Tenoric
Tenoric è la combinazione a dose fissa di atenololo (25/50/100 mg) + clortalidone 25 mg di Ipca Laboratories — una combinazione di beta-bloccante + diuretico tiazidico. Prima linea storica per l'ipertensione (Tenoretic globalmente, anni ’70). Le linee guida moderne spingono i regimi basati su beta-bloccanti alla seconda linea per l'ipertensione non complicata (dati LIFE/ASCOT) — ruolo mantenuto per l'ipertensione con angina, controllo della frequenza nella FA, post-IMA. Monitorare potassio e glucosio. Non interrompere bruscamente.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida — Cos'è Tenoric?
Tenoric è una Compressa a dose fissa 25/25 mg, 50/25 mg, 100/25 mg combinando atenololo (beta-bloccante cardioselettivo beta-1) e clortalidone (diuretico tiazidico ad azione prolungata) di Ipca Laboratories. Combinazione storica per l'ipertensione — efficace per la pressione sanguigna ma ampiamente superata dai regimi basati su ACEi/ARB dopo LIFE e ASCOT che hanno dimostrato che la terapia basata su atenololo è inferiore a quella basata su losartan e amlodipina per la prevenzione dell'ictus e del diabete di nuova insorgenza. Mantiene un ruolo nei pazienti già stabili su entrambi i componenti, o dove l'angina o le esigenze di controllo della frequenza rendono razionale un beta-bloccante. Dosaggio tipico: una compressa una volta al giorno. Controindicazioni: blocco AV di secondo/terzo grado, asma grave, anuria, bradicardia sintomatica, ipokaliemia grave, co-terapia con litio (attenzione). Monitorare pressione sanguigna, frequenza cardiaca, potassio, glucosio.
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Cos'è Tenoric?
Tenoric è una compressa a dose fissa di atenololo (25-100 mg) e clortalidone (tipicamente 25 mg) in una singola pillola, di Ipca Laboratories. Fornito in 30-90 compresse.
L'atenololo è stato introdotto da ICI nel 1976 come Tenormin — un beta-bloccante adrenergico cardioselettivo beta-1. Il clortalidone è un diuretico tiazidico ad azione prolungata introdotto nel 1960 e validato come terapia antiipertensiva di prima linea in ALLHAT (2002). La combinazione fissa (Tenoric, Tenoretic globalmente) è stata nei formulari dagli anni '70.
Perché Combinare un Beta-Blocconte con un Tiazidico?
- Meccanismi complementari della pressione arteriosa — l'atenololo riduce la gittata cardiaca e il rilascio di renina; la clortalidone depleta il sodio e produce una lieve contrazione del volume. Riduzione additiva della PA.
- Contro-regolazione — i tiazidici attivano il sistema RAAS come risposta compensatoria (attenuandone l'effetto); i beta-bloccanti sopprimono parzialmente questo meccanismo riducendo il rilascio di renina. La combinazione sblocca maggiormente il potenziale ipotensivo di ciascun agente.
- Bilancio elettrolitico — i beta-bloccanti aumentano leggermente il potassio; i tiazidici lo riducono. L'effetto netto è generalmente una lieve ipokaliemia, ma meno severa rispetto all'uso isolato di tiazidici.
Posizionamento moderno: Gli studi LIFE (2002), ASCOT (2005) e INVEST (2003) hanno relegato i beta-bloccanti a terapia di seconda linea per l'ipertensione non complicata, specialmente l'atenololo con clortalidone, a causa del rischio di diabete incidente e della minore prevenzione dell'ictus rispetto ai regimi con ARB e CCB. Tenoric mantiene un ruolo dove la beta-bloccaggio è razionale (angina concomitante, controllo della frequenza in fibrillazione atriale, post-IMA, tachicardia a riposo) e serve ancora un diuretico.
Dosaggio
Dose standard: una compressa da 25/25 mg, 50/25 mg, 100/25 mg una volta al giorno al mattino (la diuresi da clortalidone può disturbare il sonno se assunta la sera).
Titolazione: esistono FDC a dosaggio più elevato (es. 100/25 mg); per PA non controllata, spesso è meglio aggiungere un ACEi/ARB o CCB piuttosto che aumentare ulteriormente atenololo o clortalidone.
Monitoraggio: PA basale, FC, elettroliti (potassio, sodio), creatinina, glicemia a digiuno, uricemia, ECG in caso di bradicardia/disturbi AV. Ripetere elettroliti a 1-2 settimane, poi a 4-6 settimane. Panel metabolico annuale. Monitorare ipokaliemia, nuova gotta, peggioramento del controllo diabetico, bradicardia sintomatica.
Effetti Collaterali
Combina i profili di entrambi i componenti. Comuni:
- Affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio (atenololo)
- Estremità fredde (vasocostrizione periferica da atenololo)
- Ipokaliemia, lieve iponatriemia (clortalidone)
- Iperuricemia e precipitazione di gotta (clortalidone)
- Modesto peggioramento della tolleranza al glucosio (entrambe le componenti)
- Disfunzione erettile
- Bradicardia, lieve
- Eruzione fotosensibile (tiazidico)
- Modifiche lipidiche lievi
Raro ma grave: iponatriemia grave, bradicardia sintomatica/blocco AV, scompenso cardiaco, broncospasmo grave, pancreatite (tiazidico), sindrome di Stevens-Johnson.
Controindicazioni
- Blocco AV di secondo o terzo grado (senza pacemaker)
- Bradicardia grave, shock cardiogeno
- Scompenso cardiaco acuto
- Anuria o grave insufficienza renale (eGFR <30 — i tiazidici perdono efficacia)
- Ipersensibilità alle sulfonamidi (clortalidone)
- Asma grave, BPCO grave
- Iponatriemia o ipokaliemia sintomatica al basale
- Ipercalcemia
- Feocromocitoma non trattato
- Gravidanza (atenololo — restrizione della crescita fetale; tiazidico — ittero neonatale/trombocitopenia)
Interazioni farmacologiche
- Litio — il clortalidone riduce la clearance del litio; può precipitare tossicità. Monitorare settimanalmente; ridurre il litio del 25-50%.
- Verapamil o diltiazem — bradicardia additiva con atenololo; evitare.
- FANS — riduce l'effetto antipertensivo; triplo rischio di AKI se combinato con ACEi/ARB.
- Digossina — bradicardia additiva; l'ipokaliemia potenzia la tossicità della digossina.
- Insulina, sulfoniluree — l'atenololo maschera l'ipoglicemia; i tiazidici peggiorano la tolleranza al glucosio. Monitorare attentamente i diabetici.
- Corticosteroidi orali, anfotericina B — ipokaliemia additiva.
- Colestiramina / colestipolo — riduce l'assorbimento del clortalidone. Separare di 4 ore.
- Clonidina — interrompere sempre prima il beta-bloccante; l'ordine inverso peggiora la sospensione della clonidina.
- Alcol — ipotensione ortostatica additiva.
Conservazione
Conservare Tenoric sotto i 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Il Tenoric è oggi un farmaco di prima linea per la pressione sanguigna?
No — le linee guida moderne riservano i regimi basati sui beta-bloccanti come seconda o terza linea per l'ipertensione non complicata, principalmente a causa dei dati di LIFE, ASCOT e INVEST che mostrano una prevenzione inferiore dell'ictus e un aumento del diabete di nuova insorgenza rispetto ai regimi con ARB e CCB. Tenoric mantiene un ruolo dove il beta-bloccaggio è specificamente indicato (angina, controllo della frequenza nella FA, post-infarto miocardico).
Posso interrompere Tenoric bruscamente?
No — il componente atenololo può causare un effetto rebound (tachicardia, picco di pressione arteriosa, angina nei pazienti con CAD) se interrotto bruscamente. Ridurre gradualmente nell'arco di 1-2 settimane.
Avrò bisogno di potassio con Tenoric?
A volte. Il clortalidone può ridurre il potassio al di sotto di 3,5 mmol/L; l'atenololo aumenta leggermente il potassio, compensando parzialmente. Controllare al basale, dopo 1-2 settimane, quindi periodicamente. L'ipokaliemia viene solitamente corretta aggiungendo un ACEi/ARB (attenua la perdita di K indotta dai tiazidici) piuttosto che con integratori di potassio.
Posso prendere Tenoric in gravidanza?
No — l'atenololo è associato a restrizione della crescita fetale; i tiazidici in gravidanza possono causare ittero neonatale e trombocitopenia. Passare a metildopa, labetalolo o nifedipina.
Dove posso acquistare Tenoric online?
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| Dosaggio | 25 mg, 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Ipca Laboratories |
| Trattamento | CUORE E PRESSIONE SANGUIGNA |
| Marca Generica | Atenololo + Clortalidone |
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