Acamptas 333 Mg
✅ Riduce la dipendenza da alcol
✅ Previene le ricadute nell'alcolismo
✅ Migliora la neurotrasmissione cerebrale
✅ Migliora la salute mentale
✅ Supporta il mantenimento della sobrietà
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Acamptas 333 Mg — acamprosato 333 mg (a rilascio ritardato) per mantenere l'astinenza da alcol
Acamptas 333 Mg è acamprosato calcio 333 mg (a rilascio ritardato), un modulatore NMDA/glutammato che aiuta a mantenere l'astinenza da alcol dopo che il paziente ha già smesso di bere. La dose standard è due compresse da 333 mg tre volte al giorno (1.998 mg/giorno) con i pasti. Non tratta l'astinenza acuta e non produce reazioni avverse; il beneficio emerge in 4-12 settimane. Funziona meglio se associato a terapia psicologica. Dosaggio adeguato alla funzionalità renale; controindicato in caso di grave insufficienza renale.
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Cos'è Acamptas 333 Mg?
Acamptas 333 Mg è un farmaco di mantenimento per il disturbo da uso di alcol contenente acamprosato calcio 333 mg (a rilascio ritardato) (compresse enteriche), fornito da Intas Pharmaceuticals. È una delle due terapie farmacologiche orali di prima linea per il disturbo da uso di alcol (insieme al naltrexone) nelle linee guida moderne, tra cui FDA, EMA, NICE e APA. È strutturalmente simile al neurotrasmettitore aminoacidico taurina e non ha effetti di abuso, sedativi o ansiolitici.
Come funziona l'acamprosato
L'abuso cronico di alcol induce a lungo termine un aumento dei recettori NMDA del glutammato e una riduzione dei recettori GABA-A mentre il cervello si adatta all'effetto GABAergico e anti-glutammatergico dell'alcol. Quando il paziente smette di bere, questo lascia uno stato di relativa iperattività glutammatergica che provoca sintomi post-cessazione per diversi mesi — insonnia, ansia, irritabilità, frammentazione del sonno, anedonia, disforia — collettivamente la sindrome da astinenza protratta. Questi sintomi sono il principale fattore farmacologico di ricaduta tardiva.
Si ritiene che l'acamprosato moduli la funzione del recettore NMDA (probabilmente come agonista parziale nel sito di legame della glicina, con effetti secondari sui recettori metabotropici del glutammato di tipo 1 e sui canali del calcio voltaggio-dipendenti), riducendo l'iperattività glutammatergica post-cessazione e aiutando il cervello a riequilibrarsi. Fondamentalmente, non influisce sull'intossicazione acuta da alcol o sull'astinenza — è esclusivamente un farmaco di mantenimento, iniziato dopo che l'astinenza è stata gestita (tipicamente con benzodiazepine).
Come si usa Acamptas 333 Mg
| Peso del paziente | Dose | Note |
|---|---|---|
| ≥ 60 kg | 2 compresse (666 mg) tre volte al giorno (totale 1.998 mg/giorno) | Assumere con colazione, pranzo e cena |
| < 60 kg | 4 compresse/giorno (1.332 mg) suddivise | Tipicamente 2 compresse al mattino, 1 a mezzogiorno, 1 alla sera |
Assumere con cibo — l'acamprosato ha una biodisponibilità scarsa (~11%) e il cibo riduce significativamente la variabilità inter-paziente. Ingerire le compresse intere; il rivestimento enterico protegge dalla degradazione gastrica, quindi non schiacciare o dividere.
L'Acamprosate viene iniziato dopo che il paziente ha smesso di bere e ha superato qualsiasi necessaria astinenza supervisionata (tipicamente 5–10 giorni dall'ultima bevuta). Non ha alcun effetto sui sintomi acuti di astinenza, quindi iniziare troppo presto non offre alcun beneficio. Il trattamento di solito continua per 12 mesi, spesso più a lungo nei pazienti con un forte rischio di ricaduta.
Adeguamento della dose renale (obbligatorio)
L'Acamprosate viene escreto immodificato dai reni; la funzione renale determina la dose:
| eGFR (mL/min/1.73 m²) | Dose |
|---|---|
| > 50 | 666 mg tre volte al giorno |
| 30–50 | 333 mg tre volte al giorno (una compressa TDS) |
| < 30 | Controindicato |
Effetti collaterali
- Diarrea — la più comune (~17%), solitamente lieve e autolimitante in 2-4 settimane; crusca o psillio possono aiutare
- Flatulenza, dolore addominale, nausea
- Prurito, eruzione cutanea — non comune
- Insonnia, ansia, depressione — solitamente attribuibili al recupero dall'AUD sottostante piuttosto che al farmaco stesso, ma vale la pena monitorare
- Mal di testa, astenia
- Diminuzione della libido (non comune)
- Ideazione suicidaria — rara ma segnalata, più spesso correlata a disturbi dell'umore sottostanti che all'acamprosate; monitorare nei pazienti vulnerabili
Interazioni farmacologiche
L'acamprosato ha un profilo di interazione eccezionalmente pulito: nessun metabolismo epatico, nessun legame con le proteine plasmatiche, nessuna attività CYP rilevante. Può essere co-prescritto con disulfiram, naltrexone, antidepressivi, antipsicotici e benzodiazepine senza interazioni significative. Gli unici aspetti pratici da considerare:
- La combinazione con naltrexone (studio CALM, COMBINE) è talvolta più efficace di ciascuno dei due farmaci da solo in pazienti selezionati.
- La combinazione con disulfiram è ben tollerata.
- Farmaci che causano diarrea possono aggravare gli effetti collaterali gastrointestinali.
Controindicazioni
- Insufficienza renale grave (eGFR < 30 mL/min/1,73 m²)
- Ipersensibilità all'acamprosato
- Gravidanza — gli studi sugli animali non mostrano una chiara teratogenicità, ma i dati sull'uomo sono limitati; evitare a meno che il beneficio non superi chiaramente il rischio
- Allattamento al seno — il basso peso molecolare suggerisce l'escrezione nel latte; evitare
- Pazienti che continuano a bere attivamente — l'acamprosato non offre benefici durante l'uso continuativo di alcol
Aspettative realistiche
L'effetto dell'acamprosato è modesto ma reale: le meta-analisi (Rosner 2010, Jonas 2014) mostrano un aumento dell'astinenza continua di circa 9–14 punti percentuali a 6–12 mesi rispetto al placebo, con un numero necessario da trattare di circa 9. Funziona meglio nei pazienti il cui principale fattore di ricaduta è l'iperattività glutammatergica protratta post-cessazione (insonnia, ansia, disforia) piuttosto che il craving o la ricompensa; per questi, il naltrexone è spesso più efficace. Alcuni pazienti rispondono meglio a un farmaco rispetto all'altro — passare all'altro dopo 12 settimane di mancata risposta è ragionevole, e la combinazione è supportata dallo studio COMBINE in casi selezionati.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15–30 °C / 59–86 °F), nella confezione originale in blister, lontano da luce diretta e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
L’acamprosato mi farà smettere di bere?
No — devi smettere di bere prima. L’acamprosato mantiene l’astinenza dopo la cessazione; non riduce il desiderio come fa il naltrexone, e non provoca una reazione avversa come il disulfiram. Il suo compito è rendere meno spiacevole il prolungato periodo post-cessazione (insonnia, ansia, irritabilità) in modo da non ricadere per la sofferenza.
Quando inizia a fare effetto?
Il beneficio soggettivo di solito emerge in 4–12 settimane. L’effetto farmacologico sui recettori NMDA è graduale perché l’adattamento del glutammato nel cervello ha impiegato mesi a svilupparsi e il riequilibrio avviene sulla stessa scala temporale.
Perché tre dosi al giorno?
L’acamprosato ha un’emivita di eliminazione breve (~20 ore), ma i livelli tissutali sono più importanti dei livelli plasmatici per l’effetto NMDA. La somministrazione tre volte al giorno era il regime utilizzato negli studi di registrazione e produce un’occupazione stabile dei recettori. I regimi due volte al giorno hanno prove più deboli.
Posso bere vino mentre lo prendo?
Non produrrà una reazione (nessuna DER), ma vanifica lo scopo — il farmaco non è attivo durante il consumo continuo di alcol e il corpo ha bisogno della cessazione per invertire l’adattamento dei recettori NMDA. Continuare a bere con l’acamprosato è essenzialmente privo di copertura.
Perché causa diarrea?
L'acamprosato è un farmaco scarsamente assorbito; la maggior parte di una dose orale rimane nell'intestino e il sale calcio-acamprosato ha un lieve effetto osmotico sull'intestino. La diarrea è generalmente autolimitante in 2-4 settimane; la psillio o una piccola dose di loperamide possono aiutare a gestire il sintomo.
Posso prenderlo con il naltrexone?
Sì — lo studio COMBINE e diversi studi più piccoli supportano l'uso combinato. I due farmaci agiscono su diversi fattori di ricaduta (acamprosato = astinenza prolungata, naltrexone = ricompensa e desiderio), quindi la logica è solida. La combinazione è solitamente riservata ai pazienti che non hanno risposto a uno dei due farmaci da soli.
È sicuro con gli antidepressivi?
Sì — non ci sono interazioni significative con SSRI, SNRI, mirtazapina, bupropione, triciclici. Molti pazienti con AUD hanno depressione comorbida e assumono regolarmente entrambi. I farmaci anti-desiderio funzionano meglio quando anche l'umore e l'ansia sottostanti vengono trattati.
E se dimentico una dose?
Prendilo appena te ne ricordi a meno che non sia quasi l'ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose. Saltare una dose non ha conseguenze maggiori; saltare regolarmente la dose di mezzogiorno è il problema di aderenza più comune e può essere risolto impostando una sveglia sul telefono o un promemoria sul lavoro.
Per quanto tempo devo prenderlo?
12 mesi è il periodo tipico, più lungo nei pazienti ad alto rischio di ricaduta. L'interruzione è una discussione pianificata con il prescrittore, idealmente durante un periodo di vita stabile piuttosto che durante un momento di stress.
Avrà effetti sul mio fegato?
No — questo è uno dei principali vantaggi dell'acamprosato. Non c'è metabolismo epatico e nessun segnale di epatotossicità. È la scelta di prima linea preferita nei pazienti con AUD e malattia epatica accertata dove il naltrexone è controindicato.
Altri Farmaci per il Trattamento dell'Alcol e delle Droghe
- Acamprol 333 mg (acamprosato) — alternativa alla stessa dose di acamprosato; la scelta è solitamente guidata dalla preferenza del produttore e dalla disponibilità.
- Naltima (naltrexone 50 mg) — alternativa di prima linea o partner di combinazione; agisce sulla ricompensa piuttosto che sull'iperattività del glutammato.
- Topamac (topiramato 25/50 mg) — opzione di mantenimento off-label; utile nei pazienti con emicrania comorbida o per coloro che non rispondono ad acamprosate e naltrexone.
- Esperal (disulfiram 250 mg) — terapia avversiva per pazienti altamente motivati con supervisione strutturata.
- Champix (varenicline 1 mg) — aiuto per smettere di fumare — l'elevata sovrapposizione con l'uso di tabacco significa che affrontare entrambi migliora i risultati complessivi.
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| Dosaggio | 333 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Intas Pharma |
| Trattamento | Dipendenze da Alcol |
| Marca Generica | Acamprosate |
Acamptas 333 Mg
Domande e risposte
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