Nemdaa
Nemdaa (Memantine 5/10 mg) — Intas Pharma antagonista non competitivo del recettore NMDA per il trattamento della malattia di Alzheimer da moderata a grave. Titolazione settimanale graduale fino a 10 mg due volte al giorno; aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Nemdaa — memantine 5/10 mg (Intas Pharma). Antagonista non competitivo a bassa affinità del recettore NMDA per il trattamento della malattia di Alzheimer da moderata a grave. Spesso combinato con un inibitore della colinesterasi (donepezil). Beneficio sintomatico modesto; è necessario un aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale.
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Come funziona la memantina
Nell'Alzheimer, il glutammato si accumula nella fessura sinaptica e attiva cronicamente i recettori NMDA, contribuendo alla eccitotossicità e al declino cognitivo. La memantina è un antagonista non competitivo a bassa affinità del recettore NMDA — blocca la segnalazione tonica patologica del glutammato senza bloccare i segnali fasici ad alta ampiezza necessari per l'apprendimento e la memoria normali. Questa selettività è il motivo per cui differisce dagli antagonisti NMDA più vecchi (ketamina, MK-801) che bloccano tutta l'attività NMDA e non sono tollerabili come farmaci cognitivi.
Posologia — titolazione graduale
| Settimana | Dose |
|---|---|
| 1 | 5 mg una volta al giorno (mattina) |
| 2 | 5 mg due volte al giorno (mattina + sera) |
| 3 | 10 mg al mattino + 5 mg alla sera |
| 4 in poi | 10 mg due volte al giorno (dose target) |
Una titolazione lenta minimizza gli effetti collaterali a livello del SNC (vertigini, confusione, sedazione). La formulazione XR (28 mg una volta al giorno, dove disponibile) viene anche titolata settimanalmente.
La memantina viene eliminata per via renale. Adeguare la dose in base alla clearance della creatinina:
• CrCl >50 mL/min: dosaggio standard (target 10 mg BID)
• CrCl 30-50 mL/min: target 5 mg BID (10 mg/giorno totale)
• CrCl 5-29 mL/min: 5 mg BID (sotto supervisione specialistica)
• Dialisi: non ben studiato — utilizzare solo se il beneficio supera chiaramente il rischio
Effetti collaterali
- Comuni: vertigini, mal di testa, stitichezza, sonnolenza, aumento di peso
- Meno comuni: confusione, allucinazioni, ipertensione, agitazione
- Rari: convulsioni, psicosi (di solito con predisposizione preesistente)
Interazioni farmacologiche
- Altri antagonisti NMDA (amantadina, ketamina, destrometorfano): effetti additivi sul SNC — evitare
- Alcalinizzanti urinari (bicarbonato di sodio, acetazolamide): riducono la clearance renale — monitorare
- Idroclorotiazide: riduce i livelli di idroclorotiazide di ~20% — di solito non clinicamente significativo
- Cimetidina, ranitidina, chinidina, nicotina: interazioni minori attraverso il trasporto renale condiviso di cationi
Domande frequenti
Quando dovrebbe essere aggiunta la memantina?
La memantina è approvata per l'Alzheimer da moderato a grave (tipicamente MMSE ≤19 o dopo un chiaro plateau funzionale con donepezil da solo). La combinazione donepezil + memantina nella malattia moderata-grave ha un beneficio additivo.
Effetti collaterali?
Generalmente ben tollerata. Comuni: vertigini, mal di testa, stitichezza, sonnolenza. Meno comuni: allucinazioni, agitazione, confusione (di solito transitorie). Una titolazione lenta aiuta.
Può essere combinata con il donepezil?
Sì — la combinazione è standard per la malattia moderata-grave. I due farmaci agiscono su diversi sistemi di neurotrasmettitori (acetilcolina vs glutammato) e hanno un beneficio cognitivo additivo senza maggiori interazioni farmacologiche.
E la funzione renale?
La memantina viene eliminata per via renale. Ridurre la dose se CrCl <50 mL/min. Monitorare sempre la funzione renale nei pazienti anziani in terapia a lungo termine.
Fermerà o rallenterà la malattia?
No — la memantina è sintomatica, non modifica la malattia. Può rallentare modestamente il declino funzionale e ridurre le tappe del carico assistenziale, ma non cambia la neurodegenerazione sottostante.
Usi off-label?
La memantina è stata studiata off-label per la demenza vascolare, l'aumentazione del DOC, il dolore neuropatico, il disturbo da uso di alcol e la profilassi dell'emicrania — le prove sono contrastanti e la maggior parte degli usi è solo di ricerca.
Interazioni farmacologiche?
Poche interazioni clinicamente significative. Evitare la combinazione con altri antagonisti NMDA (amantadina, ketamina, destrometorfano) — effetti additivi sul SNC. Gli alcalinizzanti urinari (bicarbonato di sodio, acetazolamide) riducono la clearance della memantina e aumentano i livelli.
Cosa succede se si dimentica una dose?
Salta la dose mancata e continua con il programma normale. Se vengono persi diversi giorni, ricomincia con la dose iniziale più bassa e rititola per evitare effetti collaterali sul SNC.
Quando deve essere interrotto?
Rivalutare ogni 6 mesi. Interrompere se non si percepisce alcun beneficio, se gli effetti collaterali superano il beneficio o nella fase avanzata della malattia in cui gli obiettivi si spostano verso cure focalizzate sul comfort.
Posso guidare?
La titolazione iniziale può causare vertigini e sonnolenza in alcuni pazienti — non guidare fino a quando non si è stabilizzati sulla dose di mantenimento. La maggior parte dei pazienti in terapia stabile può guidare senza restrizioni.
Altri farmaci per l'Alzheimer e la demenza
- Donamem — combinazione fissa di donepezil + memantina
- Alzil — donepezil 5/10 mg
- Donep — donepezil 5/10 mg — marchio Alkem
- Donecept — donepezil 5/10 mg — marchio Cipla
- Ashvagandha — adattogeno ayurvedico — solo adiuvante, NON sostitutivo della terapia prescritta per la demenza
Altre opzioni nel trattamento dell'Alzheimer
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| Dosaggio | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Intas Pharma |
| Trattamento | Malattia di Alzheimer |
| Marca Generica | Memantina |
Nemdaa
Domande e risposte
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