Ivabrad
Ivabrad è compresse di ivabradina 7.5 mg — il primo inibitore selettivo della corrente I-f, agente sul nodo senoatriale per ridurre la frequenza cardiaca senza influenzare pressione sanguigna, contrattilità o conduzione AV. Originariamente Servier Procoralan (2005). Lo studio SHIFT ha validato l'uso in HF-REF con FC >70 nonostante beta-bloccanti; BEAUTIFUL/SIGNIFY hanno esteso l'evidenza all'angina stabile cronica. Efficace solo in ritmo sinusale — non per fibrillazione atriale. Controindicato con forti inibitori del CYP3A4.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida — Cos'è Ivabrad?
Ivabrad sono compresse da 7.5 mg di ivabradina prodotte da un fabbricante certificato WHO-GMP — un inibitore selettivo della If corrente (“funny”) nel nodo senoatriale. Ivabradina è stata introdotta da Servier nel 2005 come Procoralan — il primo farmaco in grado di rallentare selettivamente la frequenza cardiaca senza influenzare la pressione sanguigna, la contrattilità miocardica o altri canali ionici. Agisce sui canali attivati da nucleotidi ciclici iperpolarizzati (HCN) che generano la corrente If responsabile della depolarizzazione spontanea del nodo SA. Blocca selettivamente la corrente If nel nodo senoatriale, riducendo la pendenza della depolarizzazione diastolica spontanea e rallentando la frequenza cardiaca. A differenza dei beta-bloccanti e dei CCB non-DHP, l'ivabradina non ha effetti sulla contrattilità cardiaca, sulla pressione arteriosa o sulla conduzione del nodo AV — è un agente bradicardizzante “puro”. Dosaggio: iniziare con 5 mg due volte al giorno con i pasti; titolare a 7,5 mg due volte al giorno dopo 2 settimane se la FC a riposo >60 bpm e ben tollerato. Ridurre a 2,5 mg due volte al giorno se la FC scende sotto i 50 bpm o compaiono sintomi. Negli anziani (>75 anni) iniziare con 2,5 mg due volte al giorno. La gestione delle aritmie è una disciplina specialistica — diagnosi, selezione del farmaco e monitoraggio richiedono tipicamente l'intervento di uno specialista. Questo non è un farmaco per terapia auto-iniziata.
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Cos'è Ivabrad?
Ivabrad è compresse da 7,5 mg di ivabradina prodotte da un produttore certificato WHO-GMP, fornite in confezioni da 30-180 compresse. Ivabradina è stata introdotta da Servier nel 2005 come Procoralan — il primo farmaco in grado di rallentare selettivamente la frequenza cardiaca senza influenzare la pressione sanguigna, la contrattilità miocardica o altri canali ionici. Agisce sui canali attivati da nucleotidi ciclici iperpolarizzati (HCN) che generano la corrente If responsabile della depolarizzazione spontanea del nodo SA.
Come Funziona Ivabradina
Ivabradina blocca selettivamente la corrente If nel nodo senoatriale, riducendo la pendenza della depolarizzazione diastolica spontanea e rallentando la frequenza cardiaca. A differenza dei beta-bloccanti e dei CCB non-DHP, l'ivabradina non ha effetti sulla contrattilità cardiaca, sulla pressione arteriosa o sulla conduzione del nodo AV — è un agente bradicardizzante “puro”.
Usi Approvati
- Insufficienza cardiaca cronica sintomatica con frazione di eiezione ridotta (HF-REF) — in pazienti con FE ≤35%, ritmo sinusale e frequenza cardiaca >70 bpm nonostante la dose massima tollerata di beta-bloccante (o intolleranza ai beta-bloccanti). Evidenza dello studio SHIFT.
- Angina stabile cronica — in aggiunta al beta-bloccante o da solo quando i beta-bloccanti sono controindicati. Studi BEAUTIFUL e SIGNIFY.
- Tachicardia sinusale inappropriata (uso off-label)
Dosaggio e Monitoraggio
Dosaggio: Iniziare con 5 mg due volte al giorno con i pasti; aumentare a 7,5 mg due volte al giorno dopo 2 settimane se la frequenza cardiaca a riposo >60 bpm e ben tollerato. Ridurre a 2,5 mg due volte al giorno se la frequenza cardiaca scende sotto i 50 bpm o compaiono sintomi. Negli anziani (>75 anni) iniziare con 2,5 mg due volte al giorno.
Monitoraggio:
- Basale: ECG a 12 derivazioni (confermare ritmo sinusale, valutare frequenza cardiaca e intervallo QT), pressione arteriosa, elettroliti urinari.
- 2-4 settimane: Valutazione frequenza cardiaca; adeguare il dosaggio.
- Continuativo: monitoraggio periodico della frequenza cardiaca e ECG; frequenza cardiaca a riposo target 50-60 bpm in HF-REF.
- Sospendere in caso di: Bradicardia sintomatica (frequenza cardiaca <50 con sintomi), nuova fibrillazione atriale (l'efficacia dell'ivabradina dipende dal ritmo sinusale), fenomeni visivi gravi da compromettere la guida/attività lavorativa.
Effetti Collaterali
- Fenomeni luminosi (fosfeni) — aumento transitorio della luminosità nella visione periferica (15%); solitamente migliora spontaneamente. Meccanismo: l'ivabradina blocca debolmente anche la corrente Ih nei fotorecettori retinici.
- Bradicardia — effetto dose-dipendente (5-10%)
- Fibrillazione atriale — modesto eccesso rispetto al placebo negli studi; il farmaco non è efficace una volta perso il ritmo sinusale
- Mal di testa, vertigini
- Blocco AV di primo grado, extrasistoli ventricolari
- Eruzione cutanea
Controindicazioni
- Frequenza cardiaca a riposo <70 bpm prima dell'inizio
- Shock cardiogenico, infarto miocardico acuto
- Ipotensione grave
- Sindrome del nodo del seno, blocco senoatriale, blocco AV di terzo grado senza pacemaker
- Insufficienza cardiaca instabile o acuta
- Fibrillazione atriale (non efficace; può peggiorare il controllo della frequenza cardiaca)
- Dipendente da pacemaker
- Grave insufficienza epatica
- Co-terapia con forte inibitore del CYP3A4
- Gravidanza e allattamento
Interazioni farmacologiche
- Inibitori forti del CYP3A4 — CRITICO. Controindicato: claritromicina, itraconazolo, ketoconazolo, ritonavir, nefazodone, nelfinavir. Attenzione con inibitori moderati (diltiazem, verapamil — notare che questi aggiungono anche bradicardia indipendentemente).
- Diltiazem, verapamil — evitare (bradicardia additiva + inibizione del CYP3A4).
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT — cautela; l'ivabradina ha un effetto QT intrinseco minimo ma il rischio combinato aumenta.
- Succo di pompelmo — aumenta i livelli di ivabradina.
- Beta-bloccanti — la combinazione è standard nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta (HF-REF) quando il beta-bloccante da solo è insufficiente; monitorare la possibile bradicardia additiva.
Domande frequenti
Cosa sono i fosfeni visivi?
Circa il 15% dei pazienti sperimenta un transitorio aumento della luminosità nella visione periferica — specialmente quando si passa da luce scarsa a luce intensa. Sono fenomeni benigni (l'ivabradina blocca debolmente una corrente simile nei fotorecettori retinici) e di solito si adattano nel giro di settimane. Fenomeni gravi che influenzano la guida o il lavoro sono indicazione per sospendere il trattamento.
Posso prendere l'ivabradina se ho fibrillazione atriale?
No — l'ivabradina rallenta solo il nodo senoatriale, quindi non ha alcun effetto sulla FA e potrebbe persino peggiorare il controllo della frequenza. In caso di FA, utilizzare invece beta-bloccanti, CCB non-DHP o digossina.
Posso prendere Ivabrad in gravidanza?
Generalmente no. L'Ivabradina ha dati di teratogenicità negli animali; la gravidanza è controindicata nelle indicazioni autorizzate.
Dove posso acquistare Ivabrad online?
Puoi acquistare Ivabrad (ivabradina 7.5 mg, 30-180 compresse) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.
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| Dosaggio | 7.5 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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Domande e risposte
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