A síndrome do intestino irritável (SII) é uma perturbação gastrointestinal funcional que afeta 5–10% dos adultos, caracterizada por dor abdominal associada a alterações do hábito intestinal. A doença inflamatória intestinal (DII — colite ulcerosa e doença de Crohn) é um grupo distinto de condições inflamatórias crónicas mediadas pelo sistema imunitário, que afetam desproporcionalmente adultos mais jovens. O catálogo de Tratamento para SII da MedsBase agrupa medicamentos para ambas as condições. Nota: o nome da categoria historicamente dizia “SII”, mas a maioria dos produtos são específicos para DII (mesalazina, sulfassalazina) — estamos a reorganizar. Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
5-ASA / mesalazina — para manutenção da colite ulcerosa e surtos leves a moderados. A mesalazina oral (ácido 5-aminossalicílico) é a primeira linha de manutenção para a colite ulcerosa e eficaz para surtos leves a moderados. As várias marcas diferem no padrão de libertação (controlada dependente do pH, dependente do tempo, multi-matriz) o que determina onde no intestino o fármaco ativo é libertado — adapte a escolha da marca à distribuição da doença. Disponível como Mesacol, Mesacol OD (libertação controlada uma vez por dia para doença distal), e Asacol (quando disponível). A mesalazina tópica (supositórios, espuma) para proctite distal está listada na nossa categoria Saúde Gastrointestinal como Supositórios Pentasa.
Sulfasalazina — para DII e artrite reumatoide. A sulfasalazina combina 5-ASA com sulfapiridina (um transportador de ligação azo que liberta 5-ASA no cólon). A dose padrão para colite ulcerosa é de 2–4 g diários em doses divididas. Disponível como Sazo e Salazar. O mesalazina, com um perfil de efeitos secundários mais favorável, é geralmente preferido para DII; a sulfasalazina ainda é útil quando há artropatia associada à DII ou artrite reumatoide coexistente (o componente sulfapiridina tem atividade DMARD).
Mebeverina — antiespasmódico para SII. A mebeverina (um antiespasmódico de músculo liso) é a primeira linha para SII predominantemente com cólicas e espasmos — tomada 20 minutos antes das refeições. Disponível como Colospa. O perfil de efeitos secundários é favorável; base de evidências modestas de ensaios mais antigos.
Rifaximina — para SII-D e SIBO. A rifaximina é um antibiótico luminal não absorvido com aprovação da FDA para SII-D e uso mais amplo em sobrecrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e encefalopatia hepática. O tratamento é de 550 mg três vezes ao dia durante 2 semanas; a melhoria dos sintomas persiste durante meses em muitos respondedores. Disponível como Rifagut.
O que NÃO está aqui. A terapia biológica (infliximabe, adalimumabe, vedolizumabe, ustekinumabe, tofacitinibe) para DII moderada a grave requer iniciação e monitorização por especialistas — não disponível. Corticosteroides para surtos de DII: budesonido oral para doença de Crohn ileal e colite ulcerosa do lado direito está na nossa categoria Saúde Gastrointestinal como Budez CR; a prednisolona sistémica está em Medicamentos para Alívio da Dor.
Como escolher. Colite ulcerosa ligeira-moderada → mesalamina oral como primeira linha + 5-ASA tópico para doença distal + verificar adesão. Doença de Crohn ligeira-moderada → a mesalamina tem evidência limitada (funciona apenas na doença cólica); budesonida para doença ileal. SII-C (síndrome do intestino irritável com predominância de obstipação) → laxantes osmóticos / estimulantes (ver categoria Medicamentos para Obstipação) ± linaclotide / lubiprostone onde disponível. SII-D (síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia) → rifaximina em curso de 2 semanas; considerar eluxadolina. SII-M (mista) → antiespasmódico (mebeverina) + ensaio de dieta / estilo de vida FODMAP. Casos refratários ou sinais de alarme (perda de peso, sangue, anemia, idade > 50, história familiar de DII ou CCR) → encaminhamento urgente para gastroenterologia.
Importante. Os surtos de DII requerem gestão mais rigorosa do que a SII (a doença significativa pode ser silenciosa com terapia padrão, e os surtos não tratados progridem para complicações incluindo estenose, fístula, displasia e necessidade de colectomia). Revisão anual com calprotectina / endoscopia conforme apropriado. Gravidez: a maioria dos 5-ASA e a sulfassalazina são continuados durante a gravidez; suplementação de ácido fólico necessária para a sulfassalazina. O metotrexato e muitos biológicos têm restrições na gravidez. Nova diarreia na DII ou agravamento dos sintomas pode ser C. difficile — teste antes de assumir um surto.
Todos os produtos de tratamento para SII da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com embalagem discreta e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
Guia do comprador 2026: Consulte a nossa lista selecionada Melhores Tratamentos para SII & DII 2026 para escolhas classificadas, tabela comparativa, notas de dosagem e atalho de decisão.