Lomoother
✅ Trattamento del tumore al cervello
✅ Farmaco chemioterapico
✅ Rallenta la crescita del tumore
✅ Agente alchilante
✅ Medicinale orale
Lomoother contiene Lomustine.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Lomoother?
Lomoother è una capsula orale di Beacon Pharmaceuticals contenente lomustina (CCNU) 40 mg — un agente alchilante nitrosourea che attraversa la barriera emato-encefalica. Utilizzato per tumori cerebrali primari recidivanti o refrattari (glioma di alto grado, ependimoma) e come parte di regimi combinati più vecchi per il linfoma di Hodgkin. Dose standard in monoterapia per adulti: 100–130 mg/m² per via orale come dose singola ogni 6 settimane — l'intervallo di 6 settimane è obbligatorio perché il nadir è ritardato (4–6 settimane) e il recupero è lento. Obbligatorio: emocromo completo al basale, settimanalmente tra i cicli e al giorno 42 prima della dose successiva. Limite di dose cumulativa ~1.000 mg/m² a causa del rischio cumulativo di mielotossicità e fibrosi polmonare. Controindicato in gravidanza; offrire preservazione della fertilità.
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Cos'è Lomoother?
Lomoother è una capsula orale di Beacon Pharmaceuticals contenente lomustina (CCNU) 40 mg. La lomustina è un agente alchilante nitroso-urea che attraversa la barriera emato-encefalica (concentrazione nel liquido cefalorachidiano ~30–50% di quella plasmatica), rendendola uno dei pochi citotossici orali con una penetrazione significativa nel SNC. Utilizzata nei tumori cerebrali primari, in particolare nel glioma di alto grado recidivante dopo fallimento del temozolomide.
Usi e Indicazioni
- Glioblastoma multiforme recidivante o refrattario dopo temozolomide
- Astrocitoma anaplastico, oligodendroglioma anaplastico (regime PCV)
- Linfoma di Hodgkin (combinazioni più vecchie contenenti CCNU)
- Metastasi cerebrali (selezionate)
Dosaggio e Come Assumerlo
- Standard: 100–130 mg/m² per via orale come DOSE UNICA ogni 6 settimane
- Schema PCV (oligodendroglioma): 110 mg/m² giorno 1 + procarbazina + vincristina, ogni 6 settimane
- Assumere come dose orale unica al momento di coricarsi, a stomaco vuoto (nessun cibo 2 ore prima o 2 ore dopo).
- Antiemetico (ondansetron 8 mg) 1 ora prima della dose.
- Ingerire le capsule intere con acqua. NON aprirle.
- Intervallo obbligatorio di 6 settimane tra le dosi — il nadir è ritardato (tipicamente settimana 4–6), il recupero è lento. La somministrazione più frequente di ogni 6 settimane comporta rischio di pancitopenia cumulativa.
- Monitoraggio obbligatorio: Emocromo completo basale, settimanale durante il ciclo e al giorno 42 prima della dose successiva. Funzionalità epatica e renale mensili. PFT (DLCO) basale e in caso di dispnea.
- Limite di dose cumulativa ~1.000 mg/m² nel corso della vita — la mielotossicità cumulativa e la fibrosi polmonare diventano fattori limitanti.
Effetti Collaterali
Comuni: nausea (significativa), vomito, anoressia.
Importante:
- Mielosoppressione cumulativa ritardata — trombocitopenia e leucopenia alla settimana 4–6, recupero lento
- Fibrosi polmonare ad alte dosi cumulative — esami PFT obbligatori in caso di dispnea
- Epatotossicità
- Tossicità renale
- Leucemia secondaria (a lungo termine, dose-dipendente)
- Infertilità permanente (gonadotossica)
- Confusione, letargia, atassia (a dosi elevate)
Avvertenze
- Gravidanza: teratogeno; contraccezione rigorosa durante e per 6 mesi dopo il trattamento.
- Allattamento: evitare.
- Malattia polmonare preesistente: DLCO basale; evitare nei casi gravi.
- Grave compromissione epatica/renale: ridurre la dose.
- Vaccini vivi: controindicato.
- Monitoraggio della dose cumulativa — responsabilità dello specialista.
Interazioni farmacologiche
| Combinare con | Effetto | Cosa fare |
|---|---|---|
| Altri farmaci mielosoppressori | Pancitopenia prolungata additiva | Supervisione specialistica. |
| Cimetidina | Aumenta la tossicità midollare della lomustina | Utilizzare invece ranitidina o famotidina. |
| Vaccini vivi | Infezione disseminata | Controindicato. |
Conservazione
- Conservare in frigorifero a 2–8°C.
- Fuori dalla portata di bambini, donne in età fertile, animali domestici.
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- Endace (megestrolo 40/160 mg)
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Domande frequenti
Perché le dosi devono essere distanziate di 6 settimane?
La lomustina causa mielosoppressione cumulativa ritardata. Il nadir dell'emocromo si verifica tipicamente a settimana 4-6 dopo una dose, con un lento recupero successivo. La somministrazione più frequente di ogni 6 settimane accumula la tossicità midollare e rischia una grave pancitopenia. L'intervallo di 6 settimane è rigido — anche se ti senti bene, non anticipare la dose senza istruzioni specialistiche.
Perché c'è un limite di dose cumulativa?
La fibrosi polmonare cumulativa e la trombocitopenia persistente diventano limitanti con un'esposizione totale superiore a ~1.000 mg/m² (durante la vita). Gli specialisti monitorano la dose cumulativa e interrompono o estendono l'intervallo quando ci si avvicina al limite. Informa ogni medico di ogni precedente ciclo di chemioterapia.
Posso prendere Lomoother con il cibo?
No — assumere a stomaco vuoto (niente cibo per 2 ore prima o 2 ore dopo). La maggior parte dei pazienti assume la dose prima di dormire ≥ 2 ore dopo cena. Pre-medicare con ondansetron 8 mg circa 1 ora prima per prevenire la significativa nausea e vomito caratteristici delle nitrosouree.
Quali esami del sangue devo fare?
Emocromo basale, settimanalmente tra i cicli, e al giorno 42 prima di ogni dose successiva. Funzionalità epatica e renale mensilmente. Test di funzionalità polmonare (con DLCO) basali e ogni volta che si sviluppa nuova dispnea o tosse secca persistente.
Lomoother funzionerà per il mio tumore al cervello?
La lomustina ha una lunga storia nei tumori cerebrali primari. Nel glioblastoma ricorrente dopo fallimento del temozolomide, la lomustina produce un modesto beneficio nel controllo della malattia in alcuni pazienti. Nell'oligodendroglioma, il regime PCV (procarbazina + lomustina + vincristina) ha dimostrato un beneficio nella sopravvivenza globale quando combinato con radioterapia nei casi con co-delezione 1p/19q. Discuti il beneficio atteso specifico per il tuo tumore con il neuro-oncologo.
Perché Lomoother deve essere refrigerato?
La lomustina è sensibile al calore e si degrada a temperatura ambiente, specialmente nei climi più caldi. La refrigerazione (2–8°C) preserva la potenza. Conservare nella confezione originale in blister.
Assistenti che maneggiano Lomoother?
Indossare guanti quando si maneggiano le capsule e i fluidi corporei del paziente nelle prime 48 ore dopo la somministrazione. Lavarsi le mani dopo. Le assistenti in gravidanza dovrebbero evitare di maneggiare il farmaco.
Posso fare vaccini vivi?
No — controindicato durante l'assunzione di lomustina e per almeno 6 mesi dopo l'ultima dose. I vaccini inattivati sono sicuri e raccomandati.
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| Dosaggio | 40 mg |
|---|---|
| Quantità | 1 Flacone/i, 2 Flacone/i, 3 Flacone/i, 6 Flacone/i |
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