O herpes genital é causado pelo vírus herpes simplex tipo 1 (cada vez mais comum em adultos jovens) ou tipo 2 (o subtipo genital clássico). Após a infeção primária, o vírus estabelece latência nos gânglios sensoriais sacrais, com reativação periódica causando surtos recorrentes. Não há cura, mas os antivirais análogos de guanosina acíclicos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) encurtam eficazmente a duração do surto, reduzem a frequência de recorrência na terapia supressiva e diminuem o risco de transmissão sexual aos parceiros. O catálogo de Tratamento de Herpes Genital da MedsBase disponibiliza toda a gama de antivirais, fornecida por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Aciclovir — o análogo de guanosina original. O Aciclovir requer administração mais frequente do que as alternativas mais recentes, mas continua a ser amplamente utilizado e económico. Tratamento episódico de surtos: 400 mg três vezes ao dia durante 5 dias (ou 200 mg cinco vezes ao dia). Terapia supressiva diária: 400 mg duas vezes ao dia. Doentes graves/imunocomprometidos podem necessitar de aciclovir por via intravenosa. Disponível como Acivir 200 DT comprimidos dispersíveis (dosagem pediátrica e baseada no peso), Zovirax Suspensão (suspensão oral pediátrica e para adultos), Zoster Creme (tópico para herpes orolabial — eficácia moderada, evidência limitada para uso genital) e Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — a escolha oral moderna preferida. O Valaciclovir é o pró-fármaco éster L-valil do aciclovir com biodisponibilidade oral 3–5× superior — menos doses por dia, melhor adesão, segurança semelhante. Episódico: 1000 mg duas vezes ao dia durante 5 dias (ou 500 mg duas vezes ao dia). Supressão diária: 500 mg uma vez ao dia. A terapia supressiva reduz a transmissão ao parceiro em aproximadamente 50% (Corey 2004). Disponível como Valclovir, Valovera, e Valcosign.
Famciclovir — alternativa pró-fármaco do penciclovir. Famciclovir 250 mg três vezes ao dia durante 5 dias para surtos episódicos. A meia-vida intracelular mais longa do penciclovir permite intervalos de dosagem mais espaçados. Disponível como Penvir.
Kits de combinação. O Kit de Emergência Médica inclui antivirais para tratamento agudo.
Como escolher. Tratamento episódico de surtos recorrentes → iniciar ao primeiro sintoma prodrómico (formigueiro, dor, calor) para o curso mais curto. Recorrências frequentes (≥ 6 por ano) → terapia supressiva diária com valaciclovir 500 mg uma vez ao dia — reduz substancialmente tanto a frequência de ataques como o risco de transmissão ao parceiro. Gravidez com herpes genital ativo próximo do termo → terapia supressiva diária com aciclovir ou valaciclovir a partir das 36 semanas para reduzir a indicação de cesariana. Infeção grave/disseminada ou doente imunocomprometido → aciclovir por via intravenosa sob cuidados especializados.
Importante. O herpes genital é uma condição vitalícia — o aconselhamento sobre o diagnóstico, a eliminação assintomática e as decisões de divulgação ao parceiro são tão importantes como o tratamento antiviral. A maior parte da transmissão aos parceiros ocorre durante a eliminação assintomática e não durante surtos visíveis. Os preservativos reduzem, mas não eliminam, o risco de transmissão. Terapia supressiva + preservativos + divulgação em conjunto proporcionam a melhor proteção. Grávidas com primeiro episódio de herpes genital próximo do termo necessitam de avaliação obstétrica especializada no mesmo dia — o herpes neonatal é uma complicação grave. A insuficiência renal requer ajuste de dose para todos os três antivirais.
Todos os produtos de Tratamento para Herpes Genital da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com embalagem discreta e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.