Xarelto 20
Xarelto 20 è il rivaroxaban 20 mg in compresse di Bayer — il primo inibitore orale diretto del fattore Xa. Lo studio ROCKET-AF (2011) ha dimostrato non inferiorità rispetto al warfarin nella fibrillazione atriale non valvolare; EINSTEIN-DVT/PE (2010) ha stabilito il trattamento monofarmaco per la TVP/EP. COMPASS (2017) ha mostrato che 2,5 mg due volte al giorno + aspirina riducono gli eventi CV in CAD/PAD stabile. Non richiede monitoraggio ematico routinario (vs INR del warfarin). Controindicato in valvole meccaniche, gravidanza, IRC grave. Andexanet alfa è l'antidoto in emergenze.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Xarelto 20?
Xarelto 20 sono compresse da 20 mg di rivaroxaban di Bayer — anticoagulante orale diretto (DOAC) — inibitore diretto del fattore Xa. Rivaroxaban è stato introdotto da Bayer nel 2008 come Xarelto — il primo inibitore orale diretto del fattore Xa. ROCKET-AF (2011) e EINSTEIN-DVT/PE (2010) hanno stabilito la non inferiorità rispetto al warfarin in FA e TEV. Inibisce direttamente il fattore Xa, il punto di convergenza centrale delle cascate di coagulazione intrinseca ed estrinseca, riducendo la generazione di trombina. Emivita 5-13 ore; eliminazione renale ed epatica. Dosaggio: FA non valvolare: 20 mg una volta al giorno con il cibo (15 mg se CrCl 15-50 mL/min). Trattamento DVT/TEP: 15 mg due volte al giorno per 3 settimane, poi 20 mg una volta al giorno. Profilassi vascolare COMPASS: 2,5 mg due volte al giorno con aspirina 75-100 mg al giorno. Sanguinamento maggiore ~3-5%/anno in FA; sanguinamento GI leggermente superiore al warfarin. Nessun monitoraggio routinario a differenza del warfarin — un importante vantaggio pratico. Inversione con andexanet alfa (antidoto specifico) dove disponibile, o concentrato di protrombina a 4 fattori. La selezione di anticoagulanti e antiaggreganti è personalizzata in base a diagnosi, rischio di sanguinamento, funzione renale e interazioni farmacologiche. La supervisione di uno specialista o del medico di famiglia è standard.
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Cos'è Xarelto 20?
Xarelto 20 è compresse da 20 mg di rivaroxaban di Bayer, fornite in confezioni da 14-112 compresse. Rivaroxaban è stato introdotto da Bayer nel 2008 come Xarelto — il primo inibitore orale diretto del fattore Xa. ROCKET-AF (2011) e EINSTEIN-DVT/PE (2010) hanno stabilito la non inferiorità rispetto al warfarin nella FA e nella TVP.
Come Funziona Rivaroxaban
Rivaroxaban inibisce direttamente il fattore Xa, il punto di convergenza centrale delle cascate di coagulazione intrinseca ed estrinseca, riducendo la generazione di trombina. Emivita di 5-13 ore; eliminazione renale ed epatica.
Usi Approvati
- Fibrillazione atriale non valvolare — prevenzione dell'ictus (ROCKET-AF)
- Trombosi venosa profonda ed embolia polmonare — trattamento (studi EINSTEIN) e profilassi estesa
- Profilassi della TVP dopo chirurgia ortopedica maggiore
- Malattia coronarica o arteriosa periferica stabile — 2,5 mg due volte al giorno + aspirina (COMPASS 2017) per la prevenzione aterotrombotica in pazienti ad alto rischio
Dosaggio
FA non valvolare: 20 mg una volta al giorno con il cibo (15 mg se CrCl 15-50 mL/min). Trattamento DVT/TEP: 15 mg due volte al giorno per 3 settimane, poi 20 mg una volta al giorno. Profilassi vascolare COMPASS: 2,5 mg due volte al giorno con aspirina 75-100 mg al giorno.
Rischio emorragico e monitoraggio
Sanguinamento maggiore ~3-5%/anno nella FA; sanguinamento gastrointestinale leggermente superiore rispetto al warfarin. Nessun monitoraggio di routine a differenza del warfarin — un importante vantaggio pratico. Inversione con andexanet alfa (antidoto specifico) dove disponibile, o concentrato di complesso protrombinico a 4 fattori.
Nessun monitoraggio ematico di routine richiesto — un importante vantaggio pratico rispetto al warfarin. Controllare la funzione renale al basale, a 3 mesi, poi annualmente (o prima in caso di malattia acuta o età ≥75 anni). Nessuna restrizione dietetica. Dosi dimenticate: assumere se entro 6 ore dalla dose programmata; altrimenti saltare — non raddoppiare.
Effetti Collaterali
- Sanguinamento maggiore (~3-5%/anno in FA)
- Sanguinamento gastrointestinale (più frequente rispetto all'apixaban, leggermente superiore al warfarin)
- Anemia
- Sanguinamento minore (epistassi, ecchimosi)
- Epatotossicità (rara)
Controindicazioni
- Sanguinamento patologico attivo
- Insufficienza renale grave (CrCl <15 mL/min)
- Insufficienza epatica grave (Child-Pugh B o C)
- Valvola cardiaca meccanica (utilizzare warfarin)
- Stenosi mitralica da moderata a grave
- Gravidanza (attraversa la placenta; utilizzare eparina/warfarin)
- Uso concomitante di potenti inibitori duali di CYP3A4 + P-gp (antimicotici azolici, inibitori della proteasi dell'HIV)
Interazioni farmacologiche
- Forti inibitori duali di CYP3A4 + P-gp — CRITICO. Antimicotici azolici (ketoconazolo, itraconazolo), inibitori della proteasi dell'HIV, claritromicina — aumentano sostanzialmente i livelli di rivaroxaban; controindicati.
- Induttori forti di CYP3A4 + P-gp (rifampicina, fenitoina, carbamazepina, erba di San Giovanni) — livelli ridotti; evitare o monitorare attentamente.
- Altri anticoagulanti, eparine — non combinare tranne in specifiche situazioni di bridging sotto supervisione specialistica.
- FANS, antiaggreganti piastrinici — rischio emorragico additivo.
Conservazione
Conservare Xarelto 20 sotto i 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Ho bisogno di esami del sangue con Xarelto 20?
Non sono necessari esami del sangue di routine per l'efficacia. Controllare la funzione renale annualmente.
Cosa devo fare se mi taglio mentre assumo Xarelto 20?
Applicare una pressione diretta e ferma per 15-20 minuti senza controllare. La maggior parte dei tagli minori si ferma normalmente; un sanguinamento che continua >20 minuti o che attraversa più medicazioni richiede una valutazione medica urgente. Segnalare qualsiasi feci nere o sanguinolente, sanguinamento rettale rosso vivo, ematuria, lividi inspiegabili, epistassi >15 minuti o sanguinamento mestruale molto più abbondante del solito.
Posso prendere Xarelto 20 in gravidanza?
No — attraversa la placenta; i DOAC sono controindicati in gravidanza. Usare LMWH.
E se ho bisogno di un intervento chirurgico?
Informare il team chirurgico con largo anticipo. Rivaroxaban sospeso 24-48 ore prima dell'intervento chirurgico a seconda del rischio di sanguinamento e della funzione renale.
Dove posso acquistare Xarelto 20 online?
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| Dosaggio | 20 mg |
|---|---|
| Quantità | 14 Compressa/e, 28 Compressa/e, 42 Compressa/e, 56 Compressa/e, 112 Compressa/e |
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Domande e risposte
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