Onglyza
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Onglyza?
Onglyza è un marchio di saxagliptin (2,5 mg o 5 mg), un inibitore DPP-4 (dipeptidil peptidasi-4, chiamato anche “gliptina”) utilizzato per diabete di tipo 2. Agisce bloccando l'enzima DPP-4, che normalmente degrada gli ormoni incretina (GLP-1 e GIP). Livelli più elevati di incretina stimolano il rilascio di insulina e sopprimono il glucagone solo quando la glicemia è alta — quindi gli inibitori DPP-4 producono un effetto glucosio-dipendente e non causano ipoglicemia come monoterapia. Riduzione dell'HbA1c: 0,6-0,8 punti. Neutro sul peso. Somministrazione una volta al giorno (come la maggior parte dei gliptin). Primo inibitore DPP-4 a completare uno studio sugli esiti cardiovascolari (SAVOR-TIMI 53). Segnale di scompenso cardiaco significa che di solito si preferiscono altri inibitori DPP-4 se l'HF è un problema. Neutro per MACE in SAVOR-TIMI 53, ma associato a un lieve aumento dei ricoveri per scompenso cardiaco. Usare con cautela nei pazienti con scompenso cardiaco preesistente. Dosaggio: 5 mg una volta al giorno. Ridurre a 2,5 mg/giorno se eGFR < 45 mL/min/1,73 m² o se co-somministrato con potenti inibitori del CYP3A4/5 (ketoconazolo, claritromicina, ritonavir). Gli effetti collaterali principali sono lievi — sintomi respiratori superiori, mal di testa, rari casi di pancreatite. Evitare nel diabete di tipo 1 e nella chetoacidosi diabetica.
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Cos'è Onglyza?
Onglyza è un farmaco antidiabetico orale contenente saxagliptin (2,5 mg o 5 mg), prodotto da AstraZeneca. Disponibile in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. È prescritto per adulti con diabete di tipo 2, solitamente in associazione con metformina o come agente di seconda o terza linea.
Il saxagliptin appartiene alla classe degli inibitori del DPP-4 (“gliptine”) — approvato per la prima volta nel 2009 (marchio originario: Onglyza, AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb). Le gliptine sono ampiamente utilizzate perché sono neutre rispetto al peso, presentano un basso rischio di ipoglicemia e possono essere utilizzate in tutto lo spettro renale con un adeguato aggiustamento della dose.
Come funziona Onglyza?
Dopo i pasti, l'intestino rilascia due ormoni incretinici — GLP-1 (peptide-1 simile al glucagone) e GIP (peptide insulinotropico glucosio-dipendente). Questi ormoni segnalano al pancreas di rilasciare insulina e al fegato di sopprimere il glucagone, ma vengono rapidamente degradati dall'enzima dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) in pochi minuti.
Il saxagliptin blocca il DPP-4. Ciò aumenta i livelli attivi di GLP-1 e GIP, producendo:
- Rilascio di insulina glucosio-dipendente dalle cellule beta pancreatiche — solo quando la glicemia è elevata
- Soppressione del glucagone dalle cellule alfa, riducendo la produzione epatica di glucosio dopo i pasti
- Modesto rallentamento dello svuotamento gastrico
Poiché il rilascio di insulina è glucosio-dipendente, gli inibitori della DPP-4 non causano ipoglicemia da soli. Riduzione tipica dell'HbA1c: 0,6–0,8 punti percentuali. Effetto sul peso: neutro. Effetti sulla pressione sanguigna e sui lipidi: neutri.
Dosaggio e somministrazione
Dose standard: 5 mg una volta al giorno. Ridurre a 2,5 mg/giorno se eGFR < 45 mL/min/1,73 m² o se co-prescritto con forti inibitori del CYP3A4/5 (ketoconazolo, claritromicina, ritonavir). Onglyza può essere assunto con o senza cibo.
- Somministrazione una volta al giorno (due volte per la vildagliptina) — scegliere un orario costante.
- Emivita ed escrezione: 2,5 ore (principio attivo); 3 ore (metabolita attivo). Clearance mista epatica e renale.
- Dosaggio renale: Dose completa di 5 mg se eGFR > 45; dimezzare a 2,5 mg se eGFR 15–45 o in dialisi.
- Nessun aggiustamento della dose epatica per la maggior parte dei gliptini (vildagliptin richiede un controllo iniziale dell'ALT).
- Se si salta una dose — saltarla; prendere la successiva al solito orario. Non raddoppiare la dose.
Effetti Collaterali
Gli inibitori del DPP-4 sono tra gli antidiabetici orali meglio tollerati. La maggior parte degli effetti collaterali è lieve e simile nella classe.
Comuni:
- Infezione del tratto respiratorio superiore, rinofaringite
- Mal di testa
- Lieve disturbo gastrointestinale — nausea, diarrea (meno comune rispetto al metformina)
Raro ma importante:
- Pancreatite acuta — effetto raro ma documentato della classe; interrompere immediatamente se si sviluppa un forte dolore addominale
- Dolore articolare grave (artralgia) — può verificarsi da settimane a mesi dopo l'inizio; di solito si risolve con l'interruzione
- Ipersensibilità / angioedema — è stato segnalato pemfigoide bolloso; interrompere se si sviluppano lesioni cutanee vescicolari
- Saxagliptin specificamente: piccolo aumento dei ricoveri per insufficienza cardiaca
- Vildagliptin specificamente: rari aumenti degli enzimi epatici — monitorare l'ALT
Come monoterapia, l'ipoglicemia è molto rara. Se combinato con sulfoniluree o insulina, potrebbe essere necessario ridurre le dosi di questi agenti.
Interazioni farmacologiche
- Sulfoniluree, insulina, meglitinidi — effetto ipoglicemizzante additivo. Prevedere una riduzione di questi dosaggi quando si aggiunge un gliptin.
- Forti inibitori del CYP3A4/5 (ketoconazolo, claritromicina, ritonavir, atazanavir) — aumentano i livelli di saxagliptin; dimezzare la dose di saxagliptin. Effetto minimo su sitagliptin, linagliptin, vildagliptin.
- Rifampicina — riduce moderatamente i livelli di linagliptin; l'effetto può essere clinicamente significativo.
- ACE inibitori — rischio teorico additivo di angioedema; significato clinico dibattuto.
- Digossina — lieve aumento del picco di concentrazione con sitagliptin; solitamente non clinicamente rilevante.
Chi non dovrebbe assumere Onglyza?
- Diabete mellito di tipo 1
- Chetoacidosi diabetica
- Ipersensibilità nota al saxagliptin o ad altri inibitori del DPP-4
- Storia di pancreatite (relativa — valutare alternative)
- Gravidanza e allattamento — dati limitati; preferire alternative
- Specifico per saxagliptin: scompenso cardiaco grave
- Specifico per vildagliptin: ALT o AST > 3× il limite superiore della norma
Conservazione
Conservare Onglyza al di sotto dei 30°C in un luogo asciutto, nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Onglyza è la stessa cosa del saxagliptin?
Sì. Onglyza contiene lo stesso principio attivo del marchio originatore. Le autorità regolatorie richiedono la bioequivalenza, quindi l'effetto clinico è lo stesso alla stessa dose.
Il saxagliptin causa insufficienza cardiaca?
Lo studio SAVOR-TIMI 53 ha rilevato un aumento relativo del 27% dei ricoveri per insufficienza cardiaca con saxagliptin rispetto al placebo (3,5% vs 2,8% in 2 anni). Gli eventi MACE sono risultati neutrali. La maggior parte delle linee guida consiglia di evitare il saxagliptin nei pazienti con insufficienza cardiaca accertata e di preferire sitagliptin o linagliptin in tali casi.
Onglyza può causare ipoglicemia?
Da solo, no. Gli inibitori della DPP-4 agiscono in modo glucosio-dipendente: aumentano il rilascio di insulina solo quando la glicemia è alta. L'ipoglicemia diventa un problema solo quando Onglyza è combinato con un sulfonilurea, un meglitinide o insulina.
Onglyza può causare aumento di peso?
No — gli inibitori del DPP-4 sono neutri rispetto al peso. Questa è una delle principali ragioni per cui sono preferiti rispetto alle sulfoniluree nei pazienti sovrappeso.
Onglyza può causare pancreatite?
La pancreatite acuta è un effetto di classe raro ma documentato. Il rischio assoluto è basso e ampi studi (TECOS, CARMELINA, SAVOR) generalmente non hanno mostrato un eccesso statisticamente significativo. Interrompere immediatamente e consultare un medico se si sviluppa un forte dolore addominale, soprattutto se irradiato alla schiena.
Quanto tempo impiega Onglyza a fare effetto?
La glicemia a digiuno inizia a diminuire nella prima settimana. L'effetto massimo sull'HbA1c si osserva a 12 settimane. Se l'HbA1c non è diminuita di almeno 0,3-0,5% dopo 3 mesi, è opportuno considerare un secondo farmaco alternativo (inibitore SGLT-2 o agonista GLP-1).
Posso interrompere bruscamente Onglyza se non mi sento bene?
Sì — gli inibitori DPP-4 possono essere sospesi bruscamente senza causare iperglicemia di rimbalzo. In caso di forte dolore addominale, vesciche cutanee o intenso dolore articolare, interrompere l'assunzione e contattare il medico.
Dove posso acquistare Onglyza online?
Puoi ordinare Onglyza (2,5 mg o 5 mg) da MedsBase in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. Spediamo in tutto il mondo, con imballaggio discreto e stock autentico certificato WHO-GMP del produttore.
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| Dosaggio | 2,5 mg, 5 mg |
|---|---|
| Quantità | 28 Compressa/e, 56 Compressa/e, 84 Compressa/e |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | AstraZeneca |
| Trattamento | Diabete di tipo 2 |
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