Naprosyn

O que é o Naprosyn?

O Naprosyn é um genérico de marca de naproxeno 250 mg, um AINE derivado do ácido propiónico. O naproxeno inibe a ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas. Para a dor menstrual, isto é relevante porque a dismenorreia é impulsionada pelas prostaglandinas uterinas — por isso, os AINEs são uma terapia direcionada fisiopatologicamente, não apenas analgésica. Fabricado pela Roche.

Utilizações Clínicas

• Dismenorreia primária (dor menstrual): tratamento de primeira linha. Dose de ataque de 500 mg, seguida de 250 mg de 6 em 6–8 horas.
• Hemorragia menstrual abundante (menorragia): reduz a perda de sangue em ~20–30%.
• Enxaqueca: tratamento agudo; pode ser combinado com triptanos.
• Dor musculoesquelética (costas, articulações, músculos), artrite reumatoide, osteoartrite.
• Ataques de gota (não para profilaxia).

Como Tomar para a Dor Menstrual

1. Comece ao primeiro sinal de dor menstrual — ou mesmo 1–2 dias antes, se o seu ciclo for previsível. Os níveis de prostaglandinas atingem o pico no início da menstruação; bloquear cedo proporciona um alívio muito melhor do que “perseguir” a dor.
2. Dose de ataque: 500 mg (2 comprimidos), depois 250 mg de 6 em 6–8 horas conforme necessário, com alimentos ou leite.
3. Dose diária máxima: 1000 mg (a curto prazo) ou 750 mg (a longo prazo).
4. Continuar durante 2–3 dias — a duração do pico de libertação de prostaglandinas.
5. Tomar com alimentos e manter-se bem hidratado.

Efeitos Secundários

Comuns: Problemas gastrointestinais (náuseas, dispepsia, azia), dor de cabeça, tonturas.

Significativos (com uso prolongado ou em doses elevadas): úlceras gástricas e duodenais (considerar IBP se uso a longo prazo ou em pacientes de alto risco), hemorragia gastrointestinal, insuficiência renal, hipertensão, retenção de líquidos.

Graves (raros): hemorragia gastrointestinal grave ou perfuração, lesão renal aguda, eventos cardiovasculares (efeito de classe dos AINEs), síndrome de Stevens-Johnson, reações alérgicas graves.

Quem Não Deve Tomar Naprosyn

• Úlcera péptica ativa ou histórico de hemorragia gastrointestinal induzida por AINEs
• Insuficiência cardíaca grave, cirurgia de bypass coronário recente
• Insuficiência renal grave (TFGe <30)
• Hipersensibilidade conhecida a AINEs (exacerbação de asma, urticária, angioedema por aspirina ou outros AINEs)
• Terceiro trimestre de gravidez (risco para o ducto arterioso fetal)
• Asma grave (doença respiratória exacerbada por AINEs)

Interações medicamentosas

• Warfarin, DOACs: risco aumentado de hemorragia.
• SSRIs, SNRIs: risco hemorrágico aditivo, especialmente gastrointestinal.
• Inibidores da ECA, ARBs, diuréticos: efeito anti-hipertensivo reduzido; risco de comprometimento renal se combinados.
• Metotrexato: níveis elevados, risco de toxicidade.
• Lítio: clearance renal reduzido; risco de toxicidade.
• Corticosteroides: risco aditivo de úlcera gastrointestinal.

Armazenamento

Armazenar à temperatura ambiente (15–25 °C). Manter os comprimidos na blister. Manter fora do alcance das crianças.

Perguntas Frequentes

Quando devo começar a tomar naproxeno para as dores menstruais?

Ao primeiro sinal — ou mesmo 1–2 dias antes da menstruação, se esta for previsível. Começar cedo proporciona um controlo da dor significativamente melhor do que esperar que a dor se intensifique.

Em que é que o naproxeno difere do ibuprofeno?

Ambos são AINEs com eficácia semelhante para as dores menstruais. O naproxeno tem uma meia-vida mais longa (~12–17 horas), pelo que a dose é duas vezes por dia, enquanto o ibuprofeno é tipicamente 3–4 vezes por dia. O naproxeno pode ter um risco cardiovascular ligeiramente menor em uso prolongado.

O naproxeno pode reduzir o sangramento além da dor?

Sim — o naproxeno reduz a perda de sangue menstrual em ~20–30%. O ácido tranexâmico é uma opção não hormonal especializada que reduz o sangramento mais (~40–50%) sem afetar a dor.

E se o naproxeno me causar desconforto estomacal?

Tome com comida ou leite. Considere adicionar um IBP (omeprazol, esomeprazol) para uso a curto prazo se tiver histórico de problemas estomacais. Se os sintomas gastrointestinais forem graves, mude para outra opção (paracetamol, ácido tranexâmico ou gestão hormonal).

Posso tomar naproxeno enquanto tomo a pílula contracetiva?

Sim — não há interação significativa. O naproxeno pode até reduzir as dores menstruais que algumas pílulas contracetivas não resolvem totalmente.

Posso tomar naproxeno durante a gravidez?

Evitar no terceiro trimestre (risco de fecho do ducto arterioso fetal). Evitar no momento da conceção se estiver a tentar engravidar (pode afetar a implantação). Primeiro e segundo trimestres: discutir com o clínico, geralmente evitado.

E se a dor não responder ao naproxeno?

Investigar dismenorreia secundária — endometriose, adenomiose, miomas, DIP, quistos ovarianos. Dores menstruais persistentes e graves que não respondem a AINEs justificam ecografia pélvica e avaliação ginecológica.

Durante quanto tempo posso tomar naproxeno?

Para a dor menstrual, 2–3 dias por ciclo é o habitual. O uso diário crónico requer avaliação — o risco de hemorragia gastrointestinal, insuficiência renal e efeitos cardiovasculares aumenta com a duração. Para condições de dor crónica, a dose efetiva mais baixa com proteção gastrointestinal (inibidor da bomba de protões) é o padrão.

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