Aprezo
✅ Reduz os sintomas da psoríase
✅ Controla a artrite psoriática
✅ Minimiza a inflamação da pele
✅ Alivia a dor articular
✅ Melhora a clareza da pele
O Aprezo contém Apremilast.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Aprezo?
Aprezo é uma cápsula apremilast 30 mg comprimido — um inibidor da PDE4 utilizado para tratar psoríase em placas moderada a grave, artrite psoriásica ativa, e úlceras orais da doença de Behçet. É a opção sistémica oral de primeira linha para doentes que não podem ou preferem não usar metotrexato, ciclosporina ou biológicos. A dose de manutenção padrão é 30 mg duas vezes por dia após uma titulação de 5 dias. Clinicamente equivalente ao Otezla®.
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Aprezo da Amgen é o comprimido oral apremilast 30 mg da Glenmark — um imunomodulador que representou um verdadeiro avanço no tratamento da psoríase quando aprovado pela FDA em 2014. O apremilast é um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4) que atua inteiramente intracelularmente na sinalização das células imunitárias, sem a imunossupressão, a carga de monitorização laboratorial ou os requisitos de injeção do metotrexato ou dos agentes biológicos.
O Aprezo contém o mesmo princípio ativo na mesma concentração que o Otezla® da Amgen e é um dos medicamentos sistémicos orais para psoríase mais prescritos no mundo. Tem um perfil de segurança favorável adequado para uso ambulatório a longo prazo.
O que é o Aprezo?
O Aprezo é um medicamento de prescrição imunomodulador oral que inibe seletivamente a PDE4 em células imunes e inflamatórias. Isto aumenta o AMP cíclico intracelular e desloca o equilíbrio de citocinas para longe dos sinais pró-inflamatórios (TNF-α, IL-23, IL-17, IFN-γ) e em direção aos anti-inflamatórios (IL-10).
O Aprezo está indicado para:
- Psoríase em placas moderada a grave — em adultos para os quais a fototerapia ou outra terapia sistémica é apropriada
- Artrite psoriásica ativa — isoladamente ou em combinação com DMARDs como o metotrexato
- Úlceras orais associadas à doença de Behçet — indicação aprovada pela FDA desde 2019
- Psoríase do couro cabeludo e unhas — frequentemente com resposta particular ao apremilast
- Psoríase palmoplantar e genital — quando a terapia tópica é insuficiente
Como Funciona o Aprezo?
O mecanismo do apremilast é distinto de outros sistémicos para psoríase:
- Inibe a PDE4 no interior das células imunitárias — a PDE4 é a enzima que normalmente decompõe o cAMP intracelular
- Maior cAMP ativa a proteína quinase A e suprime o fator de transcrição NF-κB
- Efeito subsequente: redução da produção de TNF-α, IL-23, IL-17, IL-8 e IFN-γ, com aumento da IL-10
- Sem imunossupressão direta — os pacientes não ficam imunocomprometidos e não necessitam de rastreio de infeção de rotina como com os biológicos
- O efeito clínico é gradual — a maioria dos pacientes observa uma melhoria significativa da psoríase por 16 semanas; alguns mais cedo
Como o fármaco não tem como alvo uma única citocina, mas modula todo o ambiente de sinalização a montante, a eficácia é mais moderada do que os biológicos TNF ou IL-17, mas a margem de segurança é mais ampla — particularmente atrativo para pacientes que não toleram biológicos ou querem evitar injeções.
Dosagem e Administração do Aprezo
O Apremilast utiliza uma titulação de 5 dias para reduzir os efeitos secundários gastrointestinais iniciais.
| Dia | De manhã | Noite |
|---|---|---|
| 1 | 10 mg | — |
| 2 | 10 mg | 10 mg |
| 3 | 10 mg | 20 mg |
| 4 | 20 mg | 20 mg |
| 5 | 20 mg | 30 mg |
| 6 em diante | 30 mg | 30 mg |
Nota: o pacote de titulação contém normalmente comprimidos de 10 mg e 20 mg para os dias 1–5. O comprimido de 30 mg (Aprezo) é a dose de manutenção a partir do dia 6 em diante.
| Cenário | Dose | Notas |
|---|---|---|
| Psoríase em placas / artrite psoriática (manutenção) | 30 mg duas vezes ao dia | Continuar indefinidamente enquanto for eficaz |
| Úlceras orais de Behçet | 30 mg duas vezes ao dia | Titulação semelhante |
| Insuficiência renal grave (ClCr <30 mL/min) | 30 mg uma vez por dia (apenas de manhã) | Reduza a dose de manutenção para metade; a titulação utiliza apenas doses matinais |
| Insuficiência hepática | Dose padrão | Não é necessário ajuste |
| Gravidez | Evitar | Contraindicado |
Como Tomar Aprezo Corretamente
- Engula o comprimido inteiro com água; pode ser tomado com ou sem alimentos
- Tome aproximadamente à mesma hora todos os dias (de manhã e à noite, com cerca de 12 horas de intervalo)
- Complete a titulação completa de 5 dias, mesmo que tolere bem as doses iniciais — o esquema de titulação reduz significativamente os efeitos secundários gastrointestinais
- Se a náusea ou a diarreia forem incómodas na dose de manutenção, tome com alimentos em vez de parar
- Permitir pelo menos 16 semanas antes de avaliar a eficácia — a maioria dos doentes que respondem fá-lo até então
- Monitorize o peso mensalmente — a perda de peso involuntária ocorre numa minoria de doentes
- Monitorize o humor ativamente — foram relatados casos de depressão nova ou agravada
- Não pare abruptamente sem consultar o médico — a psoríase pode agravar
Efeitos Secundários do Aprezo
| Gravidade | Efeito Secundário |
|---|---|
| Comuns (≥1 em 10) | Diarreia, náusea, dor de cabeça (especialmente nas semanas 1–4) |
| Comuns (≥1 em 100) | Dor abdominal, vómitos, infeção do trato respiratório superior, fadiga, perda de peso (≥5% do peso corporal em ~10% dos utilizadores) |
| Incomum | Alterações de humor/depressão, enxaqueca, insónia, reações de hipersensibilidade |
| Raro | Diarreia grave que requer hospitalização, perda de peso acentuada, ideação suicida, angioedema |
Os efeitos secundários gastrointestinais são geralmente autolimitados — a maioria resolve-se nas primeiras 2–4 semanas à medida que o corpo se adapta. Diarreia grave persistente deve motivar reavaliação.
Avisos e Precauções
- Risco de depressão. Novos ou agravamento de depressão, pensamentos suicidas ou suicídio foram relatados em alguns doentes. Monitorize o humor; comunique alterações de humor prontamente
- Perda de peso. 10% dos doentes perdem ≥5% do peso corporal. Monitorize o peso mensalmente — se ocorrer perda de peso involuntária significativa, considere redução da dose ou descontinuação
- Diarreia e náuseas. Mais comum nas primeiras 2–4 semanas — o esquema de titulação de 5 dias reduz substancialmente a gravidade
- Gravidez. Teratogénico em estudos com animais — evitar. Utilizar contraceção fiável durante e até 30 dias após a interrupção
- Aleitamento materno. Não recomendado
- Álcool. Não há interação direta, mas agrava os efeitos secundários gastrointestinais nas primeiras semanas
- Vacinas. As vacinas vivas são seguras com apremilast (ao contrário dos biológicos), porque o apremilast não é imunossupressor
Contraindicações — Quem NÃO Deve Tomar Aprezo
- Gravidez
- Hipersensibilidade conhecida ao apremilast ou a qualquer excipiente
- Depressão grave ativa com ideação suicida (avaliar cuidadosamente)
Interações medicamentosas
| Fármaco / Classe | Interação |
|---|---|
| Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hipericão) | Evitar combinação — pode reduzir os níveis de apremilast em 72% e comprometer a eficácia |
| Inibidores do CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir, claritromicina) | Aumento moderado dos níveis de apremilast — geralmente clinicamente controlável |
| Metotrexato | Frequentemente co-prescrito na artrite psoriásica — sem interação farmacocinética adversa |
| Agentes biológicos (inibidores de TNF, IL-17, IL-23) | Geralmente utilizados em sequência e não em combinação — dados sobre co-prescrição limitados |
| Álcool | Agrava os efeitos secundários gastrointestinais no início; moderados mais tarde |
Instruções de Armazenamento
- Armazene abaixo de 25 °C num local seco, longe da luz solar direta
- Mantenha na embalagem original em blister
- Mantenha fora do alcance das crianças
- Não utilize após a data de validade
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Perguntas Frequentes
Para que é utilizado o Aprezo?
O Aprezo (apremilast) trata psoríase em placas moderada a grave, artrite psoriática ativa e úlceras orais da doença de Behçet. É frequentemente prescrito para pacientes que não podem ou preferem não utilizar injeções biológicas ou metotrexato.
Quão rápido o Aprezo faz efeito?
Melhoria inicial em 4–6 semanas; resposta significativa tipicamente por 16 semanas. Os sintomas articulares na artrite psoriática podem responder mais rapidamente do que as lesões cutâneas.
Por que existe um kit de titulação?
O aumento gradual ao longo de 5 dias de 10 mg para a dose de manutenção de 30 mg duas vezes ao dia reduz significativamente náuseas, diarreia e dor de cabeça iniciais. Nunca salte a titulação — iniciar diretamente com 30 mg duas vezes ao dia é muito menos tolerável.
O Aprezo é um biológico?
Não — o apremilast é um medicamento de pequena molécula retinoide oral , não um biológico. Não requer injeções, infusões, armazenamento em cadeia fria ou rastreio prévio de tuberculose/hepatite. Esta é uma das suas principais vantagens práticas.
Perderei peso com o Aprezo?
Cerca de 10% dos utilizadores perdem ≥5% do peso corporal. Em pacientes com excesso de peso, isto pode ser benéfico, mas qualquer perda significativa não intencional deve ser discutida com o seu médico. Monitorize o peso mensalmente.
Posso beber álcool com o Aprezo?
O consumo moderado é aceitável. O consumo excessivo pode agravar os efeitos secundários gastrointestinais, especialmente nas primeiras semanas.
Posso engravidar com o Aprezo?
Não — o apremilast está contraindicado na gravidez. Utilize um método contracetivo fiável durante o tratamento e durante pelo menos 30 dias após a sua interrupção.
Posso combinar o Aprezo com metotrexato?
Sim — esta combinação é comum na artrite psoriática e é bem tolerada. Não há interação farmacocinética adversa.
O Aprezo afeta o sistema imunitário?
Ao contrário dos biológicos, o apremilast não causa imunossupressão. Não é necessário rastreamento de tuberculose ou hepatite de rotina, e as vacinas vivas são permitidas.
E se o Aprezo não funcionar após 16 semanas?
A eficácia é mais moderada do que a dos biológicos. Se a resposta for insuficiente, o seu dermatologista ou reumatologista pode mudar para um biológico (adalimumab, secukinumab, ixekizumab, guselkumab) ou para sistémicos tradicionais (metotrexato, ciclosporina).
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| Dosagem | 30 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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