Duolin Respules

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O que é Duolin Respules?

Duolin Respules é uma combinação em dose fixa de ipratrópio e levosalbutamol fabricada pela Cipla em instalações certificadas pela WHO-GMP. Internacionalmente, a mesma combinação é vendida como Combivent (DuoNeb).

Como funciona o Duolin Respules?

• Ipratropium bloqueia os recetores muscarínicos M1, M2 e M3 no músculo liso das vias aéreas, neutralizando o tónus parassimpático — início em 15 min, duração de 4–6 horas.
• Levosalbutamol (isómero R ativo do salbutamol) ativa os recetores β2, aumentando o AMP cíclico e produzindo broncodilatação rápida — início em 1–5 min, duração de 4–6 horas.
• Sinergia: as duas vias atuam em paralelo, proporcionando uma broncodilatação mais profunda do que qualquer uma isoladamente — particularmente útil na DPOC e na asma grave aguda.

Usos e Indicações

• Exacerbações agudas da DPOC — broncodilatador de primeira linha, em conjunto ou em substituição de um SABA
• Asma grave aguda — adicionado a SABA em doses elevadas em crises moderadas a graves (pediátricas e adultas)
• Alívio sintomático da DPOC crónica — quando o LAMA não está disponível ou é preferida uma cobertura de ação curta
• Broncoespasmo secundário a pieira viral, bronquiolite em crianças pequenas (caso a caso)

Posologia do Duolin Respules

Como utilizar o Duolin Respules corretamente

• Lave as mãos; monte um nebulizador limpo e seco, copo e máscara ou bocal.
• Gire a parte superior do respule para remover; esprema o conteúdo para o copo.
• Ligue o compressor — aparece um fino vapor em segundos.
• Respire normalmente com inspirações profundas ocasionais; garanta uma vedação apertada da máscara em crianças.
• Continue durante 5–10 minutos até o copo começar a cuspir.
• Deite fora qualquer respule não utilizado; lave o copo e o bocal e deixe secar ao ar.
• Evite o vapor perto dos olhos — risco de glaucoma.

Efeitos Secundários dos Duolin Respules

• Boca seca (anticolinérgico)
• Irritação da garganta, tosse
• Dor de cabeça ligeira
• Tremor ligeiro e palpitações (efeitos β2 do levosalbutamol)
• Sabor amargo ou metálico
• Irritação ocular se o aerossol contactar com os olhos

Menos comuns mas graves:

• Glaucoma de ângulo fechado agudo (evitar contacto do aerossol com os olhos; preferir o bocal à máscara)
• Retenção urinária aguda em doentes com obstrução prostática
• Reação alérgica grave
• Broncoespasmo paradoxal

Avisos e Precauções

• Evitar contacto do aerossol com os olhos — risco de glaucoma agudo em doentes predispostos (câmara anterior estreita, historial familiar). Preferir o bocal à máscara sempre que possível.
• Obstrução prostática: cautela em homens idosos; risco de retenção urinária.
• Doença cardiovascular: cautela em arritmias e doença coronária grave (componente β2)
• Gravidez: baixo risco; asma não controlada é mais perigosa do que a medicação.
• Leve sempre um broncodilatador de ação rápida (SABA) para alívio da asma — o ipratrópio tem um início de ação mais lento.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade ao ipratrópio, derivados da atropina, levosalbutamol ou excipientes
• Hipersensibilidade grave à lactose/proteína do leite (DPI)

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C, protegido da luz direta.
• Mantenha os respules na sua embalagem original de folha até imediatamente antes da utilização.
• Assim que um respule for aberto, utilize-o imediatamente; deite fora qualquer resto.
• Não refrigere. Mantenha fora do alcance das crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Asthalin — salbutamol de alívio
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
• Montair — comprimido de montelucaste LTRA

Perguntas Frequentes

O Duolin é o mesmo que o Combivent?

O Combivent (Boehringer Ingelheim) contém ipratrópio + albuterol (salbutamol). O Duolin (Cipla) contém ipratrópio + levosalbutamol — o isómero R ativo. Clinicamente equivalentes com metade da dose em miligramas de levosalbutamol, potencialmente com menos tremores.

Quando é utilizada a combinação SAMA + SABA?

Mais frequentemente em exacerbações agudas de DPOC e asma aguda moderada a grave. Em doença estável, a combinação é por vezes utilizada como alívio conforme necessário, embora as diretrizes modernas prefiram ICS-formoterol SMART/MART para a asma.

Quão rápido atua o Duolin?

O levossalbutamol inicia a broncodilatação em 1–5 minutos; o ipratrópio atua em 15–30 minutos. Duração total combinada de 4–6 horas.

Com que frequência posso usar o Duolin?

Até 4× ao dia rotineiramente; em ataques graves sob supervisão, pode ser administrado consecutivamente a cada 20 minutos ×3.

As crianças podem usar o Duolin?

Sim, na dosagem adequada à idade e sob supervisão médica. Frequentemente utilizado em urgências pediátricas para ataques de asma moderados a graves.

O Duolin é seguro na gravidez?

Ambas as moléculas têm dados tranquilizadores na gravidez. A asma não controlada é mais perigosa do que a combinação.

Porque é que o Duolin causa boca seca?

Efeito anticolinérgico do ipratrópio. Beber água aos golinhos, pastilha elástica e higiene oral ajudam.

Posso usar Duolin Respules com budesonida?

Sim — a conebulização de Duolin com Budecort Respules no mesmo copo é comum em crises agudas moderadas a graves. Esvazie todas as respules no copo; nebulize como uma única sessão.

O Duolin é uma terapia de manutenção?

Pode ser usado regularmente na DPOC como manutenção 4 vezes ao dia, embora as diretrizes modernas prefiram LAMA uma vez ao dia (Tiova, Airz) ± LABA. Para a asma, o uso regular de medicamentos de alívio contendo SABA já não é recomendado — mude para ICS-LABA.

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