A malária continua a ser uma preocupação importante na medicina de viagens e medicina tropical em toda a África subsaariana, grande parte do Sul e Sudeste Asiático, partes da América Central e do Sul, e destinos selecionados no Pacífico. O catálogo de Comprimidos para Malária da MedsBase inclui os agentes utilizados para quimioprofilaxia (prevenção antes/durante/após viagem para áreas endémicas), tratamento agudo e cura radical de espécies recidivantes. Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Cloroquina e hidroxicloroquina — para áreas sensíveis à cloroquina e indicações selecionadas não relacionadas com malária. A cloroquina mantém-se eficaz nas poucas áreas remanescentes sensíveis à cloroquina (partes da América Central a oeste e norte do Canal do Panamá, Hispaniola, Médio Oriente). Disponível em Lariago (250 mg) e Lariago DS. A hidroxicloroquina também está catalogada para indicações autoimunes (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren) — disponível como HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, e Rtqs 200. Importante: a maioria das regiões endémicas modernas de malária têm resistência generalizada à cloroquina — a cloroquina NÃO é profilaxia adequada para a África subsaariana, Índia, Sudeste Asiático ou regiões amazónicas.
Mefloquina — quimioprofilaxia semanal para muitas áreas resistentes. Mefloquina 250 mg tomada uma vez por semana, começando 2–3 semanas antes da viagem e continuando durante 4 semanas após o regresso. Eficaz na maioria das áreas resistentes à cloroquina. Disponível como Mefque. Preocupações com efeitos secundários: sonhos vívidos, alterações de humor, ansiedade, depressão, reações neuropsiquiátricas raras — contraindicada em doentes com historial de depressão, perturbação de ansiedade, psicose, convulsões ou anomalias na condução cardíaca. Teste a primeira dose 3 semanas antes da partida para identificar intolerância.
Doxiciclina — quimioprofilaxia diária para a maioria das áreas resistentes. Doxiciclina 100 mg diária iniciada 1–2 dias antes de entrar na área de malária e continuando durante 4 semanas após o regresso. A opção de profilaxia moderna mais acessível, também cobrindo leptospirose e doenças rickettsiais prevalentes em alguns destinos. Temos comprimidos e cápsulas de doxiciclina no nosso Antibióticos catálogo. Efeitos secundários: fotossensibilidade (use proteção solar FPS 50+), esofagite (tome com um copo cheio de água, permaneça na posição vertical durante 30 minutos), perturbações gastrointestinais. Evitar na gravidez e em crianças com menos de 8 anos.
Primaquine — cura radical para malária recorrente vivax e ovale. A Primaquine erradica hipnozoítos dormentes no fígado de P. vivax e P. ovale, prevenindo recaídas semanas ou meses após o tratamento inicial. Disponível em stock como Primaquine. Teste obrigatório de G6PD antes da utilização — a primaquine causa anemia hemolítica grave em pacientes com deficiência de G6PD (≈ 5% das populações africanas/mediterrânicas/asiáticas). Tomar com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal.
Quinina — para doença grave e resistente à cloroquina. A Quinina 300 mg mantém-se em uso selecionado para P. falciparum resistente à cloroquina (combinada com doxiciclina ou clindamicina) e como terapia intravenosa para malária grave. Disponível em stock como Quinin 300. Efeitos secundários: cinconismo (zumbidos, dor de cabeça, náuseas), hipoglicemia (dose-dependente), prolongamento do intervalo QT. As orientações modernas da OMS preferem artesunato intravenoso em vez de quinina intravenosa para malária grave onde o artesunato esteja disponível.
O que NÃO está aqui — importante. Atovaquona-proguanil (Malarone) é a profilaxia moderna mais tolerada (iniciar 1–2 dias antes, continuar 7 dias após; efeitos secundários mínimos) mas não está atualmente no nosso catálogo — consulte uma clínica de medicina de viagem para uma prescrição de Malarone se for a sua opção preferida. Terapias de combinação com artemisinina (ACTs) como arteméter-lumefantrina (Coartem) e di-hidroartemisinina-piperaquina para tratamento agudo também não estão no nosso stock rotineiro.
Como escolher para profilaxia. Duração da viagem, padrão de resistência do destino, tolerância a efeitos secundários e contraindicações são todos fatores importantes. Orientações específicas por destino autoritativas estão disponíveis em CDC Yellow Book e fitfortravel.nhs.uk. Viagens curtas para áreas com resistência mínima — cloroquina aceitável. A maioria dos destinos modernos — doxiciclina diária (se não houver fotossensibilidade/gravidez) ou mefloquina semanal (se não houver histórico neuropsiquiátrico). Gravidez ou intolerância à doxiciclina — a mefloquina é a opção preferida após dose de teste pré-viagem.
Importante. Nenhuma profilaxia é 100% eficaz. Utilize prevenção de picadas de mosquito (repelente DEET/picaridina/IR3535, roupa tratada com permetrina, mosquiteiros impregnados com inseticida, cobertura de mangas ao anoitecer) independentemente da escolha de quimioprofilaxia. Qualquer doença febril dentro de 1 ano após viagem para uma área endémica de malária justifica um esfregaço de sangue grosso e delgado urgente — a malária pode ser rapidamente fatal se não for tratada. Malária grave (consciência alterada, icterícia, hipoglicemia, anemia grave, dificuldade respiratória) é uma emergência hospitalar que requer artesunato intravenoso e cuidados de suporte.
Todos os comprimidos para malária da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com embalagem discreta e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.