Brom
✅ Regula os níveis hormonais
✅ Trata a hiperprolactinemia
✅ Controla distúrbios menstruais
✅ Reduz o tamanho do tumor pituitário
✅ Melhora a fertilidade
O Brom contém Bromocriptina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida
Brom é uma cápsula bromocriptine (2.5 mg) comprimido — um agonista dopaminérgico derivado do ergot com uma tripla indicação: doença de Parkinson (especialmente como terapia adjuvante quando surgem flutuações motoras com levodopa), hiperprolactinemia (prolactina elevada causando infertilidade, amenorreia, galactorreia ou testosterona baixa), e acromegalia (excesso de hormona de crescimento). Estimula diretamente os recetores de dopamina D2 e (na hipófise) suprime a secreção de prolactina. Importante: os agonistas do ergot podem causar fibrose das válvulas cardíacas e fibrose pleural/pericárdica/retroperitoneal com uso crónico em doses elevadas — um problema não observado com agonistas não ergóticos (ropinirol, pramipexol, piribedil). Recomenda-se ecocardiograma de rastreio para utilizadores a longo prazo.
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O Que É o Brom?
O Brom é um comprimido oral que contém bromocriptina 2.5 mg. A bromocriptina é o agonista dopaminérgico original derivado do ergot, comercializado desde a década de 1970 como Parlodel. Tem três indicações clássicas:
- doença de Parkinson — alívio sintomático, isoladamente ou como adjuvante à levodopa.
- Hiperprolactinemia — prolactinoma pituitário, hiperprolactinemia idiopática, hiperprolactinemia induzida por fármacos: causa amenorreia, infertilidade, galactorreia, hipogonadismo.
- Acromegalia — suprime a secreção de hormona de crescimento (menos eficaz do que os análogos da somatostatina, mas útil em alguns doentes).
O Brom é fabricado por uma instalação certificada pela OMS-GMP e é bioequivalente à marca original na dose de 2.5 mg.
Como Funciona o Brom (Bromocriptina)?
A bromocriptina é um agonista direto do recetor D2 da dopamina com fraco antagonismo D1, derivado da família dos alcaloides do ergot. As suas ações:
- Cérebro (gânglios da base): imita a dopamina nos recetores D2 estriatais, compensando parcialmente a perda de neurónios produtores de dopamina na doença de Parkinson.
- Células lactotróficas da hipófise: a dopamina é o principal inibidor da libertação de prolactina. A bromocriptina estimula os recetores D2 nestas células e interrompe a secreção de prolactina em poucas horas; com tratamento prolongado, também pode reduzir prolactinomas.
- Somatotróficos da hipófise: na acromegalia, a estimulação paradoxal dos recetores D2 suprime a libertação de hormona de crescimento.
Como a bromocriptina é um ergot, também se liga aos recetores 5-HT2B de serotonina nas válvulas cardíacas e tecido conjuntivo — a base dos raros mas graves efeitos secundários fibróticos.
Para Quem é a Bromocriptina?
Doença de Parkinson: historicamente um agonista dopaminérgico de primeira linha; a maioria dos neurologistas hoje começa com um agonista não-ergot (ropinirol, pramipexol) devido ao risco de fibrose. A bromocriptina mantém utilidade quando agonistas mais recentes são intoleráveis, indisponíveis ou proibitivamente caros, e como adjuvante à levodopa em doentes com flutuações.
Hiperprolactinemia / prolactinoma: ainda amplamente utilizada. A cabergolina é agora geralmente preferida (doseamento duas vezes por semana, menos efeitos gastrointestinais), mas a bromocriptina mantém-se eficaz e é a opção padrão na gravidez por ter o histórico de segurança mais longo.
Acromegalia: segunda linha, principalmente para pacientes que não toleram ou não podem pagar análogos da somatostatina (octreotida, lanreotida).
Supressão da lactação após natimorto ou contraindicação materna à amamentação: historicamente utilizado, mas agora raramente recomendado devido a casos de acidente vascular cerebral, hipertensão e convulsões — medidas não farmacológicas e cabergolina são geralmente preferidas.
Não apropriado para: hipertensão não controlada, doença coronária ou vascular periférica grave, história de doença valvular cardíaca, uso atual de alcaloides do ergot (ergotamina, metisergida).
Dosagem e Titulação
| Indicação | Dose inicial | Manutenção | Notas |
|---|---|---|---|
| doença de Parkinson | 1,25 mg duas vezes ao dia com alimentos (metade de um comprimido de 2,5 mg) | 10–40 mg/dia em doses divididas; raramente até 100 mg/dia | Aumentar 2,5 mg/dia a cada 2–4 semanas |
| Hiperprolactinemia | 1,25 mg ao deitar com alimentos | 2,5–15 mg/dia; habitualmente 5–7,5 mg | Titular consoante o nível de prolactina a cada 2–4 semanas |
| Acromegalia | 1,25–2,5 mg ao deitar | 20–30 mg/dia em doses divididas | Superior ao do prolactinoma |
Tomar com alimentos. Engolir sempre os comprimidos com alimentos para reduzir náuseas. A primeira dose deve ser tomada ao deitar.
- Fibrose das válvulas cardíacas (regurgitação mitral, aórtica, tricúspide) — devido à ativação do recetor 5-HT2B.
- Derrames e fibrose pleural e pericárdica.
- Fibrose retroperitoneal — dor no flanco, edema nas pernas, obstrução ureteral.
Os utilizadores a longo prazo (especialmente doentes com Parkinson em doses >30 mg/dia) devem realizar um ecocardiograma inicial e repetir a cada 6–12 meses. O aparecimento de falta de ar, edema ou dor no flanco justifica uma avaliação imediata.
Efeitos Secundários Comuns
Comuns (>10%): náuseas, cefaleia, tonturas, hipotensão postural, fadiga, congestão nasal, obstipação.
Menos comuns: alucinações visuais, confusão (mais comum em doentes idosos com Parkinson), vasospasmo dos dedos das mãos/pés (semelhante ao fenómeno de Raynaud), eritromelalgia (pés vermelhos, dolorosos e inchados), edema periférico, dor abdominal.
Raro mas grave: regurgitação das válvulas cardíacas, fibrose pleural/pericárdica/retroperitoneal, acidente vascular cerebral (especialmente na supressão da lactação pós-parto), convulsões, hipertensão grave. Distúrbios de controlo de impulsos — jogo, hipersexualidade, compulsão alimentar — podem ocorrer, embora menos frequentemente do que com agonistas não ergóticos.
Interações medicamentosas
- Outros alcaloides ergóticos (ergotamina, metisergida) — vasoconstrição aditiva, contraindicados.
- Inibidores fortes do CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, ritonavir, cetoconazol, itraconazol) — aumentam significativamente os níveis de bromocriptina. Evitar ou reduzir a dose.
- Antagonistas da dopamina (haloperidol, risperidona, metoclopramida, proclorperazina) — antagonismo farmacológico. Utilizar domperidona para náuseas em alternativa.
- Anti-hipertensores — hipotensão aditiva. Levantar-se lentamente.
- Álcool — podem potenciar os efeitos secundários; reações de rubor relatadas.
- Simpatomiméticos, triptanos — vasoconstrição teórica aditiva; utilizar com precaução.
Perguntas Frequentes
Porque é que a bromocriptina é utilizada para tantas condições diferentes?
Todas as três indicações — doença de Parkinson, hiperprolactinemia, acromegalia — são condições em que a estimulação do recetor D2 da dopamina é terapêutica. No cérebro, alivia os sintomas da doença de Parkinson; na hipófise, reduz a libertação de prolactina (e, mais fracamente, da hormona do crescimento).
A Brom ainda é utilizada para a doença de Parkinson, ou foi substituída por medicamentos mais recentes?
A maioria dos neurologistas começa agora com um agonista da dopamina não ergot (ropinirol, pramipexol, piribedil) para a doença de Parkinson, porque evitam o risco de fibrose. A bromocriptina continua a ser útil quando os agonistas mais recentes não estão disponíveis, são intoleráveis ou proibitivamente caros — e ainda é utilizada como adjuvante à levodopa em alguns pacientes com flutuações.
Quão rapidamente a bromocriptina reduz a prolactina?
Nas primeiras horas após a primeira dose, a prolactina diminui drasticamente. A supressão sustentada leva 1–2 semanas de dosagem regular. Nos prolactinomas, a redução do tumor é gradual — visível na RMN em 3–6 meses, com o efeito máximo aos 12 meses.
Posso tomar Brom durante a gravidez?
Para prolactinoma: a bromocriptina tem o registo de segurança mais longo de qualquer medicamento redutor de prolactina na gravidez. A maioria dos especialistas interrompe-o assim que a gravidez é confirmada (pequenos adenomas), mas continua-o sob supervisão apertada em macroprolactinomas onde a expansão do tumor na gravidez é um risco real. Discuta com o seu endocrinologista antes de conceber. Os dados sobre a cabergolina também são tranquilizadores, mas mais recentes.
Por que preciso de um ecocardiograma?
A bromocriptina liga-se aos recetores de serotonina 5-HT2B nas válvulas cardíacas — com uso crónico em doses elevadas, isto pode causar fibrose valvular (insuficiência mitral, aórtica, tricúspide). O risco depende da dose e da duração. Um ecocardiograma inicial e repetição anual é o padrão para doentes de Parkinson a longo prazo em doses > 30 mg/dia. Para tratamento a curto prazo da hiperprolactinemia em doses de 5–7,5 mg/dia, o risco é muito baixo.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose. Não duplique a dose. Perder uma dose de bromocriptina para hiperprolactinemia é pouco provável que cause problemas; perder vários dias pode permitir que a prolactina aumente novamente. Para a doença de Parkinson, perder doses pode agravar os sintomas — mas nunca duplique a dose para compensar.
Posso parar a bromocriptina abruptamente?
Para a doença de Parkinson, não — a interrupção abrupta de qualquer agente dopaminérgico pode precipitar uma síndrome semelhante à maligna neuroléptica. Reduza gradualmente ao longo de 1–2 semanas. Para a hiperprolactinemia, a prolactina pode aumentar novamente quando o fármaco é interrompido, pelo que a tentativa de interrupção deve ser planeada com verificações seriadas da prolactina.
A bromocriptina pode causar jogo ou outros comportamentos compulsivos?
Sim — embora menos frequentemente do que os agonistas não ergóticos. Informe o seu neurologista sobre qualquer novo comportamento compulsivo de compras, jogo, comportamento sexual ou compulsão alimentar. O comportamento geralmente reverte com a redução da dose.
A bromocriptina afetará a minha condução?
Especialmente nas primeiras semanas, tonturas e sonolência (e raramente sono de início súbito) podem prejudicar a condução. Evite conduzir até estar numa dose estável durante pelo menos 2 semanas e se sentir alerta.
A bromocriptina ainda é usada para suprimir a lactação?
Era utilizada, mas relatos raros de AVC pós-parto, crise hipertensiva e convulsões levaram a maioria dos países a retirar esta indicação. A cabergolina (dose única) é agora o ergótico preferido para a supressão médica da lactação, quando indicado; medidas não farmacológicas são geralmente a primeira linha.
Como é que a MedsBase envia a bromocriptina?
Envio mundial em embalagem discreta de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Os comprimidos são enviados em blisters originais selados. Acompanhe a sua encomenda na sua conta MedsBase.
Armazenamento
Armazene à temperatura ambiente (15–30°C / 59–86°F), protegido do calor, humidade e luz direta. Mantenha no recipiente original com a tampa bem fechada. Mantenha fora do alcance das crianças. Não utilize após a data de validade impressa na embalagem.
Aviso Médico
Esta informação é fornecida apenas para fins educativos e não substitui o conselho de um clínico qualificado. A doença de Parkinson e as síndromes parkinsónicas requerem cuidados neurológicos individualizados. Discuta todos os medicamentos, suplementos e condições pré-existentes com o seu médico antes de iniciar, alterar ou interromper o tratamento. Não interrompa abruptamente a terapia dopaminérgica — a interrupção súbita pode precipitar uma síndrome semelhante à maligna neuroléptica.
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| Dosagem | 2.5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Brom
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