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Rapact — Sirolimus (Rapamicina) 5/10 mg (Sun Pharma). Inibitore mTOR per l'immunosoppressione nel mantenimento del trapianto di organi solidi, linfangioleiomiomatosi (LAM), angiomiolipomi associati alla sclerosi tuberosa, alcuni tumori. Monitoraggio terapeutico del farmaco (livello target di 5-15 ng/mL).
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⚠️ Terapia antitumorale supervisionata da specialisti — questo farmaco viene avviato, monitorato e interrotto da un oncologo o ematologo. Il dosaggio dipende dal tipo di tumore, stadio, superficie corporea, funzione degli organi e terapia concomitante. L'autotrattamento non è appropriato; le informazioni seguenti sono educative e supportano conversazioni informate con il vostro specialista.
Gli immunosoppressori richiedono supervisione specialistica continuativa (trapianti, reumatologia o ematologia). Livelli farmacologici (ciclosporina, sirolimus, tacrolimus), emocromo completo, funzionalità epatica, renale, lipidemia, glicemia, pressione arteriosa — tutti richiedono monitoraggio regolare. Sorveglianza infettivologica obbligatoria. Lo stato vaccinale deve essere ottimizzato prima dell'inizio; vaccini vivi controindicati durante la terapia.
L'immunosoppressione a lungo termine aumenta i rischi di: infezioni opportunistiche (PCP, CMV, PTLD da EBV), infezioni batteriche/fungine, riattivazione di TB latente o HBV/HCV. Maggiore rischio di tumori cutanei (specie carcinoma squamocellulare), malattie linfoproliferative e altre neoplasie. Controlli dermatologici annuali e sorveglianza oncologica periodica secondo linee guida.
Domande frequenti
Quando si usa?
Inibitore mTOR per immunosoppressione di mantenimento nel trapianto di organi solidi, linfangioleiomiomatosi (LAM), angiomiolipomi associati a sclerosi tuberosa, alcuni tumori. Monitoraggio terapeutico del farmaco (livello target di 5-15 ng/mL). Sempre sotto supervisione specialistica — contesto di trapianto, reumatologia, ematologia o oncologia.
Perché è necessario il monitoraggio?
Monitoraggio terapeutico del farmaco (ciclosporina, sirolimus, tacrolimus): i livelli minimi mirano alla protezione degli organi senza tossicità. Funzione renale: la maggior parte è nefrotossica. Lipidi/glucosio: effetti metabolici. Emocromo completo: soppressione del midollo osseo.
Interazioni farmacologiche?
Classe critica — forti substrati del CYP3A4 (inibitori della calcineurina, inibitori mTOR). Molte interazioni: gli antifungali aumentano i livelli (spesso in modo drammatico — anche 5-10×), la rifampicina riduce i livelli (rischio di rigetto), il pompelmo aumenta i livelli. Qualsiasi nuovo farmaco dovrebbe essere verificato prima.
Vaccini?
Vaccini inattivati consentiti; vaccini vivi controindicati durante la terapia. Ottimizzare le vaccinazioni PRIMA di iniziare — pneumococco, influenza annuale, epatite B, varicella, MMR, HPV se appropriato.
Gravidanza?
Il micofenolato è teratogeno — contraccezione rigorosa. Ciclosporina, tacrolimus, azatioprina sono utilizzati in gravidanza con supervisione specialistica. Gli inibitori mTOR generalmente evitati. Discutere sempre la pianificazione familiare con lo specialista.
Screening per il cancro?
Controlli della pelle ogni 6-12 mesi (rischio di cancro della pelle a vita). Citologia cervicale più frequente. Linfonodi — monitoraggio per malattie linfoproliferative.
Infezioni?
Profilassi con cotrimossazolo per PCP nei primi 6-12 mesi post-trapianto. Monitoraggio CMV. Screening per la TB prima di iniziare. Vigilanza continua sulle infezioni — la febbre richiede una valutazione tempestiva.
Protezione solare?
SPF 50+ ad ampio spettro quotidiano dal giorno del trapianto in poi. Revisione dermatologica annuale. Il cancro della pelle è la neoplasia più comune post-trapianto.
E se dimentico una dose?
Assumere quando si ricorda, se nello stesso giorno; se si è in ritardo di >12 ore, saltare e riprendere alla dose successiva. Non raddoppiare la dose. I livelli costanti sono importanti — discutere l'aderenza con il team di trapianto.
Interruzione?
Non interrompere mai senza la guida di uno specialista — rischi di rigetto acuto (trapianto) o riacutizzazione della malattia (autoimmune). La riduzione graduale avviene nell'arco di mesi, non giorni, e solo quando clinicamente appropriato.
Altri Immunosoppressori e Farmaci Antitumorali
- Mycept — micofenolato mofetile 250 mg — alternativa al marchio MMF
- Mycofit — micofenolato mofetile 500 mg
- Cyclophil ME — ciclosporina ME 25/50/100 mg
- Renodapt S — micofenolato sodico 360 mg — rivestimento enterico
- Rapact — sirolimus 5/10 mg — inibitore mTOR




























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