As condições gastrointestinais e hepatobiliares abrangem uma enorme variedade — doença ácido-relacionada (DRGE, úlcera péptica), doença inflamatória intestinal (Crohn, colite ulcerosa), síndrome do intestino irritável, enterite infecciosa, diarreia associada a antibióticos, doença hepática, estase biliar, distúrbios de motilidade e náuseas pós-operatórias. O catálogo de Saúde Gastrointestinal da MedsBase agrupa 24 produtos nestas áreas. (Os inibidores da bomba de protões e bloqueadores H2 supressores de ácido para DRGE estão catalogados separadamente em Tratamento de Refluxo Ácido; os antiespasmódicos clássicos para SII e a rifaximina estão na categoria Tratamento de SII & DII.) Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP.
Doença inflamatória intestinal — sulfassalazina e agentes 5-ASA. A sulfassalazina (5-ASA + transportador de sulfapiridina) continua a ser um pilar no tratamento da colite ulcerosa ligeira a moderada e da artrite reumatoide como DMARD. Temos em stock Saaz (500 mg). Supositórios de mesalazina para proctite distal estão disponíveis como Supositórios de Pentasa; os genéricos de mesalazina oral (Mesacol, Asacol) estão listados na categoria Tratamento de SII & DII. A budesonida tópica/oral para a doença de Crohn ileal e colite ulcerosa do lado direito (baixa absorção sistémica, menos efeitos secundários esteroides do que a prednisolona) está disponível como Budez CR.
Agentes antibióticos/antiprotozoários para infeções gastrointestinais. O Metronidazol (anti-anaeróbico e antiprotozoário — Clostridium difficile, giardíase, disenteria amebiana, vaginose bacteriana) está disponível como Flagyl Suspension para dosagem pediátrica e em adultos baseada no peso. A Rifaximina (antibiótico de ação luminal para encefalopatia hepática, SII-D, diarreia do viajante) está listada como Rifagut. A combinação oral de omeprazol + domperidona (cobertura ácida e de motilidade) está disponível como Omez D; o omeprazol puro também está disponível como Omez, Omesec, o esomeprazol como Neksium e Nexpro, e o rabeprazol como Razo — a seleção completa de IPPs encontra-se no nosso Tratamento do Refluxo Ácido categoria dedicada.
Antieméticos e procinéticos. A Metoclopramida (antagonista D2 com efeito procinético, útil para gastroparesia diabética, íleo pós-operatório, náuseas induzidas por quimioterapia) está disponível como Reglan. A Proclorperazina (antiemético fenotiazínico para vertigem, náuseas associadas a enxaqueca, hiperémese gravídica) está disponível como Stemetil. A Domperidona (antagonista D2 periférico com efeito procinético; apresenta sinal de prolongamento do QT — limitar a 10 mg TID por ≤ 7 dias, evitar em idade >60 ou doença cardíaca) está disponível como Dompewal. Alternativa de Levosulpirida/domperidona GR8-OD para dispepsia funcional.
Agentes hepatoprotetores. O ácido ursodesoxicólico (UDCA) é o padrão para colangite biliar primária, dissolução de cálculos biliares em cálculos não calcificados selecionados e colestase da gravidez. Temos em stock Udimax 300 (300 mg). Combinações de silimarina/tonificantes hepáticos estão disponíveis como Liv 52 DS (a clássica formulação da Himalaya amplamente utilizada para fígado gordo, hepatite alcoólica, elevação de enzimas hepáticas induzida por medicamentos), e a versão IV Injeção Maxiliv para uso hospitalar.
Enzimas digestivas, probióticos e adjuvantes. As combinações probióticas ajudam a reduzir a diarreia associada a antibióticos e podem encurtar os episódios de diarreia infecciosa. Temos em stock Probióticos 25 mil milhões de UFC (fórmula multi-estirpe) e Sachê Vizylac Rich. Combinações carminativas/antiespasmódicas para inchaço funcional estão disponíveis como Gasex. Creme antifúngico tópico Crema Gel é ocasionalmente utilizado para candidíase perianal adjacente a apresentações gastrointestinais.
Como escolher. Doença relacionada com ácido (azia, úlcera péptica, DRGE) → IPPs em primeira linha, ver Tratamento do Refluxo Ácido. O uso de metoclopramida e domperidona deve ser limitado no tempo (5 dias para metoclopramida, 7 dias para domperidona em adultos) de acordo com as restrições da EMA/FDA relativamente a discinesia tardia e prolongamento do intervalo QT, respetivamente. O uso prolongado de IPPs (>1 ano) apresenta sinais documentados de deficiência de B12, hipomagnesemia, fraturas, CDI e LRA/DRC — reveja a necessidade aos 6 meses. Antibióticos para C. difficile (vancomicina oral, fidaxomicina) não estão disponíveis aqui — consulte as diretrizes especializadas.
Importante. O uso de metoclopramida e domperidona deve ser limitado no tempo (5 dias para metoclopramida, 7 dias para domperidona em adultos), de acordo com as restrições da EMA/FDA relativas a discinesia tardia e prolongamento do intervalo QT, respetivamente. O uso prolongado de inibidores da bomba de protões (>1 ano) apresenta riscos documentados de deficiência de B12, hipomagnesemia, fraturas, infeção por C. difficile e lesão renal aguda/doença renal crónica — avaliar a necessidade aos 6 meses. Antibióticos para C. difficile (vancomicina oral, fidaxomicina) não estão disponíveis aqui — consultar as orientações especializadas.
Todos os produtos Gastro Health da MedsBase são enviados a partir de fabricantes certificados pela OMS-GMP com envio discreto para todo o mundo e estão cobertos pela nossa Política de Garantia de Reenvio.