⚡ Risposta rapida — Cos'è Trajenta Duo?
Trajenta Duo è una compressa a dose fissa combinata di linagliptin (2.5 mg) e metformina (500 mg o 1000 mg) per diabete di tipo 2. Combina meccanismi complementari: la metformina riduce la produzione epatica di glucosio e migliora la sensibilità all'insulina, mentre la linagliptina (un inibitore DPP-4) aumenta gli ormoni incretinici per stimolare il rilascio di insulina dipendente dal glucosio e sopprimere il glucagone. Riduzione prevista di HbA1c: 1,5–2,0 punti. Neutrale sul peso e con un rischio molto basso di ipoglicemia come combinazione. Dose usuale: una compressa due volte al giorno con i pasti. I principali effetti collaterali sono disturbi gastrointestinali da metformina nelle prime 1-2 settimane. La dose viene scelta in base alla funzione renale — sitagliptin 50 mg + metformina è adatto per eGFR 30-60; evitare se eGFR < 30. Evitare in caso di diabete di tipo 1, chetoacidosi diabetica, eGFR < 30 e grave compromissione epatica. e un rischio di ipoglicemia molto basso come combinazione. Dose usuale: una compressa due volte al giorno con i pasti. Gli effetti collaterali principali sono disturbi gastrointestinali da metformina nelle prime 1-2 settimane. Il componente linagliptin non richiede aggiustamento della dose renale; il componente metformina segue le regole standard — evitare se eGFR < 30. Evitare in caso di diabete di tipo 1, chetoacidosi diabetica, eGFR < 30 e grave compromissione epatica.
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Che cos'è Trajenta Duo?
Trajenta Duo è una compressa orale antidiabetica a dose fissa combinata contenente linagliptin (2.5 mg) e cloridrato di metformina (500 mg o 1000 mg), prodotto da Boehringer Ingelheim. Disponibile in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. È utilizzato quando la monoterapia con uno dei componenti non è sufficiente o come terapia combinata iniziale quando l'HbA1c è sostanzialmente sopra l'obiettivo.
Come funziona Trajenta Duo?
Trajenta Duo combina due meccanismi complementari che non si sovrappongono:
- Metformina — attiva la proteina chinasi attivata dall'AMP (AMPK) nel fegato, riducendo la produzione di glucosio epatico. Migliora anche la sensibilità all'insulina periferica nei muscoli e nel tessuto adiposo. Non stimola il rilascio di insulina — quindi non causa ipoglicemia da solo.
- linagliptin — un inibitore della DPP-4 (“gliptin”). Blocca l'enzima che degrada GLP-1 e GIP, aumentando i livelli di incretine attive. Questo stimola glucosio-dipendente rilascio di insulina e soppressione del glucagone — solo quando la glicemia è elevata.
Poiché nessuno dei due componenti stimola il rilascio di insulina indipendentemente dalla glicemia, la combinazione presenta un rischio molto basso di ipoglicemia. Riduzione tipica dell'HbA1c: 1,5–2,0 punti percentuali. Effetto sul peso: neutro o leggermente riducente (da metformin).
Dosaggio e somministrazione
Usual dose: una compressa due volte al giorno, con colazione e cena. Il dosaggio è personalizzato in base alla terapia precedente, all'obiettivo di HbA1c e alla funzione renale.
- Assumere con il cibo — migliora la tollerabilità della metformina.
- Saltato una dose? Salta quella dose — prendi la successiva all'orario normale.
- Dosaggio renale: Il componente linagliptin non richiede aggiustamento della dose renale; il componente metformina segue le regole standard — evitare se eGFR < 30.
- Sospendere per mezzo di contrasto IV, intervento chirurgico o malattia acuta con disidratazione.
- Controllare la vitamina B12 annualmente con metformina a lungo termine.
Effetti Collaterali
Effetti della metformina (di solito prime 1–2 settimane):
- Diarrea, nausea, crampi addominali, flatulenza, sapore metallico, perdita di appetito
Effetti dell'inibitore DPP-4:
- Infezione delle vie respiratorie superiori, rinofaringite, mal di testa
- Rari casi di pancreatite, artralgia grave, pemfigoide bolloso
Raro ma grave:
- Acidosi lattica da metformina — molto rara; quasi sempre con AKI, sepsi o ipossia
- Deficit di vitamina B12 (metformina a lungo termine)
- Pancreatite acuta — interrompere in caso di dolore addominale grave
Interazioni farmacologiche
- Sulfoniluree, insulina, meglitinidi — effetto ipoglicemizzante additivo; potrebbe essere necessario ridurre i dosaggi per evitare ipoglicemia.
- Mezzo di contrasto iodato per via endovenosa — sospendere Trajenta Duo prima e dopo la procedura se eGFR < 60.
- Farmaci cationici (cimetidina, dolutegravir, ranolazina) — aumentano i livelli di metformina.
- Inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, topiramato) — aumentano il rischio di acidosi.
- Inibitori forti del CYP3A4 — possono aumentare i livelli di saxagliptina (non rilevante per sitagliptin/linagliptin/vildagliptin).
- Corticosteroidi, tiazidici, beta-2 agonisti — possono aumentare la glicemia.
Chi non dovrebbe assumere Trajenta Duo?
- Diabete mellito di tipo 1 o chetoacidosi diabetica
- Insufficienza renale grave (eGFR < 30)
- Grave insufficienza epatica
- Malattia acuta con rischio di ipossia tissutale
- Storia di ipersensibilità a uno dei componenti
- Storia di pancreatite (relativa)
- Gravidanza e allattamento
- Prima e 48 ore dopo mezzo di contrasto iodato per via endovenosa se eGFR < 60
Conservazione
Conservare Trajenta Duo a temperatura inferiore a 30°C in un luogo asciutto, nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Trajenta Duo è lo stesso che assumere Trajenta e metformina separatamente?
Clinicamente sì — stesse molecole alle stesse dosi. La combinazione a dose fissa migliora l'aderenza, riduce il numero di compresse da assumere e generalmente costa meno rispetto all'acquisto dei due componenti separatamente. Lo svantaggio è una minore flessibilità nel dosaggio.
Trajenta Duo può causare ipoglicemia?
Da solo, molto raramente. Né gli inibitori del DPP-4 né la metformina stimolano il rilascio di insulina indipendentemente dal glucosio. L'ipoglicemia diventa un problema solo quando Trajenta Duo è combinato con una sulfonilurea, un meglitinide o insulina.
Aumenterò di peso con Trajenta Duo?
No. La combinazione è neutrale rispetto al peso o leggermente riducente, motivo principale per cui è preferita rispetto alle combinazioni basate su sulfoniluree nei pazienti sovrappeso.
Quanto tempo prima che Trajenta Duo inizi a fare effetto?
La glicemia a digiuno inizia a diminuire entro una settimana. L'effetto massimo sull'HbA1c si verifica a 12 settimane. Se l'HbA1c non è diminuita di almeno lo 0,5% dopo 3 mesi alla dose target, potrebbe essere necessaria una terapia aggiuntiva.
Posso bere alcolici mentre assumo Trajenta Duo?
Un consumo moderato di alcol con il cibo è generalmente sicuro. Evita il binge drinking — aumenta il rischio di acidosi lattica (metformina) e può compromettere la funzionalità epatica.
Dove posso acquistare Trajenta Duo online?
Puoi ordinare Trajenta Duo (Linagliptin 2.5 mg + Metformin 500/1000 mg (due volte al giorno)) da MedsBase in confezioni da 30, 60, 90 o 180 compresse. Spediamo in tutto il mondo, con imballaggio discreto e stock originale certificato WHO-GMP del produttore.
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- Januvia — Monoterapia con Sitagliptin
- Trajenta — Monoterapia con Linagliptin
- Glycomet SR — Metformina a rilascio prolungato
- Jardiance — Empagliflozin (alternativa SGLT-2)
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I pazienti che interrompono il componente linagliptin di Trajenta Duo mentre continuano la metformina possono passare direttamente a Glycomet SR (cloridrato di metformina 500–1000 mg SR), disponibile nelle stesse dosi SR da 500 mg e 1000 mg della compressa combinata originale.
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