Thioril
Thioril (Thioridazine 10/25/100 mg) — fenotiazina piperidinica per schizofrenia resistente al trattamento. Ultima risorsa di seconda linea — avvertenza FDA in riquadro nero per prolungamento fatale dell'intervallo QT.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Thioril (Thioridazine 10/25/100 mg) è un antipsicotico fenotiazinico di prima generazione. Riservato come ultima risorsa di seconda linea a causa dell'avvertenza FDA in riquadro nero sul rischio di prolungamento dell'intervallo QT.
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Cos'è Thioril e come funziona
Thioril è un compresse di Thioridazine fornito da Sun Pharma. Dosaggi disponibili: 10 / 25 / 100 mg.
La tioridazina è un fenotiazinico piperidinico. Presenta un avviso FDA in riquadro nero per il prolungamento fatale dell'intervallo QT e torsioni di punta ed è ora riservata come antipsicotico di seconda linea di ultima istanza — è stata ritirata o limitata in molte giurisdizioni nel 2000-2005. Gli antipsicotici atipici sono preferiti per quasi tutte le indicazioni attuali.
Indicazioni e dosaggio
Riservata per la schizofrenia resistente al trattamento dove gli atipici e altri tipici hanno fallito. Adulti: 50–100 mg TID, max 800 mg/giorno. Richiesto ECG pre-trattamento e correzione elettrolitica. Alcune giurisdizioni richiedono ora un monitoraggio continuo del QT durante le prime settimane.
Considerazioni importanti sulla sicurezza
La tioridazina presenta un avviso FDA in riquadro nero per il prolungamento dose-dipendente dell'intervallo QT e torsioni di punta. Segnalazioni di morte cardiaca improvvisa a dosi terapeutiche. ECG pre-trattamento obbligatorio. Controindicata in caso di QT lungo noto, anomalie della conduzione, ipokaliemia, ipomagnesemia, in terapia con altri farmaci che prolungano il QT, nei metabolizzatori lenti del CYP2D6 e con inibitori forti del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropione, chinidina — tutti aumentano drammaticamente i livelli di tioridazina). Molte agenzie regolatorie hanno ritirato la tioridazina dal mercato o l'hanno limitata all'uso di ultima istanza; passare a un atipico più sicuro quando clinicamente possibile.
Tutti i fenotiazinici hanno un'attività anticolinergica, antistaminica e α1-bloccante significativa. Particolarmente problematici negli anziani — cadute, delirium, ritenzione urinaria e stipsi sono comuni. Evitare in caso di demenza, BPH, glaucoma ad angolo chiuso, grave epatopatia.
I fenotiazinici causano fotosensibilità (scottature solari gravi) e, con uso prolungato, pigmentazione cutanea blu-grigia, e rara pigmentazione del cristallino/corneale (soprattutto clorpromazina). Protezione solare obbligatoria.
Effetti collaterali comuni
- Sedazione — universale.
- Ipotensione ortostatica — forte blocco α1.
- Anticolinergico — secchezza delle fauci, stitichezza, difficoltà urinaria, visione offuscata.
- EPS / discinesia tardiva — significativo.
- Iperprolattinemia — forte.
- Aumento di peso — moderato.
- Prolungamento dell'intervallo QT — presente in entrambi, grave nella tioridazina.
- Fotosensibilità — universale.
- Epatite colestatica (rara, idiosincratica) — particolarmente la clorpromazina.
Interazioni farmacologiche
- Altri farmaci che prolungano il QT — rischio additivo; evitare combinazioni.
- Forti inibitori del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropione, chinidina) — aumentano i livelli in modo sostanziale; controindicazione assoluta per la tioridazina.
- Antiipertensivi — forte ipotensione additiva.
- Anticolinergici — carico additivo.
- Depressori del SNC — sedazione additiva.
- Levodopa — antagonismo; evitare nel Parkinson.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: dati limitati; la clorpromazina è stata storicamente utilizzata nell'iperemesi con cautela. Allattamento: passa nel latte; solitamente evitato. Pediatrico: non di prima linea; la clorpromazina occasionalmente utilizzata a basse dosi per grave agitazione pediatrica sotto supervisione specialistica.
Conservazione
Conservare a 15–30 °C, lontano dalla luce, nella confezione originale.
Domande frequenti
Perché la tioridazina è considerata di seconda linea oggi?
La tioridazina presenta un avviso FDA in riquadro nero per il prolungamento fatale dose-dipendente dell'intervallo QT. Gli antipsicotici atipici raggiungono un effetto antipsicotico simile con molto meno rischio cardiaco, minore carico anticolinergico e minori tassi di discinesia tardiva. La tioridazina è quindi riservata alla schizofrenia resistente al trattamento dove gli atipici e altri tipici hanno fallito.
La tioridazina è sicura negli anziani?
Generalmente non è preferibile — il carico anticolinergico, il rischio di cadute, l'ortostasi e il rischio di TD aumentano tutti con l'età. I Criteri Beers segnalano entrambi come farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani. Se utilizzata, iniziare con una dose bassa e rivedere settimanalmente.
La tioridazina può causare discinesia tardiva?
Il rischio cumulativo di TD per gli antipsicotici tipici è approssimativamente del 5%/anno di esposizione (gli atipici circa 1%/anno). Dopo 5 anni di esposizione a antipsicotici tipici, circa il 25% dei pazienti sviluppa alcuni segni di TD. Il rischio è maggiore con l'età e il sesso femminile. La TD può essere irreversibile — passare alla clozapina o a un atipico a basso EPS ai primi segni.
Perché la tioridazina causa fotosensibilità?
Le fenotiazine si depositano nella pelle e subiscono danni fotochimici all'esposizione ai raggi UV — producendo gravi scottature e, con l'uso a lungo termine, pigmentazione blu-grigia. Sono obbligatori crema solare, abbigliamento protettivo e limitata esposizione ai raggi UV.
La tioridazina può essere interrotta bruscamente?
Ridurre gradualmente in 2-4 settimane. L'interruzione brusca provoca rimbalzo colinergico (nausea, sudorazione, insonnia) e ricaduta psicotica. La discinesia da sospensione può anche svelare una TD che era soppressa dal farmaco.
La tioridazina interagirà con i miei altri farmaci?
Diverse interazioni importanti: (1) altri farmaci che prolungano il QT (effetto additivo); (2) forti inibitori del CYP2D6 come paroxetina e fluoxetina (aumentano notevolmente i livelli); (3) antipertensivi (ortostasi additiva). Rivedere sempre l'elenco completo dei farmaci con il prescrittore.
Perché la tioridazina per il singhiozzo?
Non comunemente usata per il singhiozzo — la clorpromazina è il fenotiazinico di scelta per quell'indicazione off-label.
Quanto tempo ci vuole perché la tioridazina faccia effetto?
Effetto calmante e sedativo entro poche ore. Effetto antipsicotico su 1-2 settimane per i sintomi positivi. Effetto completo a 4-6 settimane.
La tioridazina può essere usata per agitazione grave a breve termine?
No — la tioridazina non è usata per l'agitazione acuta. Il rischio QT e l'insorgenza più lenta la rendono inadatta.
La tioridazina influenzerà la mia guida?
Forti effetti sedativi nelle prime 1-2 settimane. La maggior parte dei pazienti con dosaggi stabili guida normalmente, ma l'ipotensione ortostatica e la sedazione possono persistere.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Aripicon (Aripiprazolo — atipico, bassa EPS)
- Risdone (Risperidone)
- Olanzap (Olanzapina)
- Sulpitac (Amisulpride)
- Skizoril (Clozapina — malattia refrattaria)
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| Dosaggio | 10 mg, 50 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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Domande e risposte
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