Trattamenti per vertigini e mal di movimento affrontano la sensazione di giramento, nausea e disturbo dell'equilibrio che derivano da disfunzione dell'orecchio interno (malattia di Meniere, neurite vestibolare, vertigine parossistica posizionale benigna) o da disallineamento sensoriale indotto dal movimento (viaggi in auto, mare o aereo). MedsBase dispone di due famiglie di molecole che coprono entrambe: betahistina per vertigini periferiche croniche, e meclozina per la prevenzione acuta del mal di movimento e la soppressione vestibolare a breve termine.
Betahistina (Vertin 8 mg, Betavert 8 / 16 mg, Betavert Tab 24 mg) è un agonista parziale dell'istamina-H1 + antagonista H3 che migliora il flusso sanguigno cocleare. È il trattamento di prima linea in Europa e in India per la malattia di Menière (episodi di vertigini + acufeni + perdita uditiva fluttuante) e per le vertigini vestibolari periferiche croniche. La dose standard è di 16 mg tre volte al giorno, aumentabile fino a 48 mg/giorno se necessario. L'effetto è graduale (2-4 settimane) quindi non è un farmaco di emergenza; è una terapia di mantenimento che riduce la frequenza degli attacchi.
La meclozina (Diligan 25 mg) è un antistaminico H1 di prima generazione con azione anticolinergica e antiemetica centrale. Viene assunto prima all'esposizione al movimento (1 ora prima del viaggio; effetto dura 8-12 ore) per prevenire il mal di macchina, nave o aereo. Ha anche un ruolo a breve termine nelle vertigini acute e nella labirintite, dove la soppressione vestibolare per le prime 48-72 ore può ridurre la gravità dei sintomi (un uso più prolungato ritarda la compensazione centrale, quindi non estendere oltre 3 giorni per un episodio acuto di vertigini). Provoca sonnolenza; evitare di guidare o utilizzare macchinari.
Come scegliere. Vertigini rotatorie ricorrenti, acufeni o fluttuazioni uditive che indicano la malattia di Menière – betistina. Episodio acuto breve di vertigini gravi (neurite vestibolare, primo attacco di VPPB) – meclozina per 48-72 ore, poi interrompere e lasciare che la compensazione centrale completi il recupero. Nausea e vertigini legate ai viaggi – meclozina 1 ora prima, ripetere se necessario fino al massimo consentito dal produttore. Sensibilità cronica al movimento (viaggiatori frequenti o navigatori) – meclozina profilatticamente.
Note sulla guida e altre precauzioni di sicurezza. Entrambe le molecole causano sonnolenza, specialmente la meclozina. Evitare alcol; la combinazione amplifica la sedazione. Assumere la prima dose a casa prima di guidare per valutare la reazione individuale. Pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica, asma grave o in gravidanza dovrebbero consultare prima di iniziare la meclozina (effetti anticolinergici). La betistina è controindicata in caso di ulcera peptica attiva e feocromocitoma; i dati in gravidanza sono limitati.
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