A enxaqueca afeta aproximadamente 12% dos adultos globalmente, com as mulheres a serem afetadas três vezes mais do que os homens. A gestão moderna utiliza duas estratégias em paralelo: tratamento agudo/abortivo de ataques individuais e tratamento profilático para reduzir a frequência em pacientes com ataques frequentes. O catálogo de Tratamento da Enxaqueca da MedsBase inclui toda a gama — consulte também a nossa Anti-Enxaqueca categoria mais ampla para adjuvantes. Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Triptanos — primeira linha abortiva para crises moderadas a graves. Os triptanos (agonistas 5-HT1B/1D) abortam as crises de enxaqueca ao reverter a cascata trigeminovascular. Tome ao primeiro sinal de dor de cabeça — a eficácia diminui significativamente se for atrasada. O sumatriptano (o triptano original, formas oral e nasal) está disponível como Sumitop e Suminat. O rizatriptano (início mais rápido, formulação ODT) como Rizact e Rizatop. O zolmitriptano (opções oral e nasal) como Zolmist Spray Nasal (útil para pacientes com vómitos) e Zolitas ODS. O naratriptano (início mais lento, duração mais longa — útil para profilaxia de enxaqueca menstrual) como Maxtan. Combinação de triptano com AINE (sumatriptano + naproxeno, por vezes com cafeína) como Headset. Limite a ≤ 10 doses de triptano por mês para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos. Contraindicações: doença cardíaca isquémica, hipertensão não controlada, história de AVC ou AIT, enxaqueca hemiplegica.
AINEs e adjuvantes para crises leves a moderadas. Naproxeno 500 mg (meia-vida mais longa que o ibuprofeno — útil para crises de enxaqueca) está disponível como Naprosyn. Os AINEs isolados podem ser suficientes para crises leves; podem ser combinados com triptano para resposta inadequada ao triptano. Alternativas seletivas de COX-2 estão catalogadas no nosso Medicação para Alívio da Dor categoria dedicada.
Profilaxia da enxaqueca — para crises frequentes (≥ 4 por mês) ou crises incapacitantes. Os beta-bloqueadores são a classe profilática com maior evidência: o propranolol é o mais utilizado, disponível como Inderal e a formulação de libertação prolongada Inderal LA para dose única diária. Anticonvulsivantes: topiramato (Topicon — também catalogado sob epilepsia) e valproato de sódio (Encorate Chrono — evitar em mulheres em idade fértil devido à teratogenicidade) são de segunda linha. O bloqueador dos canais de cálcio flunarizina (um comprimido diário ao final do dia, bem tolerado a longo prazo mas pode causar aumento de peso e raramente depressão) como Sibelium. Topiramato como Topicon. A profilaxia curta com sumatriptano e naratriptano pode ser utilizada para enxaqueca menstrual.
Outros. Leemigran é um produto combinado de ergotamina-cafeína ainda utilizado em doentes selecionados onde os triptanos estão contraindicados ou não estão disponíveis.
Como escolher. Ataque ligeiro → AINE (naproxeno, ibuprofeno) ± antiemético. Ataque moderado-grave → triptano; mudar de triptano ou adicionar AINE se o primeiro triptano falhar. Vómitos → triptano nasal (Zolmist), triptano ODT (Zolitas, Rizact ODT) ou AINE retal. Ataques frequentes → profilaxia diária: propranolol se não houver asma/bloqueio cardíaco; topiramato se necessária perda de peso; flunarizina se bloqueador da PA contraindicado. Ataques refractários ou incapacitantes → considerar biológico da classe CGRP (não disponível aqui; apenas por especialista).
Importante. A combinação de triptano + SSRI/SNRI tem risco teórico de síndrome serotoninérgico — clinicamente raro mas importante de conhecer. Evitar triptanos na gravidez (dados de segurança limitados; preferir paracetamol e medidas de estilo de vida). Enxaqueca hemiplegica e enxaqueca com aura do tronco cerebral são contraindicações absolutas para triptanos. Cefaleia de início súbito em trovoada, cefaleia com défice neurológico, febre e rigidez de nuca, ou novo padrão de cefaleia após os 50 anos necessita de avaliação médica no mesmo dia em vez de auto-tratamento.
Todos os produtos para Tratamento de Enxaqueca da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com embalagem discreta e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
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