Agenti prescrittivi promotori della veglia (eugeroici) per il trattamento di eccessiva sonnolenza diurna nella narcolessia, disturbo del sonno da turnismo (SWSD) e sonnolenza residua nell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) trattata. MedsBase dispone di entrambe le principali molecole della classe in modo che prescrittori e pazienti informati possano scegliere il profilo più adatto alla situazione clinica.
Modafinil — il farmaco capostipite della classe, approvato dalla FDA nel 1998. Formulazione racemica (R+S) con insorgenza in 30-60 minuti e durata di 10-12 ore. Un picco iniziale più marcato e una coda leggermente più breve rispetto all'armodafinil. Disponibile come Modvigil 200 mg (HAB Pharma) — il generico di riferimento utilizzato dalle comunità della narcolessia e della salute cognitiva. Equivalente internazionale a Modalert, Modaheal e al marchio originale Provigil.
Armodafinil — l'enantiomero puro R-enantiomero del modafinil, approvato dalla FDA nel 2007. 1-2 ore per l'effetto e durata 12-15 ore con un profilo di vigilanza più uniforme e prolungato e un minor rischio di picco precoce di ansia. Disponibile come Artvigil 150 mg (HAB Pharma) — equivalente internazionale a Waklert, Armodapro e al marchio originale Nuvigil. 150 mg di armodafinil sono approssimativamente equivalenti a 200 mg di modafinil in termini di magnitudine dell'effetto di vigilanza.
Scelta clinica tipica: modafinil come prima opzione per un effetto più rapido e familiarità; armodafinil se il paziente riferisce un calo nel primo pomeriggio, preferisce una sensazione più uniforme o necessita di una vigilanza più prolungata per turni lunghi e voli di lunga durata. Entrambi sono utilizzati per le stesse indicazioni approvate dalla FDA e rappresentano opzioni ragionevoli di prima linea nella classe degli agenti promotori della vigilanza.
Modafinil e armodafinil sono sostanze controllate di Classe IV disponibili solo su prescrizione negli Stati Uniti e nella maggior parte delle altre giurisdizioni. Entrambi riducono l'efficacia dei contraccettivi ormonali attraverso l'induzione del CYP3A4 — è necessario utilizzare metodi contraccettivi non ormonali di backup durante il trattamento e per 1 mese dopo l'ultima dose. Sono stati segnalati rari ma gravi casi di sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (TEN) e reazioni DRESS — interrompere immediatamente e consultare urgentemente un medico in caso di eruzione cutanea. Utilizzare sempre sotto la supervisione di un medico qualificato. MedsBase non fornisce servizi di diagnosi o prescrizione.