Nemdaa
Nemdaa (Memantina 5/10 mg) — Intas Pharma antagonista não competitivo do recetor NMDA para a doença de Alzheimer moderada a grave. Titulação lenta semanal até 10 mg duas vezes por dia; ajuste da dose renal.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Nemdaa — memantina 5/10 mg (Intas Pharma). Antagonista não competitivo de baixa afinidade do recetor NMDA para a doença de Alzheimer moderada a grave. Frequentemente combinado com um inibidor da colinesterase (donepezil). Benefício sintomático modesto; é necessário ajuste da dose renal.
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Como a memantina funciona
Na doença de Alzheimer, o glutamato acumula-se na fenda sináptica e sobre-ativa cronicamente os recetores NMDA, contribuindo para excitotoxicidade e declínio cognitivo. A memantina é um antagonista não competitivo do NMDA de baixa afinidade — bloqueia a sinalização tónica patológica do glutamato sem bloquear os sinais fásicos de alta amplitude necessários para a aprendizagem e memória normais. Esta seletividade é a razão pela qual difere dos antagonistas mais antigos do NMDA (quetamina, MK-801) que bloqueiam toda a atividade do NMDA e não são toleráveis como fármacos cognitivos.
Posologia — titulação lenta
| Semana | Dose |
|---|---|
| 1 | 5 mg uma vez por dia (de manhã) |
| 2 | 5 mg duas vezes por dia (manhã + noite) |
| 3 | 10 mg de manhã + 5 mg à noite |
| 4 em diante | 10 mg duas vezes por dia (dose alvo) |
A titulação lenta minimiza os efeitos secundários no SNC (tonturas, confusão, sedação). A formulação XR (28 mg uma vez por dia, quando disponível) também é titulada semanalmente.
A memantina é eliminada por via renal. Ajuste a dose de acordo com a depuração de creatinina:
• Depuração de creatinina >50 mL/min: dose padrão (alvo 10 mg 2x/dia)
• Depuração de creatinina 30-50 mL/min: alvo 5 mg 2x/dia (total 10 mg/dia)
• Depuração de creatinina 5-29 mL/min: 5 mg 2x/dia (sob supervisão especializada)
• Diálise: não bem estudado — utilizar apenas se o benefício claramente superar o risco
Efeitos secundários
- Comuns: tonturas, cefaleia, obstipação, sonolência, aumento de peso
- Menos comuns: confusão, alucinações, hipertensão, agitação
- Raros: convulsões, psicose (geralmente com predisposição pré-existente)
Interações medicamentosas
- Outros antagonistas NMDA (amantadina, cetamina, dextrometorfano): efeitos aditivos no SNC — evitar
- Alcalinizantes urinários (bicarbonato de sódio, acetazolamida): reduzem a depuração renal — monitorizar
- Hidroclorotiazida: reduz os níveis de hidroclorotiazida em ~20% — geralmente sem significado clínico
- Cimetidina, ranitidina, quinidina, nicotina: interações menores via transporte renal comum de catiões
Perguntas Frequentes
Quando deve ser adicionada a memantina?
A memantina é aprovada para a doença de Alzheimer moderada a grave (tipicamente MMSE ≤19 ou após um claro platô funcional com donepezil isolado). A combinação donepezil + memantina na doença moderada-grave tem benefício aditivo.
Efeitos secundários?
Geralmente bem tolerada. Comuns: tonturas, dor de cabeça, obstipação, sonolência. Menos comuns: alucinações, agitação, confusão (geralmente transitórias). A titulação lenta ajuda.
Pode ser combinada com donepezil?
Sim — a combinação é padrão para a doença moderada-grave. Os dois fármacos atuam em diferentes sistemas neurotransmissores (acetilcolina vs glutamato) e têm benefício cognitivo aditivo sem interações medicamentosas significativas.
E a função renal?
A memantina é eliminada por via renal. Reduza a dose se CrCl <50 mL/min. Monitorize sempre a função renal em doentes idosos em terapia a longo prazo.
Irá parar ou retardar a doença?
Não — a memantina é sintomática, não modificadora da doença. Pode retardar modestamente o declínio funcional e reduzir marcos de carga de cuidados, mas não altera a neurodegeneração subjacente.
Utilizações off-label?
A memantina foi estudada para utilizações off-label em demência vascular, aumento da dose em TOC, dor neuropática, perturbação por uso de álcool e profilaxia de enxaqueca — as evidências são mistas e a maioria das utilizações são apenas em contexto de investigação.
Interações medicamentosas?
Poucas interações clinicamente significativas. Evitar a combinação com outros antagonistas do NMDA (amantadina, cetamina, dextrometorfano) — efeitos aditivos no SNC. Os alcalinizantes urinários (bicarbonato de sódio, acetazolamida) reduzem a depuração da memantina e aumentam os seus níveis.
E se esquecer uma dose?
Salte a dose esquecida e continue com o esquema normal. Se várias doses forem esquecidas, reinicie com a dose inicial mais baixa e retitular para evitar efeitos secundários no SNC.
Quando deve ser interrompido?
Reavaliar a cada 6 meses. Parar se não houver benefício percebido, se os efeitos secundários superarem o benefício ou em estádios avançados da doença, onde os objetivos mudam para cuidados focados no conforto.
Posso conduzir?
A titulação inicial causa tonturas e sonolência em alguns doentes — não conduza até estar estável na dose de manutenção. A maioria dos doentes em terapia estável pode conduzir sem restrições.
Outros Medicamentos para Alzheimer e Demência
- Donamem — combinação fixa de donepezil + memantina
- Alzil — donepezil 5/10 mg
- Donep — donepezil 5/10 mg — marca Alkem
- Donecept — donepezil 5/10 mg — marca Cipla
- Ashvagandha — adaptogénico ayurvédico — apenas adjuvante, NÃO substitui a terapia prescrita para demência
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| Dosagem | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamento | Doença de Alzheimer |
| Marca Genérica | Memantina |
Nemdaa
Perguntas e respostas
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