⚡ Resposta Rápida — O que é o Fluvoxin?
Fluvoxin contém fluvoxamina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) utilizado para tratar perturbação obsessivo-compulsiva (POC), depressão, perturbação de pânico, e perturbação de ansiedade social. O Fluvoxamina não é um medicamento respiratório — este produto está nesta categoria por engano. Discuta sempre a utilização de ISRS com um profissional de saúde mental qualificado — a fluvoxamina tem muitas interações medicamentosas e a titulação gradual da dose é essencial.
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Importante — Nota de Categoria
O Que é o Fluvoxin?
O Fluvoxin contém maleato de fluvoxamina, um antidepressivo ISRS. Vendido internacionalmente como Faverin e Luvox. A fluvoxamina é o ISRS de escolha para a POC em muitas diretrizes devido a fortes evidências de redução específica de sintomas de POC.
Como Funciona a Fluvoxamina?
A fluvoxamina inibe seletivamente o transportador de serotonina (SERT), aumentando a disponibilidade de serotonina sináptica. O benefício terapêutico desenvolve-se ao longo de 4–6 semanas de dosagem consistente — o início é gradual, não agudo.
Usos e Indicações
- Perturbação obsessivo-compulsiva (POC) — ISRS de primeira linha
- Perturbação depressiva maior
- Perturbação de pânico
- Perturbação de ansiedade social
- Perturbação de stresse pós-traumático (PSPT) — adjuvante
Dosagem de Fluvoxin
| Indicação | Dose inicial | Alvo / máximo |
|---|---|---|
| Adultos — POC / depressão | 50 mg uma vez por dia | 100–300 mg/dia |
| Adultos — ansiedade | 50 mg uma vez por dia | 100–200 mg/dia |
| Crianças >8 anos (TOC) | 25 mg uma vez por dia | Até 200 mg/dia |
| Idosos / insuficiência hepática | Metade da dose inicial | Titulação mais lenta |
Efeitos Secundários do Fluvoxin
- Náuseas (mais comum, especialmente nas primeiras 1–2 semanas)
- Insónia ou sonolência
- Disfunção sexual (orgasmo retardado, libido reduzida)
- Ansiedade ou agitação nas primeiras 1–2 semanas
- Dor de cabeça
- Alterações de peso
- Hiponatremia (raro; particularmente em idosos)
Graves — pare e procure ajuda:
- Ideação suicida, especialmente em pacientes jovens nas primeiras semanas
- Reação alérgica grave
- Síndrome serotoninérgico (febre alta, agitação, tremor, clonus — quando combinado com outros fármacos serotoninérgicos)
- Hemorragia grave (rara; os SSRIs aumentam ligeiramente o risco de hemorragia)
Avisos e Precauções
- Aumento gradual da dose é essencial — comece com doses baixas e ajuste ao longo de semanas.
- Monitorize a presença de ideação suicida nas primeiras semanas de tratamento, especialmente em pacientes jovens.
- Muitas interações medicamentosas — a fluvoxamina é um potente inibidor do CYP1A2, aumentando os níveis de teofilina, cafeína, clozapina, ramelteona e outros. Informe sempre o seu prescritor sobre os medicamentos que toma.
- Não combinar com IMAOs (período de washout de 14 dias), outros agentes serotoninérgicos (linezolida, azul de metileno) ou com pirfenidona (teoria: aumento dos níveis de pirfenidona — embora este seja o contexto da categoria asma que trouxe a fluvoxamina para aqui).
- Gravidez e amamentação: utilize apenas quando os benefícios superarem os riscos.
- Descontinuação: reduza gradualmente para evitar sintomas de abstinência.
Contra-indicações
- IMAOs concomitantes
- Pimozida, tioridazina concomitantes (prolongamento do intervalo QT)
- Tizanidina concomitante (interação grave via CYP1A2)
- Ramelteona concomitante (grande interação)
- Hipersensibilidade à fluvoxamina
Interações medicamentosas
| Medicamento interagente | Efeito | O que fazer |
|---|---|---|
| IMAOs (fenelzina, selegilina, linezolida, azul de metileno) | Síndrome serotoninérgica grave | Contraindicado; período de washout de 14 dias |
| Teofilina (Unicontin-E) | Inibição significativa do CYP1A2; níveis tóxicos de teofilina | Contraindicado ou redução significativa da dose |
| Pirfenidona (Pirfenex) | Aumento de 4× na exposição à pirfenidona | Contraindicado |
| Clozapina, olanzapina | Níveis aumentados | Cuidado |
| Tizanidina | Hipotensão grave e sonolência | Contraindicado |
| Ramelteon | ~190× aumento dos níveis | Contraindicado |
| Varfarina | INR aumentado | Monitorizar de perto |
| Cafeína | 5× aumento da meia-vida da cafeína | Limitar a cafeína |
Armazenamento
- Armazenar abaixo de 25°C num local fresco e seco, longe da luz solar direta.
- Manter na embalagem original até ao uso para proteger da humidade e da luz.
- Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
- Manter fora do alcance das crianças.
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- Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
Perguntas Frequentes
Porque é que o Fluvoxin está na categoria de asma?
É um erro de categorização. O Fluvoxin é fluvoxamina, um ISRS para condições de saúde mental (TOC, depressão, ansiedade) — não é um medicamento respiratório. Estamos a rever esta colocação.
Quanto tempo até o Fluvoxin fazer efeito?
TOC e depressão: 4–6 semanas para um efeito substancial; a resposta completa pode demorar 8–12 semanas.
O Fluvoxin vai ajudar a minha asma?
Não — a fluvoxamina não tem efeito direto na asma. É um medicamento para saúde mental.
Posso tomar Fluvoxin com os meus medicamentos para asma?
Cuidado. A fluvoxamina é um potente inibidor do CYP1A2 — está contraindicada com teofilina (Unicontin-E) devido ao aumento tóxico dos níveis, e contraindicada com pirfenidona (Pirfenex) pela mesma razão. Informe sempre o seu prescritor sobre os medicamentos que toma.
Devo parar o Fluvoxin subitamente?
Não — reduza gradualmente para evitar sintomas de abstinência (tonturas, náuseas, irritabilidade, sensações de choque elétrico). Sempre sob orientação do prescritor.
O Fluvoxin pode tornar-me suicida?
Os SSRIs têm um pequeno risco inicial de ideação suicida, especialmente em pacientes jovens. Monitorize de perto nas primeiras semanas; comunique quaisquer pensamentos preocupantes ao seu prescritor.
O Fluvoxin é seguro na gravidez?
Riscos vs benefícios avaliados pelo prescritor. Outros SSRIs (sertralina) são por vezes preferidos na gravidez.
Posso tomar Fluvoxin com o meu SSRI?
Não — combinar SSRIs é perigoso (síndrome serotoninérgica). Apenas um SSRI de cada vez.
Posso beber café com Fluvoxin?
Limite a cafeína — a fluvoxamina aumenta a meia-vida da cafeína ~5×, causando nervosismo, palpitações, insónia. Mude para descafeinado ou limite-se a uma chávena por dia.
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