Eliquis

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.

O que é Eliquis?

Eliquis são comprimidos de 2,5 / 5 mg de apixabano da Bristol-Myers Squibb / Pfizer, fornecidos em embalagens de 10-180 comprimidos. O apixabano foi aprovado pela FDA em 2012 e é o DOAC mais amplamente prescrito em muitos mercados. O estudo ARISTOTLE (2011) mostrou superioridade sobre a varfarina na prevenção de AVC na FA com menos sangramentos maiores e intracranianos; o estudo AMPLIFY (2013) mostrou não inferioridade à enoxaparina/varfarina no tratamento da TVP com menos sangramentos maiores.

Como o Apixabano Funciona

O Apixaban inibe diretamente e reversivelmente o fator Xa, o ponto central de convergência das cascatas de coagulação intrínseca e extrínseca, reduzindo a geração de trombina e a formação de coágulos. A meia-vida é de aproximadamente 12 horas; cerca de 27% é eliminado renalmente, o restante é hepático e biliar. A dosagem duas vezes ao dia mantém a anticoagulação estável.

Usos Aprovados

• Fibrilação atrial não valvar — prevenção de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica (ARISTOTLE)
• Tromboembolismo venoso agudo (TVP e EP) — tratamento (AMPLIFY)
• Prevenção secundária prolongada de TEV — após 6+ meses de tratamento (AMPLIFY-EXT)
• Profilaxia de TEV após cirurgia ortopédica maior — substituição total de quadril / joelho (ADVANCE)
• Prevenção de AVC em FA intolerante à aspirina (AVERROES) — superior à aspirina sem aumento de sangramento maior

Dosagem

Tomar com ou sem alimentos. Se uma dose for esquecida, tome-a o mais rápido possível no mesmo dia, depois retome o esquema normal duas vezes ao dia — não dobrar a dose.

Risco de Sangramento e Monitoramento

Não é necessário monitoramento sanguíneo de rotina — uma grande vantagem prática em relação à varfarina. Verificar hemograma inicial, função renal e hepática. Reavaliar a função renal em intervalos de 3 a 12 meses, dependendo do CrCl basal, idade e doenças agudas. O apixabana tem a menor taxa de sangramento gastrointestinal entre os DOACs disponíveis. Sangramento maior ~2-3%/ano em FA. Fique atento a melena, hematêmese, sangramento retal fresco, hematúria, sintomas de sangramento intracraniano, anemia inexplicada ou perda menstrual anormalmente intensa.

Efeitos Colaterais

• Sangramento maior (~2-3%/ano em FA, menor que varfarina)
• Sangramento menor: epistaxe, sangramento gengival, hematomas, menorragia
• Anemia
• Náusea
• Reações de hipersensibilidade, raras
• Hepatotoxicidade, rara

Contraindicações

• Sangramento patológico ativo
• Válvula cardíaca mecânica (use varfarina — RE-ALIGN)
• Estenose mitral moderada a grave (reumática) (use varfarina)
• Síndrome antifosfolípide, especialmente triplo-positivo (use varfarina — TRAPS)
• Insuficiência hepática grave (Child-Pugh B ou C)
• Insuficiência renal terminal (CrCl <15 mL/min) ou diálise — evidência limitada
• Uso concomitante de inibidores duplos potentes de CYP3A4 + P-gp (antifúngicos azólicos, inibidores da protease do HIV)
• Gravidez e amamentação

Interações medicamentosas

• Inibidores duplos potentes de CYP3A4 + P-gp (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) — aumentam substancialmente os níveis de apixabana; contraindicados.
• Indutores potentes de CYP3A4 + P-gp (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, erva-de-são-joão) — reduzem os níveis; evite ou use alternativa.
• Outros anticoagulantes e antiagregantes plaquetários (varfarina, DOACs, heparinas, aspirina, clopidogrel, AINEs) — risco aumentado de sangramento; combinar apenas quando clinicamente indicado.
• SSRIs/SNRIs — risco modestamente aumentado de sangramento por depleção de serotonina plaquetária.

Reversão da Anticoagulação

Para sangramento grave ou cirurgia de urgência, o andexanete alfa é o agente de reversão específico. Quando não disponível, utiliza-se concentrado de complexo protrombínico 4-fatores (4F-PCC, 50 UI/kg). Carvão ativado dentro de 2 horas após a ingestão pode ser considerado. O apixabana tem alta ligação proteica, portanto a diálise não é eficaz.

Cirurgia e Procedimentos Odontológicos

Para a maioria das cirurgias, interrompa o apixabana 24-48 horas antes, dependendo do risco de sangramento e da função renal (mais tempo para cirurgias maiores ou função renal comprometida). A maioria dos procedimentos dentários simples pode ser realizada sem interrupção. Reinicie 24 horas após cirurgias de baixo risco e 48-72 horas após cirurgias de alto risco, uma vez que a hemostasia esteja garantida. A ponte com heparina geralmente não é necessária.

Gravidez e Amamentação

Gravidez: contraindicado — atravessa a placenta; use HBPM. Amamentação: evite — provável transferência para o leite.

Armazenamento

Armazene o Eliquis abaixo de 25°C na embalagem original em blíster. Mantenha fora do alcance de crianças.

Perguntas Frequentes

Preciso fazer exames de sangue com Eliquis?

Não há exame de rotina para eficácia. Verifique a função renal e hepática no início e em intervalos de 3 a 12 meses, dependendo da idade, CrCl basal e doença aguda.

Por que o apixabano é administrado duas vezes ao dia?

O apixabano tem uma meia-vida de 12 horas; a administração duas vezes ao dia mantém uma anticoagulação mais estável do que as alternativas de dose única diária. A compensação é uma dose extra diária para o perfil de sangramento possivelmente mais seguro entre os DOACs.

Por que a dose cai para 2,5 mg duas vezes ao dia em alguns pacientes?

Na FA não valvar, reduza a dose para 2,5 mg BID se houver dois dos seguintes: idade ≥80 anos, peso corporal ≤60 kg ou creatinina sérica ≥1,5 mg/dL (133 micromol/L). Isso evita o acúmulo excessivo do medicamento e o risco de sangramento nos pacientes mais vulneráveis.

E se eu perder uma dose?

Tome o medicamento o mais rápido possível no mesmo dia e retome o esquema normal de duas vezes ao dia. Se você esquecer duas doses consecutivas ou pular um dia inteiro, não tome uma dose dobrada — retome o esquema normal e entre em contato com seu prescritor para orientação.

Posso tomar Eliquis para uma válvula cardíaca mecânica?

Não. O estudo RE-ALIGN mostrou que os DOACs (dabigatrana) causaram mais eventos tromboembólicos e de sangramento do que a varfarina em pacientes com válvulas mecânicas. A varfarina é o único anticoagulante oral aceitável para válvulas mecânicas e estenose mitral reumática.

Posso trocar de varfarina para Eliquis?

Sim — na FA não valvar e na maioria das indicações de TVP. Pare a varfarina, verifique o INR e inicie o apixabano quando o INR estiver <2,0. Converse com sua clínica de anticoagulação antes de fazer a troca.

E se eu me cortar enquanto estiver tomando Eliquis?

Aplique pressão direta firme por 15-20 minutos. A maioria dos cortes menores para normalmente. Sangramento que continua por mais de 20 minutos, fezes pretas ou com sangue, sangue na urina, hematomas incomuns, dor de cabeça intensa ou sangramento menstrual intenso sem explicação exigem avaliação médica urgente.

Posso tomar Eliquis durante a gravidez?

Não — os DOACs são contraindicados na gravidez e amamentação. A HBPM é o anticoagulante de escolha na gravidez.

E se eu precisar de cirurgia?

Informe seu cirurgião e a clínica de anticoagulação com antecedência. O apixabana geralmente é interrompido 24 a 48 horas antes da cirurgia, dependendo do risco de sangramento e da função renal. A ponte com heparina geralmente não é necessária.

Onde posso comprar Eliquis online?

Você pode comprar Eliquis (2,5/5 mg de apixabana, 10-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.

Outros Anticoagulantes e Antiplaquetários

• Warf — Varfarina 1/2/5 mg
• Waf-5 — Varfarina 5 mg
• Uniwarfin — Varfarina 5 mg (Unichem)
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