Tratamento para secura vaginal cobre síndrome geniturinário da menopausa (SGM, anteriormente denominado atrofia vulvovaginal) — adelgaçamento, secura e inflamação das paredes vaginais devido à diminuição de estrogénio após a menopausa, tratamento de cancro da mama ou remoção cirúrgica dos ovários. Os sintomas incluem ardor, comichão, dispareunia (dor durante o ato sexual), infeções urinárias recorrentes, urgência urinária e hemorragia pós-coito. Trata-se de uma alteração física dos tecidos, distinta de distúrbios de baixo desejo ou excitação. O tratamento de primeira linha é estrogénio em dose baixa local (vaginal).
Creme Evalon (creme vaginal de estriol 1 mg/g) é o produto fundamental. O estriol é o mais fraco dos três estrogénios naturais e é preferido para terapia local porque a absorção sistémica é mínima — eleva o estradiol sérico apenas marginalmente, pelo que as preocupações com cancro da mama e endometrial associadas à THS sistémica não se aplicam às doses típicas. 15–30 minutos melhoria ligeira em 2-3 semanas, benefício total em 8-12 semanas. Esquema: 0,5 g intravaginal ao deitar diariamente durante 2-4 semanas (indução), depois 2-3 vezes por semana (manutenção). Para dispareunia especificamente, aplicar uma camada fina no vestíbulo vulvar também é útil. Continuar indefinidamente — os sintomas regressam em semanas após a interrupção.
O que não é. O Evalon Cream não aumenta a líbido, não resolve distúrbios de excitação e não trata a dispareunia psicogénica. Trata o tecido físico (lubrificação, elasticidade, normalização do pH, restauração da flora vaginal saudável). Para baixo desejo ou distúrbios de excitação, consulte a nossa Disfunção Sexual Feminina categoria dedicada.
Adjuvantes que complementam o Evalon Cream. Hidratantes vaginais não hormonais (Replens, Hyalo Gyn — aplicar 2-3 vezes por semana) para conforto diário. Lubrificantes à base de silicone para relações sexuais (à base de água para uso com preservativos). Terapia com dilatador vaginal se tiver desenvolvido tensão no pavimento pélvico ou intróito. Fisioterapia do pavimento pélvico.
Segurança e contraindicações. Evitar em caso de cancro da mama ativo com recetores hormonais positivos, exceto se autorizado pela oncologia. Precaução em caso de hemorragia vaginal inexplicável (investigar primeiro), doença hepática grave, histórico de tumores sensíveis ao estrogénio. A gravidez é uma contraindicação (este é um produto para pós-menopausa). Acompanhamento ginecológico anual é aconselhável para qualquer terapia com estrogénio.
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