Qutan SR 400
Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR) — atipico a rilascio prolungato per schizofrenia, mania bipolare, depressione bipolare, adiuvante per MDD. Picco di sedazione più uniforme rispetto alla formulazione IR — dosaggio una volta al giorno.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR, rilascio prolungato/mantenuto) è un antipsicotico atipico per schizofrenia, mania bipolare, depressione bipolare, adiuvante per MDD e adiuvante per GAD. Fortemente sedativo e metabolicamente pesante — ma particolarmente efficace per la depressione bipolare. Spesso usato impropriamente come “sonnifero” — sconsigliato a causa del carico metabolico.
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Cos'è Qutan SR 400 e come funziona
Qutan SR 400 è una compressa a rilascio prolungato/sostenuto di quetiapina fornita da Cipla. Dosaggi disponibili: 400 mg SR. La quetiapina ha un legame debole con D2 (la rapida dissociazione spiega il basso rischio di EPS), un forte antagonismo 5-HT2A, un'azione antistaminica H1 molto potente (sedazione, aumento di peso), antagonismo α1-adrenergico (ortostasi) e antagonismo α2. Il suo metabolita attivo, la norquetiapina, inibisce il trasportatore della noradrenalina — base dell'effetto antidepressivo nella depressione bipolare.
La formulazione SR/XR viene somministrata una volta al giorno, generalmente alla sera. La formulazione IR viene suddivisa in due dosi giornaliere. La SR ha un picco di sedazione leggermente inferiore e può essere meglio tollerata per le funzioni diurne.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Schizofrenia (SR) | 50 mg HS | 400–800 mg/giorno | 800 mg |
| Mania bipolare | 50 mg BID (IR) o 300 mg HS (SR) | 400–800 mg/giorno | 800 mg |
| Depressione bipolare | 50 mg HS | 300 mg HS | 600 mg |
| Adiuvante nel MDD (SR) | 50 mg HS | 150–300 mg HS | 300 mg |
| Adiuvante per GAD (uso off-label) | 50 mg HS | 50–150 mg HS | — |
| Anziani | 25 mg HS | 50–200 mg/giorno | in base alla tollerabilità |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
Tutti gli antipsicotici atipici portano un avvertimento black-box della FDA per un aumento della mortalità (principalmente cardiovascolare e infettiva) quando utilizzati per trattare i disturbi comportamentali negli anziani con demenza. Gli antipsicotici atipici non sono approvati per la psicosi o l'agitazione correlata alla demenza. L'uso in questa popolazione è off-label, come ultima risorsa, limitato nel tempo e richiede un'esplicita conversazione sui rischi e benefici.
Aumento di peso, resistenza all'insulina, dislipidemia — seconda solo a olanzapina e clozapina tra gli atipici. Monitoraggio obbligatorio al basale, a 12 settimane, poi ogni 6 mesi: peso, glicemia a digiuno/HbA1c, lipidi a digiuno, PA. Consigliare dieta/esercizio fin dall'inizio.
L'antagonismo α1 provoca ipotensione ortostatica, specialmente negli anziani e all'inizio. Titolare lentamente. Controllare PA seduta e in piedi ai follow-up.
La quetiapina a basso dosaggio (25–50 mg HS) è ampiamente usata off-label come ipnotico. Il carico metabolico è lo stesso indipendentemente dall'indicazione — i pazienti in terapia con quetiapina per il sonno aumentano di peso e sviluppano resistenza all'insulina tanto quanto i pazienti in terapia con quetiapina per psicosi. Gli ipnotici dedicati (Z-drugs, bassi dosi di doxepina, agonisti della melatonina, terapia comportamentale del sonno) sono solitamente scelte più sicure per l'insonnia primaria.
Quando usato come adiuvante antidepressivo, si applica l'avvertenza di suicidalità per i sotto i 25 anni.
Effetti collaterali comuni
- Sedazione — universale; sfruttare come beneficio notturno.
- Aumento di peso e sindrome metabolica — marcato.
- Ipotensione ortostatica e vertigini — comune all'inizio.
- Bocca secca, stitichezza — moderato effetto anticolinergico.
- Tachicardia — spesso notato.
- EPS / acatisia — meno comune rispetto a risperidone o olanzapina.
- Prolattina — solitamente normale o basso.
- QT — modesta prolungazione dose-dipendente.
Interazioni farmacologiche
- Inibitori forti del CYP3A4 (azoli, claritromicina, ritonavir, succo di pompelmo) — aumentano i livelli di quetiapina di diverse volte; ridurre la dose o evitare.
- Forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoina, erba di San Giovanni) — riducono i livelli; potrebbe essere necessario aumentare le dosi o cambiare farmaco.
- Altri farmaci che prolungano il QT — rischio additivo.
- Depressori del SNC — sedazione additiva marcata.
- Antiipertensivi — ortostatismo additivo.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: dati limitati; l'esposizione nel terzo trimestre può causare EPS neonatale. Allattamento: passa nel latte in piccole quantità; solitamente compatibile con monitoraggio. Pediatrico: autorizzato dai 13 anni (schizofrenia), 10 anni (mania bipolare).
Conservazione
Conservare a 15–30 °C nella confezione originale.
Domande frequenti
Perché Qutan SR 400 è così sedativo?
Forte azione antistaminica H1 più blocco α1-adrenergico — questa è la farmacologia dominante a basse dosi. L'effetto antipsicotico sul recettore D2 della dopamina domina solo a dosi più elevate. La traduzione clinica: 25–100 mg è principalmente un sonnifero; 200–400 mg inizia ad avere effetto antipsicotico; 600–800 mg è l'intervallo di dose antipsicotica.
Usare Qutan SR 400 per dormire è una buona idea?
Probabilmente no. Il carico metabolico della quetiapina è identico a 25 mg e a 800 mg — i pazienti che assumono basse dosi di quetiapina per insonnia aumentano di peso, sviluppano resistenza all'insulina e accumulano rischio cardiometabolico tanto quanto i pazienti a dosi antipsicotiche complete. Z-drugs, basse dosi di doxepina, agonisti della melatonina e CBT-I sono solitamente più sicuri per l'insonnia primaria.
Perché Qutan SR 400 è efficace nella depressione bipolare?
Il metabolita norquetiapina inibisce il trasportatore della noradrenalina — aggiungendo una componente antidepressiva al profilo sedativo-stabilizzante del farmaco originale. Quetiapina e lurasidone sono i due principali atipici con approvazione FDA per la depressione bipolare; la quetiapina è più sedativa, il lurasidone è metabolicamente più pulito.
Qutan SR 400 mi farà aumentare di peso?
Sì — tipicamente 3–7 kg in 6 mesi, a volte di più. Dipendente dalla dose ma reale a tutte le dosi. Registrare il peso a ogni visita e consigliare dieta/esercizio dalla prima settimana.
Quanto tempo ci vuole perché Qutan SR 400 faccia effetto?
Effetto sul sonno: la stessa notte. Effetto su umore/ansia: 1–2 settimane. Effetto antipsicotico: 2–6 settimane a dose adeguata. Effetto sulla depressione bipolare: 2–6 settimane.
Qual è la differenza tra quetiapina IR e SR?
Entrambe contengono la stessa molecola e lo stesso metabolita attivo. La formulazione SR/XR rilascia il principio attivo più lentamente, producendo un picco di sedazione più uniforme — ideale per il funzionamento diurno e un dosaggio più semplice una volta al giorno. La formulazione IR ha un effetto sedativo immediato più marcato, utile quando si desidera una sedazione notturna.
Si può interrompere bruscamente Qutan SR 400?
Ridurre gradualmente nell'arco di 2-4 settimane. L'interruzione improvvisa può causare un rimbalzo colinergico (nausea, sudorazione, insonnia) e una ricaduta psicotica. Non interrompere mai senza l'approvazione del medico prescrittore.
E guidare con Qutan SR 400?
Evitare di guidare almeno per le prime 1-2 settimane di qualsiasi nuovo dosaggio. Molti pazienti con dosaggio stabile notturno guidano normalmente durante il giorno; alcuni pazienti con dosaggi diurni più elevati o dosaggio BID suddiviso rimangono troppo sedati per guidare in sicurezza.
Qutan SR 400 può essere combinato con un SSRI?
Sì — la quetiapina SR è approvata dalla FDA come adiuvante agli SSRI/SNRI nel MDD a basse dosi (50-300 mg HS). A volte utilizzata anche nei casi di ansia resistente al trattamento.
Perché evitare il succo di pompelmo?
Il succo di pompelmo inibisce fortemente il CYP3A4 intestinale. La quetiapina è un substrato del CYP3A4; il pompelmo aumenta significativamente i livelli del farmaco, incrementando la sedazione, l'ortostasi e il carico metabolico. Evitare pompelmo e succo di pompelmo durante la terapia con Qutan SR 400.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Aripicon (Aripiprazolo — agonista parziale D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicotico robusto)
- Risdone (Risperidone)
- Seroquit (Quetiapina — depressione bipolare)
- Atlura (Lurasidone — metabolicamente pulito)
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| Dosaggio | 400 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
Qutan SR 400
Domande e risposte
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