As infeções fúngicas afetam aproximadamente um em cada quatro adultos em algum momento — mais frequentemente a pele (pé de atleta, micose inguinal, micose corporal), as unhas (onicomicose), o couro cabeludo (tinea capitis), candidíase oral ou vaginal e dermatite seborreica. As infeções fúngicas sistémicas graves (candidíase invasiva, aspergilose, mucormicose) requerem agentes intravenosos de nível hospitalar e não fazem parte deste catálogo. O catálogo de Tratamento de Infeções Fúngicas da MedsBase inclui 31 produtos abrangendo toda a gama de antifúngicos tópicos e orais, fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Azóis tópicos. Os azóis tópicos inibem a síntese de ergosterol mediada pelo CYP51 fúngico. O cetoconazol 2% em creme e champô (o cavalo de batalha para dermatite seborreica, pitiríase versicolor e candidíase superficial) está disponível como Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, e Keto Lotion. O miconazol 2% em creme e gel (de amplo espectro, particularmente eficaz para candidíase) está disponível como Daktarin Gel e Micogel. O luliconazol 1% (com a vantagem de aplicação única diária) está disponível como Lulibet XL Cream. Clotrimazole (pessário vaginal + creme) para candidíase vulvovaginal está disponível como Candid V Gel.
Allylamines (tópico e oral). Terbinafina inibe a esqualeno epoxidase e é fungicida contra dermatófitos — primeira linha para tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris e onicomicose. O creme tópico a 1% está disponível como Terbicip Cream e Terbiface. Comprimidos orais de 250 mg (o padrão-ouro para onicomicose: 6 semanas para unhas das mãos, 12 semanas para unhas dos pés) estão disponíveis como Terbicip, Terbijohn, Zimig, e o Fintop Cream. A terbinafina oral requer testes de função hepática (TFH) basais e reavaliação às 4–6 semanas — hepatotoxicidade é rara mas real. Evitar em doença hepática ativa.
Azóis orais. Fluconazol (hidrossolúvel, excelente penetração no LCR e urina, opção de dose semanal para profilaxia de candidíase crónica) está disponível como Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, e Cápsula Fluka. Dose única de 150 mg para candidíase vulvovaginal não complicada; 150 mg semanal para VVC recorrente; 6–12 semanas para tinea pedis/cruris. Itraconazol (espectro mais amplo incluindo dermatófitos, fungos dimórficos e muitos bolores) está disponível como Sporanox, Itratuf, Itrotab, e Itaspor. Itraconazol em dose pulsátil (200 mg 2x/dia × 1 semana por mês, 2 pulsos para unhas das mãos, 3 para unhas dos pés) é o regime alternativo para onicomicose quando terbinafina está contraindicada. Voriconazol (agente especializado para aspergilose invasiva) está disponível como Voritrol e Vorier.
Griseofulvina. O clássico antifúngico oral ainda utilizado para tinea capitis em crianças (onde os azóis são de segunda linha) e para infeções graves e extensas por tinea. Disponível como Grisovin FP, Griso, Grisoheal, e Griseofulvina. Tome com uma refeição gordurosa para melhorar a absorção; os tratamentos são longos (4–8 semanas para tinea capitis, até 12 meses para onicomicose). Menos utilizado atualmente devido à eliminação mais lenta do fungo em comparação com a terbinafina.
Vernizes ungueais tópicos. Amorolfina 5% verniz (aplicação semanal) está disponível como Loceryl Nail Liq e Nailrox Nail Lacquer. Melhor utilizado para onicomicose em fase inicial que afeta <50% da unha com a matriz poupada, ou como adjuvante à terbinafina oral.
Kits de combinação. O Kit Zocon-T (fluconazol + tinidazol + adapaleno-clindamicina / variante de azitromicina; utilizado para infeção vaginal/cervical combinada) está disponível como Zocon-T Kit. O Co-Trimoxazol está disponível como Co-Trimoxazol para profilaxia selecionada de pneumocistose.
Como escolher. Tinha superficial localizada ou candidíase → azole ou terbinafina tópica durante 2–4 semanas. Envolvimento extenso, recorrente ou do couro cabeludo / unhas → terbinafina oral como primeira linha para dermatófitos, fluconazol oral para candida e pitiríase versicolor, itraconazol oral como alternativa ou para cobertura dimórfica / de espectro mais amplo. Candidíase vulvovaginal (não complicada) → fluconazol 150 mg em dose única ou clotrimazol tópico. Candidíase vulvovaginal recorrente → fluconazol 150 mg semanalmente × 6 meses. Doença invasiva grave é gerida no hospital.
Importante. Confirme a etiologia fúngica antes de iniciar terapia sistémica prolongada — muitas “erupções teimosas” são eczema ou psoríase, não fungo, e respondem pior aos antifúngicos do que aos esteroides tópicos. Terbinafina oral e azoles necessitam de monitorização hepática em tratamentos prolongados. Itraconazol e cetoconazol têm interações importantes com CYP3A4 (evitar com estatinas, midazolam oral, alcaloides do ergot, muitos inibidores de tirosina-quinase). Não utilize qualquer antifúngico oral na gravidez sem aconselhamento especializado.
Todos os Tratamentos para Infeções Fúngicas da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com envio discreto para todo o mundo e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.