Collirio Pilocar
Pilocar (pilocarpina 1% / 2% / 4%) — collirio miotico colinergico. Utilizzato nel salvataggio del glaucoma ad angolo chiuso acuto e nel controllo cronico della pressione intraoculare (IOP). Attenzione nei pazienti con miopia elevata e rischio di distacco della retina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida — Cos'è il Collirio Pilocar?
Il Collirio Pilocar contiene pilocarpina al 2%, un miotico colinergico che riduce la pressione oculare restringendo la pupilla e allontanando l'iride dalla maglia trabecolare. Utilizzato nel glaucoma ad angolo chiuso acuto, post-iridotomia e raramente nel glaucoma cronico. Provoca costrizione della pupilla, dolore alla fronte e visione offuscata.
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Cos'è il Collirio Pilocar?
Pilocar Eye Drop è prodotto da Sunways e contiene pilocarpina HCl al 2% come soluzione oftalmica sterile. La pilocarpina è un miotico parasimpaticomimetico — restringe la pupilla e contrae il muscolo ciliare, aprendo la maglia trabecolare e aumentando il deflusso dell'umore acqueo. È stato il primo farmaco efficace per il glaucoma (utilizzato dagli anni 1870) ma è stato largamente sostituito da colliri con migliore tollerabilità. Mantiene un ruolo cruciale negli attacchi di glaucoma acuto ad angolo chiuso e dopo l'iridotomia laser.
Come Funziona
La pilocarpina attiva i recettori muscarinici M3 sullo sfintere irideo (restringendo la pupilla) e sul muscolo ciliare (contraendolo). La trazione meccanica del muscolo ciliare che si contrae apre gli spazi della maglia trabecolare, aumentando il deflusso convenzionale dell'umore acqueo. Nel glaucoma ad angolo chiuso, la costrizione pupillare allontana anche l'iride periferica dalla maglia trabecolare, interrompendo la chiusura dell'angolo.
Indicazioni
- Glaucoma acuto ad angolo chiuso: uso d'emergenza per interrompere l'attacco mentre si organizza l'iridotomia laser definitiva
- Post-iridotomia in occhi con angolo stretto, prima dell'esecuzione del laser
- Test diagnostico per la pupilla tonica di Adie (dose bassa 0.1% — supersensibilità da denervazione)
- Glaucoma cronico ad angolo aperto: raro ora — solo quando altre classi falliscono e il paziente tollera gli effetti collaterali
- Uso off-label per miosi cosmetica (gestione della presbiopia): le formulazioni a basso dosaggio 1,25% sono approvate dalla FDA (Vuity)
Dosaggio
| Indicazione | Dose |
|---|---|
| Attacco acuto da chiusura dell'angolo | 1 goccia ogni 5-10 minuti per la prima ora, poi 1 goccia ogni 1-4 ore. La pilocarpina funziona solo quando l'ischemia dell'iride da IOP molto elevato viene prima risolta — quindi la terapia iniziale include acetazolamide orale e beta-bloccante topico. |
| Glaucoma cronico | 1 goccia quattro volte al giorno (ogni 6 ore) |
| Dopo iridotomia laser | 1 goccia il giorno della procedura, può continuare 1-4× al giorno se l'angolo rimane stretto |
Effetti Collaterali
Visivi: visione offuscata (la pupilla ristretta riduce la luce che entra nell'occhio — evidente di notte e in ambienti chiusi), dolore alla fronte (spasmo ciliare — di solito si risolve dopo 2-4 settimane di uso continuo), miopia indotta (la contrazione ciliare modifica l'accomodazione), riduzione della visione periferica.
Altri effetti oculari: iperemia congiuntivale, lacrimazione, rischio di distacco retinico nei miopi elevati (trazione vitreale da contrazione ciliare), congiuntivite follicolare con uso cronico.
Sistemici (rari con colliri): sudorazione, salivazione, crampi gastrointestinali, broncospasmo.
Avvertenze & Controindicazioni
- Uveite acuta — la costrizione pupillare può peggiorare la formazione di sinechie posteriori
- Miopia elevata, degenerazione a griglia, precedente rottura retinica — controindicazione relativa, esame retinico dilatato prima
- Asma grave o BPCO — possibile broncospasmo
- Bradicardia grave, infarto miocardico recente
- Irite acuta
- Gravidanza/allattamento — discutere con lo specialista
Conservazione
Conservare a 15–25°C al riparo dalla luce. Scartare dopo 28 giorni dalla prima apertura.
Domande frequenti
Perché la mia vista è offuscata con le gocce oculari Pilocar?
La pilocarpina restringe la pupilla, riducendo la quantità di luce che entra nell'occhio. L'effetto è più pronunciato in condizioni di luce scarsa o serale. Questo è previsto e reversibile quando le gocce vengono interrotte.
Cos'è il dolore alla fronte?
La pilocarpina contrae il muscolo ciliare, causando un dolore riferito alla fronte che si percepisce come una cefalea tensiva. Il disagio di solito si attenua dopo 2–4 settimane di uso continuo, quando il muscolo si adatta.
Posso guidare dopo aver usato le gocce oculari Pilocar?
Evitare di guidare finché non si sa come influisce sulla vista, specialmente di notte. Le pupille ristrette rendono difficile la guida notturna — la maggior parte dei pazienti in terapia cronica con pilocarpina non può guidare dopo il tramonto.
Quando viene utilizzata la pilocarpina nella moderna cura del glaucoma?
Attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso come misura temporanea prima dell'iridotomia; rari pazienti con glaucoma cronico che la tollerano; post-iridotomia quando l'angolo è ancora stretto; nuove formulazioni a basso dosaggio per la presbiopia (Vuity).
Le gocce oculari Pilocar sono sicure in gravidanza?
Evitare a meno che un oftalmologo non ritenga che il beneficio superi il rischio. Dati umani limitati.
Cos'è la miopia indotta?
La contrazione del muscolo ciliare sposta l'accomodazione verso la visione da vicino, rendendo sfocata la visione da lontano. L'effetto è solitamente reversibile.
Perché i miopi elevati hanno un rischio maggiore di distacco della retina?
Gli occhi con miopia elevata hanno una retina periferica più sottile con maggiore degenerazione a griglia. La contrazione del muscolo ciliare trasmette forza alla base del vitreo, che può tirare la retina indebolita e causare una rottura. Sottoporsi a un esame retinico dilatato prima di iniziare se si è fortemente miopi.
Posso usare le gocce oculari Pilocar insieme ad altri colliri per il glaucoma?
Sì — la pilocarpina ha effetto additivo con tutte le altre classi di farmaci. Attendere 5 minuti tra l'applicazione di flaconi diversi.
Cos'è il glaucoma acuto da chiusura d'angolo?
Un'emergenza medica in cui l'iride blocca improvvisamente il deflusso dell'umore acqueo a livello dell'angolo, causando un picco della PIO a 50-80 mmHg. I sintomi includono forte dolore oculare, visione offuscata, aloni attorno alle luci, nausea e pupilla mediamente dilatata fissa. Richiede valutazione oftalmologica urgente e iridotomia laser nello stesso giorno.
E se dimentico una dose?
Per la somministrazione cronica, assumerlo non appena se ne ricorda, a meno che la dose successiva non sia vicina. Per la gestione degli attacchi acuti, seguire le istruzioni specifiche del proprio oftalmologo.
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Disclaimer Medico
Le informazioni su questa pagina sono solo a scopo educativo e non sostituiscono il parere medico di un oftalmologo o optometrista qualificato. Le condizioni oculari possono rapidamente minacciare la vista — una perdita improvvisa della vista, dolore intenso o trauma costituiscono un'emergenza oftalmologica. Consulta sempre un professionista della cura degli occhi prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi trattamento.
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| Dosaggio | Collirio 2% (5 ml) |
|---|---|
| Quantità | 1 Flacone/i, 3 Flaconi, 6 Flaconi |
| Forma farmaceutica | Collirio/i |
| Produttore | Glaucoma |
| Trattamento | Cura degli Occhi |
| Marca Generica | Pilocarpina |
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Domande e risposte
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