Agentes promotores de vigília sujeitos a receita médica (eugeroicos) para o tratamento de sonolência diurna excessiva na narcolepsia, perturbação do sono por turnos (PSWT) e sonolência residual na apneia obstrutiva do sono (AOS) tratada. A MedsBase dispõe das duas principais moléculas da classe para que os prescritores e os pacientes informados possam escolher o perfil que se adequa à situação clínica.
Modafinil — o fármaco original da classe, aprovado pela FDA em 1998. Formulação racémica (R+S) com Início em 30-60 minutos e Duração de 10-12 horas. Um pico inicial mais acentuado e uma cauda ligeiramente mais curta do que a armodafinila. Disponível como Modvigil 200 mg (HAB Pharma) — o genérico de eleição utilizado pelas comunidades de narcolepsia e saúde cognitiva. Equivalente internacional ao Modalert, Modaheal e à marca original Provigil.
Armodafinila — o enantiômero puro R-enantiômero da modafinila, aprovado pela FDA em 2007. Início em 1-2 horas e Duração de 12-15 horas com um perfil de alerta mais suave e sustentado e menor risco de ansiedade no pico inicial. Disponível como Artvigil 150 mg (HAB Pharma) — equivalente internacional ao Waklert, Armodapro e à marca original Nuvigil. 150 mg de armodafinila são aproximadamente equivalentes a 200 mg de modafinila em magnitude de vigília.
Escolha clínica típica: modafinila primeiro para um início mais rápido e familiaridade; armodafinila se o paciente relatar uma queda no início da tarde, preferir uma sensação mais suave ou necessitar de alerta de maior duração para turnos longos e voos prolongados. Ambos são utilizados para as mesmas indicações aprovadas pela FDA e ambos são opções razoáveis de primeira linha dentro da classe de agentes de vigília.
O modafinil e o armodafinil são substâncias controladas da Lista IV, sujeitas a receita médica nos EUA e na maioria das outras jurisdições. Ambos reduzem a eficácia dos contraceptivos hormonais através da indução do CYP3A4 — é necessário utilizar um método contraceptivo não hormonal de apoio durante o tratamento e durante 1 mês após a última dose. Foram relatadas reações raras mas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (TEN) e reações DRESS — interrompa imediatamente e procure aconselhamento médico urgente se surgir qualquer erupção cutânea. Utilize sempre sob a supervisão de um prescritor qualificado. A MedsBase não presta serviços de diagnóstico ou prescrição.