Natclovir
Natclovir (Valacyclovir) — Prodrug dell'aciclovir di Natco per HSV-1, HSV-2 herpes genitale, herpes labiale e herpes zoster. Migliore aderenza rispetto ai regimi di aciclovir 5 volte al giorno.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Natclovir — valacyclovir 250/500 mg (Natco Pharma). Prodrug dell'aciclovir — per herpes genitale (iniziale + soppressione), herpes labiale (afte), herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) e profilassi del CMV nei trapianti. Preferito all'aciclovir per l'aderenza: migliore biodisponibilità orale consente dosaggio 2-3 volte al giorno.
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Il valacyclovir viene eliminato per via renale; la disidratazione causa cristallizzazione e danno renale acuto. Mantenere una buona assunzione di liquidi. Adeguare la dose per CrCl <50 mL/min. Cautela negli anziani.
Dosaggio per indicazione
| Indicazione | Dose |
|---|---|
| Herpes genitale iniziale (immunocompetenti) | 1 g BID × 7-10 giorni |
| Herpes genitale ricorrente (iniziare entro 24 ore) | 500 mg BID × 3 giorni OPPURE 1 g una volta al giorno × 5 giorni |
| Terapia soppressiva (≥6 episodi/anno) | 500 mg o 1 g una volta al giorno a lungo termine |
| Herpes labiale (iniziare al primo prodromo) | 2 g due volte al giorno per 1 giorno (regime di singolo giorno) |
| Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio, <72 ore dall'esordio dell'eruzione) | 1 g tre volte al giorno per 7 giorni |
| Prevenzione della trasmissione dell'HSV al partner (con pratiche sessuali sicure) | 500 mg una volta al giorno a lungo termine |
È necessario un aggiustamento della dose renale per CrCl <50 mL/min. Un'adeguata idratazione durante la terapia riduce il rischio di cristallizzazione.
Domande frequenti
Valacyclovir vs acyclovir — qual è migliore?
Stessa molecola attiva (acyclovir). Valacyclovir ha una biodisponibilità orale 3-5 volte superiore e consente un dosaggio 2-3 volte al giorno invece di 5 volte, migliorando drasticamente l'aderenza. Riservato per malattie gravi (encefalite da HSV, HSV neonatale), l'acyclovir per via endovenosa è ancora preferito.
Quando iniziare il trattamento?
Entro 24 ore dall'esordio dei sintomi per l'herpes genitale episodico. Entro 72 ore dall'eruzione per l'herpes zoster. Al primo prodromo per l'herpes labiale. Prima = episodio più breve.
Quanto tempo per la soppressione?
Almeno 6-12 mesi per la soppressione dell'herpes genitale in pazienti con recidive frequenti. Rivalutare annualmente — la storia naturale è spesso un miglioramento nel corso degli anni, quindi un periodo senza terapia è ragionevole.
Effetti collaterali?
Generalmente ben tollerato: mal di testa, nausea, affaticamento, vertigini. Raro: porpora trombotica trombocitopenica/sindrome emolitica uremica (TTP/HUS) in pazienti immunocompromessi (avviso FDA), danno renale acuto (soprattutto se disidratati).
Gravidanza?
Il Valacyclovir è ampiamente utilizzato in gravidanza (Categoria B della gravidanza), in particolare la terapia soppressiva a partire dalla 36a settimana nelle donne HSV-positive per prevenire l'HSV neonatale. Discutere con il team ostetrico.
Interazioni farmacologiche?
Poche interazioni maggiori. Evitare la combinazione con altri farmaci nefrotossici (FANS cronici, aminoglicosidi). Probenecid + cimetidine aumentano modestamente i livelli — di solito clinicamente insignificanti.
Adeguamento della dose renale?
Necessario per CrCl <50 mL/min. Rischio di accumulo, sintomi neuropsichiatrici (confusione, allucinazioni) in caso di insufficienza renale soprattutto negli anziani.
E se dimentico una dose?
Assumere quando ci si ricorda a meno che non sia quasi l'ora della dose successiva. Non raddoppiare. Saltare le dosi nella terapia episodica riduce l'effetto; nella soppressione, occasionali dosi dimenticate sono tollerabili ma la coerenza è importante per la prevenzione della trasmissione.
Curerà l'herpes?
No — l'infezione da herpes è permanente. Gli antivirali riducono la replicazione virale durante le riacutizzazioni e prevengono la trasmissione ma non eliminano il virus latente. Le ricerche più recenti focalizzate sulla cura (CRISPR, editing genetico) sono sperimentali.
E il rischio di trasmissione?
Il Valacyclovir soppressivo nel partner HSV-positive riduce la trasmissione al partner negativo di circa il 50% (Corey 2004). Combinato con l'uso costante del preservativo e l'evitare i rapporti sessuali durante le riacutizzazioni, il rischio di trasmissione diminuisce ulteriormente.
Altri Farmaci Antivirali
- Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg — marca alternativa
- Natclovir — valacyclovir — marca Natco
- Centrex — valacyclovir 500/1000 mg — marca Centurion
- Valgan — valganciclovir 450 mg — per CMV nei trapianti
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| Dosaggio | 250 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Capsule, 60 Capsule, 90 Capsule |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Natco Pharma |
| Trattamento | Infezioni oculari da virus Herpes simplex |
| Marca Generica | Valacyclovir |
Natclovir
Domande e risposte
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