Insufficienza epatica grave o epatite attiva.
Gravidanza e allattamento
L'itraconazolo è controindicato in gravidanza per l'onicomicosi (un'indicazione non pericolosa per la vita). Per le micosi sistemiche (istoplasmosi, blastomicosi, aspergillosi), i benefici possono superare i rischi — discutere con uno specialista. È necessaria una contraccezione efficace durante la terapia e per 2 mesi dopo l'ultima dose. L'itraconazolo viene escreto nel latte materno a bassi livelli — cicli brevi possono essere compatibili; la terapia di mantenimento prolungata non è raccomandata durante l'allattamento.
Domande frequenti
Quanto tempo ci vuole perché l'unghia appaia normale?
Il farmaco elimina il fungo in 12 settimane ma l'unghia morta continua a crescere per mesi. Le unghie dei piedi impiegano 9-12 mesi per apparire completamente normali; quelle delle mani 4-6 mesi. Foto al mese 0, 3, 6, 12 per monitorare oggettivamente i progressi.
Cos’è la ‘terapia pulsata’ e perché funziona?
L’itraconazolo si concentra nell’unghia a livelli 4–10 volte superiori rispetto al plasma e persiste per settimane dopo la somministrazione. La terapia pulsata = 200 mg due volte al giorno per 1 settimana, poi 3 settimane di pausa, ripetere × 3. Il tasso di guarigione cumulativo per le unghie dei piedi è di circa il 70%, simile alla somministrazione continua ma con minore esposizione al farmaco e costi inferiori.
Perché il mio medico vuole un ECG prima di iniziare?
L’itraconazolo ha un effetto inotropo negativo e può prolungare il QT. I pazienti con fattori di rischio (insufficienza cardiaca preesistente, età > 70 anni, precedente chemioterapia cardiotossica) dovrebbero eseguire un ECG basale. Cercare un QTc prolungato > 500 ms — in tal caso, l’itraconazolo sarebbe evitato.
Posso prendere l’itraconazolo con il mio omeprazolo?
L’assorbimento delle capsule di itraconazolo è ridotto del 40–60% con un PPI. Opzioni: (a) sospendere il PPI durante la settimana di terapia pulsata, (b) assumere l’itraconazolo con una cola per fornire acidità, (c) passare alla soluzione orale di itraconazolo (formulazione diversa, assunta a stomaco vuoto), o (d) usare terbinafina invece (nessun requisito di acidità).
Itraconazolo vs terbinafina per il fungo dell’unghia del piede — qual è meglio?
Per l’onicomicosi da dermatofiti (la causa comune), la terbinafina 250 mg al giorno × 12 settimane ha un tasso di guarigione leggermente più alto (~76% vs ~63%) e meno interazioni farmacologiche. La terapia pulsata con itraconazolo è preferita quando la causa è mista (dermatofiti + muffe non dermatofiti o Candida) o quando la terbinafina è controindicata.
La mia unghia del piede cadrà?
No — l’unghia morta e affetta da fungo cresce dalla cuticola. Man mano che cresce una nuova unghia sana, la parte vecchia e scolorita viene gradualmente tagliata nel corso di 9–12 mesi.
Posso bere alcolici mentre prendo l’itraconazolo?
Sia l’itraconazolo che l’alcol stressano il fegato. Limita l’assunzione di alcol durante la terapia, specialmente durante un ciclo continuo di 12 settimane. Evita completamente il consumo eccessivo. Non c’è una reazione acuta simile al disulfiram.
E la gravidanza se sono in età fertile?
L’itraconazolo è teratogeno negli animali. Usa una contraccezione efficace durante la terapia e per 2 mesi dopo l’ultima dose (l’emivita dal compartimento pelle/unghia è lunga). L’onicomicosi è raramente trattata durante la gravidanza — aspetta fino dopo il parto e l’allattamento.
Perché ho bisogno di esami del fegato prima di iniziare?
L'Itraconazolo può causare epatotossicità, inclusi rari casi fatali. Gli esami di funzionalità epatica (LFT) basali consentono di rilevare anomalie preesistenti. Ripetere gli LFT dopo 1 mese se il trattamento è continuo; o in caso di segni di ittero/urina scura/nausea persistente. Interrompere il farmaco se AST/ALT > 3× ULN.
Cosa succede se salto una dose durante la terapia pulsata?
Assumila non appena te ne ricordi nello stesso giorno. Se salti un'intera giornata, non raddoppiare la dose — la dose del giorno successivo è sufficiente. Se salti 2 o più giorni durante una pulsazione di 1 settimana, completa la pulsazione e continua con il programma pianificato.
Conservazione
Conservare le capsule a 15–25 °C nella confezione originale in blister, protette dalla luce e dall'umidità. Non utilizzare dopo la data di scadenza. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
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Se Itrotab non è disponibile, ecco delle alternative: la stessa molecola da un produttore diverso, terbinafina per infezioni da dermatofiti semplici di unghie/pelle, o fluconazolo per Candida.
- Zimig (terbinafina 250 mg) — Prima scelta per l'onicomicosi da dermatofiti; tasso di guarigione ~76%.
- Sporanox (itraconazolo 100 mg) — Terapia pulsata per onicomicosi da muffe non dermatofite o mista Candida.
- Grisovin FP (griseofulvina) — Tinea capitis causata da Microsporum (pediatrica).
- Loceryl (amorolfina 5%) — Smalto topico per micosi ungueale distale lieve.
- Zocon (fluconazolo 150 mg) — Terapia orale standard per la Candida (mughetto vaginale, orale, esofageo).
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| Dosaggio | 100 mg, 200 mg |
|---|---|
| Quantità | 28 Capsule, 56 Capsule, 84 Capsule, 168 Capsule |
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