As deficiências de vitaminas e minerais são comuns a nível global — mesmo em populações com segurança alimentar, a baixa ingestão de vitamina D, B12, ferro e cálcio afeta uma parte significativa dos adultos, com taxas mais elevadas na gravidez, em vegetarianos, veganos, pacientes pós-bariátricos, idosos e doentes em tratamento prolongado com metformina, inibidores da bomba de protões ou anticonvulsivantes. O catálogo de Vitaminas e Minerais da MedsBase inclui 25 produtos abrangendo formulações de vitamina única, mineral único e multivitamínicos fornecidos pela fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Vitamina D e cálcio. A deficiência de vitamina D é a deficiência de micronutrientes mais comum em todo o mundo. Saquetas de colecalciferol (vitamina D3) em dose elevada (60.000 UI uma vez por semana durante 8 semanas, seguido de manutenção mensal) estão disponíveis como Calcirol. A injeção intramuscular de colecalciferol em depósito de 600.000 UI para deficiência grave (injeção única anual em casos selecionados) está disponível como Arachitol 6L Injetável. A vitamina D ativada (alfacalcidol, para deficiência relacionada com doença renal crónica em que a 1-α-hidroxilação renal está comprometida) está disponível como Alphadol. Combinações de carbonato de cálcio/citrato com vitamina D para saúde óssea pós-menopausa estão disponíveis como Cipcal e Topcal M (com magnésio e vitamina D). O bifosfonato alendronato para tratamento da osteoporose está listado como Osteofos.
Vitamina B12 e complexo B. A deficiência de vitamina B12 causa anemia macrocítica, neuropatia periférica, glossite e (em casos graves) degeneração combinada subaguda da medula espinhal. A cianocobalamina oral em dose elevada de 1500 µg funciona por difusão passiva (1% de absorção é suficiente nestas doses, ultrapassando a dependência do fator intrínseco) e não é inferior à injeção intramuscular mensal na anemia perniciosa. Temos em stock Vitamina B12 1500 µg. A injeção intramuscular de metilcobalamina para reposição rápida e como adjuvante na neuropatia diabética está disponível como Walcobal Injetável. Opções parenterais e orais de complexo B incluem Ampola de Polybion, Beplex Forte, e Becozinc (complexo B com zinco). A tiamina 100 mg (para neuropatia relacionada com álcool, profilaxia de Wernicke, beribéri) está disponível como Tiamina HCL 100.
Vitamina A. A vitamina A mastigável está disponível como Vitamin A Chewable Tablet para deficiência documentada (xeroftalmia, cegueira noturna na desnutrição, má absorção pós-bariátrica). Nota: a vitamina A em doses elevadas a longo prazo é teratogénica na gravidez e hepatotóxica — a suplementação deve ser guiada por níveis sanguíneos, não tomada indefinidamente como “saúde geral”.
Vitamina C e antioxidantes. A vitamina C em dose elevada (ácido ascórbico) para deficiência, como adjuvante na cicatrização de feridas e como antioxidante está disponível como Celin e a combinação de C + zinco + multi-mineral C Vitan Z. A glutationa reduzida (o principal antioxidante intracelular; uso oral e intravenoso para esteatose hepática não alcoólica e como adjuvante na neuropatia periférica induzida por quimioterapia) está disponível como L-Glutathione e L-Glutathione 250mg.
Vitamina E e vitamina K. A vitamina E (alfa-tocoferol — papel antioxidante; o excesso está associado a risco de hemorragia e redução do benefício das estatinas) está incluída no multivitamínico Multivite Gold e o tópico E-Vitan Hair Oil. A vitamina K1 (fitomenadiona — antídoto para sobredosagem de varfarina, profilaxia neonatal de vitamina K, deficiência grave de vitamina K na má absorção/colestase) está disponível como Kenadion Injection.
Preparados de ferro. Ferro oral (sulfato ferroso, fumarato ferroso) para anemia por deficiência de ferro está disponível como Fesovit (fumarato ferroso + vitamina C + complexo B) e Feronia-XT. Tome em jejum para melhor absorção (1 hora antes da comida) com vitamina C; espere fezes escuras. Se a tolerância gastrointestinal for fraca, a dose em dias alternados melhora a eficiência de absorção e a tolerabilidade, de acordo com ensaios recentes.
Multivitaminas e minerais. As formulações multivitamínicas abrangentes incluem Multivite Gold e a combinação de suporte ao metabolismo/metilação Metabolis. O adjuvante cardiovascular de alta vitamina/mineral Cheri também está disponível.
Suplemento de L-Tirosina + Iodo. O Thyropace A cápsula contém L-tirosina mais iodo e é vendida como um suplemento nutricional de suporte à tiroide. Importante — O Thyropace NÃO é um substituto da levotiroxina na hipotiroidia diagnosticada (Hashimoto, pós-tiroidectomia, pós-radioiodo), e pode agravar os surtos de tiroidite autoimune devido à carga de iodo. Pode ajudar apenas na deficiência leve documentada de iodo (agora rara em países com sal iodado) ou como adjuvante numa dieta vegana. Os doentes com hipotiroidia confirmada devem estar a tomar levotiroxina — consulte a nossa categoria de Tratamento da Tiroide Hipoativa.
Como escolher. Deficiência confirmada (documentada laboratorialmente) → reposição direcionada de vitamina única ou mineral único em dose terapêutica, depois manutenção. Suspeita de deficiência em populações de alto risco (gravidez, dieta vegana, pós-bariátrica, idosos, uso prolongado de metformina ou IBP, transtorno por uso de álcool) → verificar níveis e repor especificamente. “Seguro” de saúde geral → multivitamínico de dose modesta uma vez por dia é razoável, mas megadoses de vitaminas únicas não são benignas (teratogenicidade da vitamina A, risco de hemorragia com vitamina E, sinal de cancro do pulmão com beta-caroteno em fumadores, sinal cardiovascular com doses suplementares elevadas de cálcio).
Importante. Tome ferro e cálcio com um intervalo de 4 horas em relação à levotiroxina, fluoroquinolonas e tetraciclinas — a quelação reduz a absorção de todos. A suplementação com vitamina K interfere com a varfarina — os doentes em tratamento com varfarina devem manter a ingestão de vitamina K estável (sem iniciar ou interromper subitamente multivitamínicos). Gravidez: a toma diária de 400–800 µg de ácido fólico desde 3 meses antes da conceção até ao primeiro trimestre é obrigatória; o iodo e a vitamina D devem ser mantidos durante toda a gravidez; a suplementação com vitamina A é restrita (retinol >700 µg/dia é teratogénico).
Todos os produtos de Vitaminas e Minerais da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com envio discreto para todo o mundo e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.