Dutas T

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O que é Dutas-T?

Dutas-T é uma cápsula de dose fixa contendo cloridrato de tamsulosina 0,4 mg + dutasterida 0,5 mg. Esta combinação ataca a HBP através de dois mecanismos complementares:

• Tamsulosina (bloqueador alfa-1A): relaxa a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga — alívio rápido dos sintomas em 1–2 semanas
• Dutasterida (duplo inibidor da 5-ARI): bloqueia as enzimas 5-alfa-redutase tipo 1 e 2, reduzindo a DHT em ~90% e diminuindo a próstata ao longo de 3–6 meses

O estudo CombAT (Combinação de Avodart e Tamsulosina) demonstrou que esta combinação reduziu a progressão da HBP, a retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia mais do que qualquer um dos fármacos isoladamente. Apresentação disponível: 0,4 mg de tamsulosina + 0,5 mg de dutasterida. Fabricado pela Dr. Reddy's Laboratories.

Utilizações Clínicas

• HBP moderada a grave homens com próstata aumentada (>30–40 mL) e sintomas do trato urinário inferior (STUI) moderados a graves
• Homens em risco de retenção urinária aguda ou que necessitem de cirurgia relacionada com HBP
• Homens em que a tamsulosina isoladamente atingiu um patamar de eficácia após 3–6 meses e se deseja prevenir uma maior progressão

Como Tomar

1. Engula o comprimido inteiro com água — não o esmague, mastigue ou abra. O conteúdo interno pode libertar-se para a pele, o que representa risco de exposição para mulheres em idade fértil (a dutasterida é teratogénica por via cutânea).
2. Tome uma vez por dia, aproximadamente 30 minutos após a mesma refeição diária (habitualmente o pequeno-almoço).
3. O efeito da tamsulosina começa em dias; o efeito da dutasterida desenvolve-se ao longo de 3–6 meses. Benefício máximo da combinação aos 6–12 meses.
4. Não salte doses — a dutasterida tem uma meia-vida de 5 semanas, mas o efeito da tamsulosina é diário.
5. Informe qualquer oftalmologista antes de uma cirurgia de catarata (risco de IFIS com tamsulosina).
6. Informe qualquer clínico que solicite PSA — a dutasterida reduz as leituras de PSA para metade.

Efeitos Secundários

Relacionado com tamsulosina: tonturas, dor de cabeça, ejaculação anormal, rinite, astenia.

Relacionado com dutasterida: diminuição da libido (~4%), disfunção erétil (~4%), redução do volume de ejaculado, ginecomastia, alterações de humor.

Graves (raros): hipotensão ortostática, Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória, priapismo, efeitos sexuais persistentes após descontinuação (equivalente a PFS).

Quem não deve tomar Dutas-T

• Mulheres em idade reprodutiva — a dutasterida é teratogénica. Não manipule cápsulas partidas.
• Homens com insuficiência hepática grave (ambos os componentes são metabolizados no fígado)
• Histórico de hipotensão ortostática
• Cirurgia planeada de catarata/glaucoma sem informar o oftalmologista
• Terapia concomitante com inibidores fortes do CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir)
• Hipersensibilidade conhecida à tamsulosina, dutasterida, finasterida ou sulfonamidas

Interações medicamentosas

• Inibidores da PDE5: tamsulosina + sildenafil/vardenafil = hipotensão aditiva. O tadalafil 5 mg diário é frequentemente a escolha pragmática.
• Inibidores fortes do CYP3A4: aumenta os níveis de tamsulosina e dutasterida.
• Outros bloqueadores alfa: evitar — efeito aditivo.
• Teste PSA: a dutasterida reduz o PSA para metade. Duplique o valor medido para interpretação.

Combinação vs Monoterapia

O estudo CombAT (resultados de 4 anos) mostrou que a terapia combinada reduziu a progressão clínica da HBP em ~66% em comparação com a dutasterida isolada e ~41% em comparação com a tamsulosina isolada. A combinação é preferível quando a próstata está aumentada (>30–40 mL) ou o PSA está elevado, sugerindo crescimento glandular contínuo. Para próstatas menores com dominância pura de sintomas, a monoterapia com tamsulosina é frequentemente suficiente.

Ver também: Urimax-F (alternativa de tamsulosina + finasterida) e o nosso Guia Finasterida vs Dutasterida.

Armazenamento

Armazenar à temperatura ambiente (15–30 °C / 59–86 °F), longe da humidade e do calor. Não refrigerar. Manter na embalagem original. Manter longe de mulheres em idade reprodutiva.

Perguntas Frequentes

Por que o comprimido combinado?

A tamsulosina e a dutasterida atuam na HBP por mecanismos diferentes — relaxamento da musculatura lisa e supressão da DHT. A terapia combinada reduz a progressão da HBP mais do que qualquer um dos fármacos isoladamente (estudo CombAT).

Quanto tempo até os sintomas melhorarem?

A Tamsulosina proporciona alívio dos sintomas urinários em 1 a 2 semanas. A Dutasterida demora 3 a 6 meses para reduzir a próstata. O benefício total da combinação é observado aos 6 a 12 meses.

Existe um tamanho abaixo do qual a combinação é desnecessária?

Para próstatas com menos de 30 mL e sem fatores de risco, a monoterapia com Tamsulosina é frequentemente suficiente. A combinação é mais eficaz para próstatas com 30 mL ou mais, ou para homens com PSA elevado, sintomas incómodos e fatores de risco de progressão da HBP.

E quanto aos efeitos secundários sexuais?

O componente Dutasterida contribui para o risco de diminuição da líbido (~4%) e disfunção erétil (~4%). O componente Tamsulosina contribui para ejaculação retrógrada. Discuta a relação risco-benefício com um clínico, especialmente se a função sexual for uma prioridade.

Posso parar de tomar Dutas-T abruptamente?

Não — a HBP é progressiva e os sintomas regressam ao longo de semanas a meses. A Dutasterida tem uma meia-vida de 5 semanas, pelo que o seu efeito desaparece lentamente; o efeito da Tamsulosina termina em dias. Para uma descontinuação segura, discuta com um clínico.

Posso combinar Dutas-T com um inibidor da PDE5?

Com cuidado. Tamsulosina + Sildenafil/Vardenafil = risco acrescido de hipotensão. O Tadalafil 5 mg diário é frequentemente preferido — também trata os sintomas de HBP por si só.

E quanto à monitorização do PSA?

A Dutasterida reduz as leituras de PSA para metade. Informe sempre o seu clínico que está a tomar Dutas-T antes de qualquer teste de PSA. A convenção é duplicar o PSA medido para interpretação.

O Dutas-T previne o cancro da próstata?

Não diretamente. O ensaio REDUCE sugeriu que a Dutasterida reduziu o risco de cancro da próstata de baixo grau, mas aumentou ligeiramente a deteção de tumores de alto grau. Use Dutasterida para indicações de HBP — não como profilaxia para cancro da próstata.

Produtos Relacionados para HBP

• Urimax (Tamsulosina 0,2 mg)
• Cápsula Urimax (Tamsulosina 0,4 mg)
• Tamsuheal (Tamsulosina 0,4 mg)
• Monolosin (Tamsulosina 0,4 mg)
• Urimax-F (Tamsulosina + Finasterida)
• Nafodil (Naftopidil 50 mg)
• Deetor (Dutasterida 0,5 mg)

Ver também: minoxidil oral (Minoxytop) — minoxidil oral para não respondedores ao tópico — comprimidos de 1,25 / 2,5 / 5 mg da Curatio Healthcare.

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