Acamptas 333 Mg
✅ Reduz a dependência de álcool
✅ Previne recaídas no alcoolismo
✅ Melhora a neurotransmissão cerebral
✅ Melhora a saúde mental
✅ Apoia a manutenção da sobriedade
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — Acamptas 333 Mg — acamprosato 333 mg (liberação prolongada) para manutenção da abstinência alcoólica
Acamptas 333 Mg é cálcio de acamprosato 333 mg (liberação prolongada), um modulador de NMDA/glutamato que ajuda a manter a abstinência alcoólica após o doente já ter parado de beber. A dose padrão é dois comprimidos de 333 mg três vezes ao dia (1.998 mg/dia) com alimentos. Não trata a abstinência aguda e não produz reação aversiva; o benefício surge ao longo de 4–12 semanas. Melhor quando combinado com aconselhamento. Ajustado para dose renal; contraindicado em insuficiência renal grave.
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O que é Acamptas 333 Mg?
Acamptas 333 Mg é um medicamento de manutenção para perturbação do uso de álcool que contém cálcio de acamprosato 333 mg (liberação prolongada) (comprimidos revestidos entéricos), fornecido pela Intas Pharmaceuticals. É uma das duas terapias farmacológicas orais de primeira linha para perturbação do uso de álcool (juntamente com a naltrexona) nas diretrizes modernas, incluindo FDA, EMA, NICE e APA. É estruturalmente semelhante ao neurotransmissor de aminoácidos taurina e não tem efeitos de abuso, sedativos ou ansiolíticos.
Como funciona o acamprosato
O consumo crónico excessivo de álcool induz a longo prazo a regulação positiva dos recetores de glutamato NMDA e a regulação negativa dos recetores GABA-A à medida que o cérebro se adapta ao efeito GABAérgico e anti-glutamatérgico do álcool. Quando o paciente para de beber, isto deixa uma hiperatividade relativa de glutamato um estado que impulsiona vários meses de sintomas pós-cessação — insónia, ansiedade, irritabilidade, fragmentação do sono, anedonia, disforia — coletivamente a síndrome de abstinência prolongada. Estes sintomas são o principal impulsionador farmacológico da recaída tardia.
Pensa-se que o Acamprosato modula a função do recetor NMDA (provavelmente como um agonista parcial no local de ligação da glicina, com efeitos secundários nos recetores metabotrópicos de glutamato tipo 1 e nos canais de cálcio dependentes de voltagem), reduzindo a hiperatividade de glutamato pós-cessação e ajudando o cérebro a reequilibrar-se. Crucialmente, não afeta a intoxicação aguda por álcool ou a abstinência — é puramente um medicamento de manutenção, iniciado após a gestão da abstinência (tipicamente com benzodiazepinas).
Como usar Acamptas 333 Mg
| Peso do paciente | Dose | Notas |
|---|---|---|
| ≥ 60 kg | 2 comprimidos (666 mg) três vezes ao dia (total de 1.998 mg/dia) | Tomar com o pequeno-almoço, almoço e jantar |
| < 60 kg | 4 comprimidos/dia (1.332 mg) divididos | Tipicamente 2 comprimidos de manhã, 1 ao meio-dia e 1 à noite |
Tomar com alimentos — o acamprosato tem uma biodisponibilidade baixa (~11%) e os alimentos reduzem significativamente a variabilidade inter-paciente. Engolir os comprimidos inteiros; o revestimento entérico protege contra a degradação gástrica, pelo que não devem ser esmagados ou partidos.
O acamprosato é iniciado após o paciente deixou de beber e passou por qualquer desintoxicação supervisionada necessária (tipicamente 5–10 dias após a última bebida). Não tem efeito sobre os sintomas agudos de abstinência, pelo que iniciar demasiado cedo não oferece benefício. O tratamento é geralmente continuado durante 12 meses, frequentemente mais tempo em pacientes com forte risco de recaída.
Ajuste de dose renal (obrigatório)
O Acamprosate é excretado inalterado pelos rins; a função renal determina a dose:
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Dose |
|---|---|
| > 50 | Dose padrão de 666 mg três vezes ao dia |
| 30–50 | 333 mg três vezes ao dia (um comprimido TDS) |
| < 30 | Contraindicado |
Efeitos secundários
- Diarreia — o efeito secundário mais comum (~17%), geralmente ligeiro e autolimitado em 2–4 semanas; farelo ou psílio podem ajudar
- Flatulência, dor abdominal, náuseas
- Prurido, erupção cutânea — pouco comum
- Insónia, ansiedade, depressão — geralmente atribuíveis à recuperação do AUD subjacente e não ao medicamento em si, mas vale a pena monitorizar
- Cefaleia, astenia
- Diminuição da líbido (pouco comum)
- Ideação suicida — raro, mas relatado, mais frequentemente relacionado com perturbação do humor subjacente do que com o acamprosato; monitorizar em doentes vulneráveis
Interações medicamentosas
O acamprosato tem um perfil de interação excecionalmente limpo: sem metabolismo hepático, sem ligação a proteínas plasmáticas, sem atividade CYP relevante. Pode ser co-prescrito com dissulfiram, naltrexona, antidepressivos, antipsicóticos e benzodiazepinas sem interações significativas. Os únicos aspetos práticos:
- A combinação com naltrexona (estudo CALM, COMBINE) é por vezes mais eficaz do que qualquer um dos fármacos isoladamente em doentes selecionados.
- A combinação com disulfiram é bem tolerada.
- Os medicamentos que causam diarreia podem agravar os efeitos secundários gastrointestinais.
Contra-indicações
- Insuficiência renal grave (TFGe < 30 mL/min/1,73 m²)
- Hipersensibilidade ao acamprosato
- Gravidez — estudos em animais não mostram teratogenicidade clara, mas os dados em humanos são limitados; evitar a menos que o benefício claramente supere o risco
- Aleitamento materno — o pequeno peso molecular prevê a excreção no leite; evitar
- Pacientes que ainda bebem ativamente — o acamprosato não oferece benefício durante o consumo contínuo de álcool
Expectativas realistas
O efeito do acamprosato é modesto, mas real: meta-análises (Rosner 2010, Jonas 2014) mostram um aumento de aproximadamente 9–14 pontos percentuais na abstinência contínua aos 6–12 meses em comparação com o placebo, com um número necessário para tratar de cerca de 9. Funciona melhor em pacientes cujo principal fator de recaída é a hiperatividade glutamatérgica prolongada após a cessação (insónia, ansiedade, disforia) em vez de desejo ou recompensa; para esses, a naltrexona é muitas vezes mais eficaz. Alguns pacientes respondem melhor a um medicamento do que ao outro — mudar após 12 semanas de não resposta é razoável, e a combinação é apoiada pelo estudo COMBINE em casos selecionados.
Armazenamento
Armazenar à temperatura ambiente (15–30 °C / 59–86 °F), na embalagem original, longe da luz direta e da humidade. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
O acamprosato vai impedir-me de beber?
Não — primeiro tem de parar de beber. O acamprosato mantém a abstinência após a cessação; não reduz o desejo da forma como a naltrexona faz, e não causa uma reação aversiva como o disulfiram. A sua função é tornar o período prolongado após a cessação (insónia, ansiedade, irritabilidade) menos desagradável para que não recaia por desespero.
Quando começa a fazer efeito?
O benefício subjetivo geralmente surge em 4–12 semanas. O efeito farmacológico nos recetores NMDA é gradual porque a adaptação do glutamato no cérebro levou meses a desenvolver-se e o reequilíbrio ocorre na mesma escala de tempo.
Porquê três doses por dia?
O acamprosato tem uma meia-vida de eliminação curta (~20 horas), mas os níveis nos tecidos são mais importantes do que os níveis plasmáticos para o efeito NMDA. A administração três vezes ao dia foi o esquema utilizado nos ensaios de registo e produz uma ocupação estável dos recetores. Os esquemas de duas vezes ao dia têm evidências mais fracas.
Posso beber vinho enquanto tomo?
Não provocará uma reação (sem DER), mas vai contra o objetivo — a medicação não está ativa durante o consumo de álcool e o corpo precisa de cessação para que a adaptação dos recetores NMDA se reverta. Continuar a beber enquanto se toma acamprosato é essencialmente desprotegido.
Porque é que causa diarreia?
O acamprosato é um fármaco pouco absorvido; a maior parte de uma dose oral permanece no intestino, e o sal de cálcio-acamprosato tem um ligeiro efeito osmótico no intestino. A diarreia geralmente é autolimitada em 2–4 semanas; psílio ou uma pequena dose de loperamida podem ajudar.
Posso tomá-lo com naltrexona?
Sim — o estudo COMBINE e vários ensaios menores apoiam o uso combinado. Os dois fármacos visam diferentes motores de recaída (acamprosato = abstinência prolongada, naltrexona = recompensa e desejo), pelo que a racionalidade é sólida. A combinação é geralmente reservada para doentes que não responderam a nenhum deles isoladamente.
É seguro com antidepressivos?
Sim — não há interações significativas com SSRIs, SNRIs, mirtazapina, bupropiona, tricíclicos. Muitos doentes com AUD têm depressão comórbida e tomam rotineiramente ambos. Os medicamentos anti-desejo funcionam melhor quando o humor subjacente e a ansiedade também são tratados.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não duplique a dose. Perder uma dose não tem consequências graves; perder consistentemente a dose do almoço é o problema de adesão mais comum e pode ser resolvido definindo um alarme no telemóvel ou um lembrete no local de trabalho.
Durante quanto tempo devo tomá-lo?
12 meses é o habitual, mais tempo em doentes com alto risco de recaída. A interrupção deve ser uma discussão planeada com o prescritor, idealmente durante um período de vida estável e não durante um fator de stress.
Vai afetar o meu fígado?
Não — esta é uma das principais vantagens do acamprosato. Não há metabolismo hepático e não há sinal de hepatotoxicidade. É a escolha preferencial de primeira linha em doentes com AUD e doença hepática estabelecida onde a naltrexona está contraindicada.
Outros Medicamentos para Tratamento de Álcool e Drogas
- Acamprol 333 mg (acamprosato) — alternativa da marca de acamprosato na mesma dose; a escolha geralmente é determinada pela preferência do fabricante e pela disponibilidade.
- Naltima (naltrexona 50 mg) — alternativa de primeira linha ou parceiro de combinação; visa a recompensa em vez da hiperatividade do glutamato.
- Topamac (topiramato 25/50 mg) — opção de manutenção off-label; útil em pacientes com enxaqueca comórbida ou para aqueles que não respondem ao acamprosato e à naltrexona.
- Esperal (dissulfiram 250 mg) — terapia aversiva para pacientes altamente motivados com supervisão estruturada.
- Champix (vareniclina 1 mg) — auxiliar para deixar de fumar — a elevada sobreposição com o consumo de tabaco significa que abordar ambos melhora os resultados globais.
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| Dosagem | 333 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamento | Dependência de Álcool |
| Marca Genérica | Acamprosate |
Acamptas 333 Mg
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