Allegra

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Che cos'è Allegra?

Allegra è un antistaminico orale contenente fexofenadine (120 mg o 180 mg), fornito in compresse. Prodotto da Sanofi, in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. Marchio originale: Allegra / Telfast (Sanofi, 1996).

fexofenadine appartiene alla classe degli classe degli antistaminici H1 di seconda generazione (non sedativi) — sviluppato per mantenere l'effetto bloccante l'allergia dei farmaci più vecchi come la difenidramina o la feniramina, eliminando però la sedazione, la secchezza delle fauci e il deficit cognitivo causati dal loro passaggio nel cervello. Gli antistaminici di seconda generazione sono i farmaci di prima linea per la rinite allergica e l'orticaria cronica secondo tutte le principali linee guida allergologiche (ARIA, EAACI, AAAAI).

A cosa serve Allegra?

• Rinite allergica stagionale (febbre da fieno) — starnuti, naso che cola, prurito nasale, prurito/lacrimazione oculare causati dai pollini (alberi, graminacee, erbe infestanti)
• Rinite allergica perenne — sintomi perenni causati da acari della polvere, peli di animali, muffe
• Orticaria cronica idiopatica — ponfi pruriginosi ricorrenti della durata > 6 settimane
• Congiuntivite allergica — occhi pruriginosi, lacrimanti e arrossati da allergeni
• Reazioni cutanee allergiche lievi — prurito, reazioni a punture di insetti, orticaria da contatto lieve

Non è not un trattamento per l'anafilassi (utilizzare un auto-iniettore di adrenalina/epinefrina), asma (utilizzare corticosteroidi per via inalatoria + broncodilatatore) o reazioni allergiche alimentari oltre i lievi sintomi cutanei.

Come funziona Allegra?

Quando si è esposti a un allergene (polline, polvere, peli di animali), i mastociti e i basofili nella pelle e nelle mucose rilasciano istamina. L'istamina si lega ai recettori H1 e provoca la classica cascata allergica: vasodilatazione, permeabilità vascolare, prurito, starnuti, aumento della secrezione di muco e contrazione della muscolatura liscia.

fexofenadine è un agonista inverso selettivo dei recettori H1. Stabilizza il recettore nel suo stato inattivo, riducendo la segnalazione anche ai livelli basali di istamina. Caratteristiche chiave della classe di seconda generazione:

• Selettività periferica per H1 — forte legame nel naso, pelle, congiuntiva; legame minimo nel cervello
• Scarsa penetrazione della barriera emato-encefalica — quindi poca o nessuna sedazione
• Attività anticolinergica minima — a differenza degli agenti di prima generazione, nessuna secchezza delle fauci, ritenzione urinaria o stitichezza alle dosi terapeutiche
• Nessuna tachifilassi — l'effetto non diminuisce nel corso di settimane di uso quotidiano (un errore comune)

Dosaggio e somministrazione

Dose standard: 120 mg una volta al giorno per la rinite allergica stagionale, o 180 mg una volta al giorno per l'orticaria cronica, negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 12 anni. Bambini 6–11: 30 mg due volte al giorno. Ridurre in caso di insufficienza renale.

• Inizio dell'azione: 60 minuti.
• Picco di effetto: 2–3 ore.
• Durata: 12–24 ore — quindi una somministrazione giornaliera è sufficiente per la maggior parte dei pazienti.
• Saltato una dose? Prendere la dose non appena ci si ricorda, a meno che la dose successiva non sia prevista entro poche ore; non raddoppiare la dose.
• Uso stagionale. Iniziare 1-2 settimane prima della solita stagione dei pollini per ottenere il massimo effetto; continuare quotidianamente durante la stagione.
• Orticaria cronica. Le linee guida consentono di aumentare la dose fino a 2-4× quella standard se i sintomi non sono controllati — da effettuare sotto supervisione medica.

Effetti Collaterali

Praticamente nessuna sedazione — la fexofenadina ha la minore penetrazione cerebrale tra tutti gli antistaminici di seconda generazione ed è specificamente approvata dalle autorità aeronautiche per l'uso da parte dei piloti in molte giurisdizioni.

Comuni (<5% nella maggior parte degli studi):

• Lieve mal di testa
• Bocca secca
• Affaticamento
• Nausea o fastidio addominale

Non comuni:

• Vertigini, disturbi del sonno
• Effetti sull'intervallo QT a dosi sovraterapeutiche (estremamente rari alle dosi standard; più rilevanti storicamente per i farmaci ritirati terfenadina e astemizolo, non per gli attuali antistaminici di seconda generazione)
• Reazioni di ipersensibilità, eruzione cutanea
• Aumento transitorio delle transaminasi

Interazioni farmacologiche

• Alcol e depressori del SNC — sonnolenza additiva (minima per gli agenti non sedativi; evitare combinazioni ad alto dosaggio).
• Ketoconazolo, eritromicina, claritromicina, ritonavir — può aumentare modestamente i livelli plasmatici di loratadina/desloratadina/ebastina tramite inibizione del CYP3A4. L'effetto clinico è generalmente limitato.
• Succo di frutta (pompelmo, arancia, mela) — riduce significativamente l'assorbimento della fexofenadina (~30–40%). Assumere con acqua.
• Antiacidi contenenti alluminio/magnesio — riducono l'assorbimento della fexofenadina; distanziare di 2 ore.
• Pimozide, farmaci che prolungano l'intervallo QT — cautela; evitare combinazioni ad alto dosaggio.

Uso in gravidanza e nei bambini

Gravidanza: Dati umani limitati — la loratadina e la cetirizina hanno più dati sugli esiti e sono generalmente preferite in gravidanza.

Allattamento: gli antistaminici di seconda generazione passano nel latte materno in quantità minime e sono considerati compatibili con l'allattamento. Loratadina e cetirizina hanno il maggior numero di dati disponibili.

Bambini: Approvato a partire dai 6 mesi di età (30 mg sospensione orale) in molti mercati; compresse da 120 mg / 180 mg a partire dai 12 anni.

Chi non dovrebbe assumere Allegra?

• Ipersensibilità nota alla fexofenadina o ad altri antistaminici della stessa classe
• Grave insufficienza renale senza aggiustamento della dose
• Malattia renale allo stadio terminale in emodialisi (dose secondo le indicazioni nefrologiche)
• Grave insufficienza epatica — riduzione della dose raccomandata per alcune molecole
• Bambini al di sotto dell'età minima per la formulazione
• Gravidanza/allattamento — utilizzare solo sotto consiglio medico; loratadina e cetirizina sono preferite quando esiste una scelta

Conservazione

Conservare Allegra sotto i 25°C in un luogo asciutto, nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Domande frequenti

Allegra è la stessa cosa della fexofenadina?

Sì — Allegra contiene il principio attivo fexofenadina. La bioequivalenza rispetto al marchio originario (Allegra / Telfast (Sanofi, 1996)) è richiesta dalle autorità regolatorie, quindi l'effetto clinico è lo stesso alla stessa dose.

Perché il succo di frutta interagisce con la fexofenadina?

Il succo di pompelmo, arancia e mela contiene composti (flavonoidi) che inibiscono l'OATP intestinale (polipetide trasportatore di anioni organici) — il trasportatore che la fexofenadina utilizza per attraversare nel flusso sanguigno. Assumere fexofenadina con succo di frutta può ridurre i livelli plasmatici del 30–40%, indebolendone l'effetto. Assumere con acqua e separare qualsiasi succo di frutta di almeno 4 ore.

Allegra mi farà sentire assonnato?

Praticamente nessuna sedazione — la fexofenadina ha la minore penetrazione cerebrale tra tutti gli antistaminici di seconda generazione ed è specificamente approvata dalle autorità aeronautiche per l'uso da parte dei piloti in molte giurisdizioni. Se avverti sonnolenza, assumi la dose alla sera o passa alla fexofenadina (l'antistaminico di seconda generazione con il minor effetto sedativo).

È sicuro prendere Allegra ogni giorno per mesi o anni?

Sì — l'uso quotidiano a lungo termine di antistaminici di seconda generazione è ben studiato e sicuro per la maggior parte degli adulti. Non vi è tachifilassi (l'effetto non svanisce), nessuna tossicità cumulativa sugli organi e nessuna sindrome da astinenza. I pazienti con orticaria cronica spesso assumono un antistaminico quotidianamente per anni.

Posso prendere Allegra insieme ad altri farmaci per l'allergia?

Sì, nella maggior parte dei casi. Combinare un antistaminico orale con un corticosteroide intranasale (ad esempio mometasone, fluticasone) è la combinazione standard per la febbre da fieno moderata. Le gocce oculari (olopatadina, ketotifene) possono essere aggiunte per i sintomi oculari. Evitare di combinare due antistaminici orali contemporaneamente senza consiglio medico.

Quanto velocemente agisce Allegra?

L'effetto inizia di solito dopo 60 minuti, con il picco tra le 2 e le 3 ore. Per la febbre da fieno stagionale, iniziare 1-2 settimane prima della solita stagione scatenante offre il miglior controllo.

Cosa succede se prendo più della dose raccomandata?

Le overdose singole di antistaminici di seconda generazione raramente causano gravi danni a pochi multipli della dose standard, ma possono provocare sonnolenza, tachicardia e (raramente) prolungamento dell'intervallo QT. Consultare un medico se è stata assunta una dose superiore a 5× la dose standard, specialmente nei bambini.

Dove posso acquistare Allegra online?

Puoi ordinare Allegra (120 mg o 180 mg) da MedsBase in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. Spediamo in tutto il mondo con imballaggio discreto e stock autentico certificato WHO-GMP del produttore.

Farmaci correlati per le allergie

• Allegra — Fexofenadina (antistaminico meno sedativo)
• Xyzal — Levocetirizina (enantiomero attivo della cetirizina)
• Okacet — Cetirizina (generico dello Zyrtec)
• Lorfast Meltab — Loratadina orodispersibile
• Dazit — Desloratadina
• Meta Spray — Corticosteroide nasale Mometasone
• Arzep — Spray nasale Azelastina + Fluticasone
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