Xarope Augmentin DDS

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Como funciona o Xarope Augmentin DDS

O Xarope Augmentin DDS combina duas moléculas: amoxicilina (um antibiótico aminopenicilínico que bloqueia a síntese da parede celular bacteriana ao ligar-se às proteínas de ligação à penicilina) e ácido clavulânico (um inibidor da beta-lactamase que protege a amoxicilina da destruição enzimática por bactérias resistentes). A combinação amplia o espectro antibacteriano para incluir Staphylococcus aureus produtor de beta-lactamase (MSSA), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella, anaeróbios orais (Bacteroides) e Bacteroides fragilis. NÃO cobre MRSA, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae produtoras de ESBL, Mycoplasma, Chlamydia ou Legionella.

Indicações & dosagem

Ajuste da dose renal: Utilizar a formulação de menor potência (500 mg/125 mg) de 12 em 12 horas quando o CrCl for 10–30; de 24 em 24 horas quando o CrCl for <10. A formulação 875/125 deve ser evitada quando o CrCl for <30. Hemodiálise — administrar uma dose após a diálise.

Pediátrico: utilizar a formulação em pó para suspensão oral. Dose padrão de 25–45 mg/kg/dia do componente amoxicilina, dividida de 12 em 12 horas; dose elevada (90 mg/kg/dia) para otite média aguda em pneumococos resistentes à penicilina. Dosear sempre pelo componente amoxicilina, não pelo peso total da combinação.

Efeitos secundários

• Diarreia (10–15%) — significativamente mais frequente do que com a amoxicilina isolada, devido ao componente clavulanato. Geralmente não é C. difficile, mas deve-se estar atento.
• Náuseas, vómitos — tomar no início de uma refeição reduz estes efeitos.
• Hepatite colestática — distinto mas incomum (~1 em 6.000 tratamentos); maior risco em homens mais velhos, tratamentos prolongados, segunda exposição/repetida. O início pode ser atrasado até 6 semanas após o término do tratamento. Resolve-se com a interrupção do medicamento.
• Erupção cutânea, urticária, angioedema — hipersensibilidade à classe da penicilina.
• Candidíase vaginal/oral com tratamentos prolongados.
• Colite por C. difficile — regresse para avaliação em caso de diarreia aquosa nova, febre, dor abdominal.

Contra-indicações

• Icterícia colestática ou disfunção hepática induzida por co-amoxiclav anterior (contra-indicação vitalícia).
• Alergia à penicilina mediada por IgE.
• Insuficiência renal grave sem ajuste de dose.
• Febre glandular (alta incidência de erupção cutânea).

Interações medicamentosas

Gravidez e Amamentação

O co-amoxiclav é amplamente utilizado na gravidez e considerado seguro (categoria B da FDA). Alguns grupos de neonatologia preferem amoxicilina simples na gravidez devido a uma pequena associação entre o co-amoxiclav antenatal e a enterocolite necrosante em recém-nascidos prematuros quando administrado no período periparto — discutir com a equipa obstétrica se o trabalho de parto for iminente.

Armazenamento

Armazenar abaixo de 25 °C, longe da luz solar direta e da humidade. Manter na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças. Descartar quaisquer comprimidos não utilizados após a data de validade impressa — antibióticos degradados podem perder potência ou libertar produtos de degradação.

Armazenamento do xarope seco reconstituído: após mistura com a água fornecida, a suspensão é estável num frigorífico doméstico (2–8 °C) durante 7 dias. Descartar qualquer líquido não utilizado após este período. Agitar bem antes de cada dose.

Perguntas Frequentes

Por que é que o xarope Augmentin DDS provoca mais desconforto estomacal do que a amoxicilina simples?

O ácido clavulânico aumenta a motilidade intestinal e altera a flora intestinal mais agressivamente do que a amoxicilina sozinha. Tomar a dose no início de uma refeição (a comida não reduz a absorção) — isto reduz drasticamente a náusea e a diarreia.

O xarope Augmentin DDS é o mesmo que o Augmentin?

Sim — Augmentin é o nome de marca original da GSK; co-amoxiclav, Clavam, Moxikind-CV e vários outros nomes são combinações genéricas bioequivalentes de amoxicilina e ácido clavulânico.

Por que é que o comprimido de maior dose (875/125) é apenas duas vezes ao dia, e não três?

O ácido clavulânico tem uma meia-vida curta. O regime de 875/125 BD fornece AUC suficiente de amoxicilina para a maioria dos patógenos, limitando os efeitos secundários gastrointestinais do clavulanato. O regime de 500/125 TDS é utilizado quando é desejável uma cobertura mais frequente de clavulanato (pediátrica, doentes muito graves).

Posso tomá-lo com o meu contraceptivo oral?

Sim — as evidências modernas não apoiam uma redução clinicamente significativa na eficácia do contraceptivo com o co-amoxiclav. Continue o seu esquema habitual, mas utilize proteção adicional se tiver vómitos ou diarreia (que SÃO conhecidos por reduzir a absorção).

Tive icterícia após um tratamento anterior — é seguro tomar novamente?

Não. A hepatite colestática induzida por co-amoxiclav é uma contraindicação vitalícia. Informe todos os futuros prescritores. Utilize um não beta-lactâmico se uma verdadeira alergia à penicilina não tiver sido confirmada; se não tiver a certeza, consulte um especialista em alergologia para testes cutâneos.

Que antibiótico devo tomar se tiver alergia à penicilina?

Para infeção do trato respiratório: um macrólido (azitromicina / claritromicina) ou doxiciclina. Para ITU: nitrofurantoína / trimetoprim / fosfomicina. Discuta com um clínico — a escolha certa depende do local e gravidade da infeção.

Devo tomar um probiótico durante o tratamento?

Vários estudos mostram que o Saccharomyces boulardii reduz a diarreia associada ao co-amoxiclav em 30–40%. Tome-o 2–3 horas separado da dose do antibiótico. Pare se tiver quaisquer sintomas gastrointestinais.

Quanto tempo devo tomar para uma infeção sinusal?

O tratamento padrão é de 5–7 dias para sinusite bacteriana aguda não complicada. Muitas infeções sinusais são virais e não necessitam de antibiótico. Se os sintomas persistirem além de 10 dias OU forem graves (febre > 39 °C, dor facial, secreção purulenta), considere o co-amoxiclav.

Posso beber álcool?

Não existe interação direta. O consumo excessivo de álcool enfraquece a resposta imunitária e aumenta o risco de náuseas — modere o consumo durante o tratamento.

Porque foi prescrita ao meu filho uma dose dupla da habitual para a infeção no ouvido?

“A amoxicilina em ”dose elevada" (90 mg/kg/dia) é recomendada em regiões com pneumococos com resistência intermédia à penicilina para eliminar de forma fiável o patógeno do ouvido médio. O co-amoxiclav utiliza a mesma lógica, mas adiciona clavulanato para cobrir Haemophilus influenzae produtor de beta-lactamase.

Outros Antibióticos e Medicamentos Anti-Infecciosos

• Mox (Amoxicilina) — monoterapia de espectro mais estreito
• Cefoprox (Cefpodoxima) — alternativa de cefalosporina de terceira geração
• Cetil (Cefuroxima) — cefalosporina de segunda geração
• Azee (Azitromicina) — alternativa para alergia à penicilina
• Levomac (Levofloxacina) — fluoroquinolona respiratória

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