A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é um aumento não cancerígeno da próstata que afeta até 50% dos homens com mais de 60 anos e 80% dos homens com mais de 80 anos. Os sintomas incluem fluxo fraco, hesitação, intermitência, noctúria e esvaziamento incompleto — coletivamente chamados de sintomas do trato urinário inferior (STUI). O manejo médico moderno usa três classes de medicamentos isoladamente ou em combinação, com a adição de tadalafil 5 mg diariamente para homens com HBP e disfunção erétil. Todos os produtos HBP da MedsBase são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Bloqueadores alfa — primeira linha para alívio dos sintomas. Os antagonistas alfa-1 seletivos relaxam a musculatura lisa na próstata, colo da bexiga e uretra para melhorar o fluxo e reduzir os sintomas obstrutivos em 1–2 semanas. Não reduzem o volume da próstata nem alteram a progressão a longo prazo — aliviam os sintomas. A tamsulosina 0,4 mg (a mais seletiva para a próstata, com menos efeitos secundários relacionados com a tensão arterial) está disponível como Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, e as formas combinadas Urimax-D (com dutasterida) e Urimax-F (com finasterida). A alfuzosina de libertação prolongada 10 mg como Monolosin. A silodosina 8 mg (a mais urosseletiva, com menos efeitos na tensão arterial, mas com a maior taxa de ejaculação retrógrada) como Temsunol, Cápsula Temsunol, e combinações Temsunol-F e Temsunol-D. Efeitos secundários comuns à classe: tonturas ao levantar (especialmente na primeira dose), ejaculação retrógrada, congestão nasal. Importante: avisar o anestesista antes de cirurgia de catarata (síndrome da íris flácida intraoperatória).
Inibidores da 5-alfa-redutase — para redução do volume da próstata. Finasterida 5 mg e dutasterida 0,5 mg bloqueiam a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, reduzindo o volume da próstata em ~20–25% ao longo de 6–12 meses. Reduzem o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia. Alívio dos sintomas mais lento do que com os alfa-bloqueadores (3–6 meses), mas atuam na biologia subjacente. Finasterida 5 mg (o primeiro 5-ARI da MERCK) está disponível como Proscar e Proscalpin. Dutasterida 0,5 mg como Dutanol e a combinação Dutas T (com tansulosina). As formulações de finasterida 1 mg estão listadas na nossa Categoria de Tratamento para Queda de Cabelo em Homens — mesma molécula, dose diferente. Efeitos secundários: redução da libido (~3–5%), disfunção erétil (~3–5%), diminuição do volume do ejaculado, ginecomastia (raro). Alguns homens relatam síndrome pós-finasterida persistente — discutir os riscos antes de iniciar.
Inibidores da PDE-5 para BPH + DE combinados. Tadalafil 5 mg uma vez ao dia é aprovado pela FDA para sintomas do trato urinário inferior (STUI) por BPH (isoladamente ou em combinação com alfa-bloqueador). Melhora tanto os STUI como a função erétil em homens com ambas as condições — uma solução em único comprimido para dois problemas. Temos tadalafil em dose baixa sob várias marcas listadas no nosso Tadalafil catálogo, e combinações como Tadalista e Vidalista. Tadalafil em doses mais elevadas e outros inibidores da PDE-5 estão disponíveis na nossa Medicação para DE catálogo.
Como escolher. Sintomas ligeiros (IPSS 30 mL ou PSA > 1,4 ng/mL (marcadores de risco para progressão). Sintomas graves (IPSS > 19) ou retenção recorrente → combinação de bloqueador alfa + 5-ARI ± encaminhamento para opções cirúrgicas (RTUP, HoLEP, PVP, elevação uretral prostática, ablação por vapor de água). ED concomitante → considerar tadalafil 5 mg diário como monoterapia ou combinação.
Importante. A retenção urinária aguda (incapacidade súbita e completa de urinar com distensão dolorosa da bexiga) é uma emergência urológica — dirija-se às urgências. Hematúria nova, dor perineal, perda de peso ou aumento do PSA acima do intervalo esperado para a idade justificam encaminhamento urgente para urologia para excluir cancro da próstata. O teste de PSA é uma decisão separada discutida com o seu médico de família — o tratamento da HBP com 5-ARIs reduz o PSA em ~50%, tenha isto em conta na interpretação da vigilância. Evite bloqueadores alfa em doentes a tomar inibidores da PDE-5 em doses completas sem revisão da dose (risco de hipotensão aditiva).
Todos os produtos para HBP da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela OMS-GMP com embalagem discreta e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.