Alfusin Tab

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O que é Alfusin Tab?

Alfusin Tab é uma marca de comprimido de libertação prolongada de cloridrato de alfuzosina 10 mg da Cipla. O alfuzosina é um dos quatro bloqueadores alfa-1 urosseletivos utilizados mundialmente para o alívio dos sintomas da HBP; os outros são a tamsulosina, a silodosina e a naftopidil. Comercializado internacionalmente como Uroxatral (EUA), Xatral XL (Reino Unido/UE), Mittoval, Alfusin, Alfumax. Tamanhos de embalagem disponíveis na MedsBase: 30, 60, 90 (ou 180) comprimidos.

Como funciona a alfuzosina

Os sintomas do trato urinário inferior na HBP têm dois componentes: um componente estático (o volume físico da próstata aumentada que comprime a uretra) e um componente dinâmico (tónus do músculo liso na cápsula prostática, colo vesical e uretra prostática mediado por recetores alfa-1 adrenérgicos).

A alfuzosina bloqueia seletivamente os recetores alfa-1 nestes locais, relaxando o músculo liso e reduzindo o componente dinâmico da obstrução. NÃO reduz o volume da próstata — essa é a função dos inibidores da 5α-redutase (finasterida, dutasterida), que atuam mais lentamente (3-6 meses para benefício sintomático) mas atuam sobre o componente estático.

Comparada com os bloqueadores alfa não seletivos (prazosina, doxazosina, terazosina), a alfuzosina tem maior seletividade para os subtipos alfa-1A e alfa-1L predominantes na próstata, em detrimento do subtipo alfa-1B predominante no músculo liso vascular — o que se traduz em menos hipotensão postural. A tansulosina e a silodosina são ainda mais urosseletivas, mas à custa de maior ejaculação retrógrada.

Quando a alfuzosina é utilizada

• Sintomas do trato urinário inferior (STUI) relacionados com HBP — a indicação aprovada. Os sintomas incluem jato fraco, hesitação, intermitência, esforço miccional, sensação de esvaziamento incompleto, frequência urinária, urgência e noctúria.
• Terapia médica expulsiva para cálculos ureterais distais <10 mm — uso off-label mas bem suportado pelas diretrizes. Os bloqueadores alfa relaxam o ureter distal, aumentando a taxa de passagem do cálculo em ~30%.
• Tentativa sem cateter (TSC) após retenção urinária aguda — um ciclo de 24-72 horas de alfuzosina antes da remoção do cateter aumenta a taxa de sucesso de micção sem retenção.
• Prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica (PC/SDPC) — casos selecionados, geralmente combinados com antibióticos ou anti-inflamatórios.

Dosagem e como tomar

• Um comprimido de 10 mg uma vez por dia, imediatamente após a mesma refeição todos os dias (a comida aumenta a biodisponibilidade e reduz a hipotensão postural na primeira dose)
• Engolir inteiro — não esmagar, partir, dissolver ou mastigar o comprimido de libertação prolongada. Esmagar destrói a matriz de libertação controlada e pode causar uma queda excessiva da pressão arterial em poucas horas.
• Se se esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da dose seguinte — nesse caso, salte a dose esquecida. Não duplique a dose.
• Efeito da primeira dose: a hipotensão postural e a tontura são mais prováveis com a primeira dose. Tome a primeira dose ao deitar, se possível, ou sente-se/deite-se durante pelo menos uma hora após a toma.
• A melhoria dos sintomas é geralmente notória dentro de 2-4 semanas. Se não houver benefício após 6-8 semanas, consulte o seu médico — pode ser apropriada uma terapia alternativa ou combinada.
• Insuficiência renal: a insuficiência ligeira a moderada não requer ajuste de dose. A insuficiência grave (TFGe <30) requer precaução; consulte o prescritor.
• Insuficiência hepática: a insuficiência hepática moderada a grave é uma contraindicação.
• Idosos: a dosagem padrão é apropriada; a alfuzosina é o alfa-bloqueante com o perfil cardiovascular mais favorável em homens mais velhos.

Efeitos secundários e segurança

• Comuns (1 em 10): tonturas, hipotensão postural (especialmente na primeira dose), dor de cabeça, fadiga/astenia, perturbações gastrointestinais (náuseas, dor abdominal, diarreia)
• Menos comuns: taquicardia, síncope (raro), erupção cutânea, edema periférico
• Função sexual: a alfuzosina tem a taxa mais baixa de disfunção ejaculatória entre os bloqueadores alfa (muito inferior à tansulosina ou silodosina) — uma consideração importante para homens sexualmente ativos.
• Raro mas grave: priapismo (ereção prolongada e dolorosa — emergência), prolongamento do intervalo QT (geralmente apenas em doses superiores às licenciadas), disfunção hepática
• Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória (IFIS) — consulte a secção dedicada abaixo

Aviso sobre cirurgia de catarata — Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória

Se está agendado para cirurgia de catarata e está a tomar alfuzosina (ou qualquer bloqueador alfa-1, incluindo tansulosina, silodosina, doxazosina, terazosina), informe o seu cirurgião oftalmológico ANTES da operação.

Os bloqueadores alfa-1 causam Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória (IFIS) em 1-2% dos pacientes com catarata — a íris torna-se flácida, ondula durante a cirurgia e pode prolapsar através da incisão cirúrgica. Isto aumenta significativamente o risco de complicações cirúrgicas se o cirurgião não estiver preparado.

O efeito persiste mesmo meses após a interrupção do medicamento, portanto, simplesmente pausar a alfuzosina no pré-operatório pode não eliminar o risco. Os cirurgiões modernos de catarata têm técnicas específicas (ganchos de íris, fenilefrina intracameral, estratégias viscoelásticas) para gerir o IFIS com segurança — mas precisam de saber com antecedência.

Contraindicações e avisos

Não tome alfuzosina se tiver:

• Hipersensibilidade à alfuzosina ou a qualquer outro bloqueador alfa
• Insuficiência hepática moderada a grave
• Condições predisponentes a hipotensão postural (neuropatia autonómica, desidratação)
• Uso concomitante de outros bloqueadores alfa
• Uso concomitante de inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) — aumenta drasticamente os níveis de alfuzosina
• Histórico de prolongamento do intervalo QT ou arritmia (contraindicação relativa)

Use com precaução se tiver: doença arterial coronária (a taquicardia reflexa induzida por bloqueadores alfa pode precipitar angina), doença cerebrovascular, hipotensão ortostática prévia, insuficiência renal grave.

A alfuzosina é apenas para homens adultos com HBP. Não deve ser utilizada em mulheres, crianças ou para cancro da próstata.

Interações medicamentosas

• Outros bloqueadores alfa (tamsulosina, silodosina, doxazosina, prazosina, terazosina) — não combine; efeito hipotensivo aditivo
• Inibidores fortes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina, indinavir) — CONTRAINDICADO; aumentam significativamente os níveis plasmáticos de alfuzosina
• Inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) — hipotensão aditiva. Utilizar a dose mais baixa de inibidor da PDE5 com precaução; o tadalafil 5 mg diários está aprovado para a indicação combinada de HBP/DE.
• Anti-hipertensores — efeito hipotensivo aditivo; monitorizar a TA após iniciar alfuzosina
• Nitratos — hipotensão aditiva
• Fármacos que prolongam o intervalo QT (antiarrítmicos classe Ia/III, alguns antipsicóticos, antibióticos quinolonas) — risco aditivo teórico

Como o alfuzosina se compara às alternativas

Armazenamento e prazo de validade

Armazene os comprimidos Alfusin Tab abaixo de 25°C na embalagem de blister original. Proteja da humidade. Mantenha fora do alcance das crianças. Não utilize após a data de validade impressa na embalagem.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo até o alfuzosina começar a fazer efeito?

Alguma melhoria dos sintomas é frequentemente notável dentro da primeira semana, mas o efeito completo desenvolve-se ao longo de 2-4 semanas. Se não houver benefício significativo após 6-8 semanas, consulte o seu médico — a terapia combinada com um inibidor da 5α-redutase ou inibidor da PDE5 pode ser apropriada.

O alfuzosina reduz o tamanho da minha próstata?

Não — o alfuzosina funciona relaxando a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga. Não altera o volume da próstata. Para reduzir a próstata, adicionam-se finasterida ou dutasterida (inibidores da 5α-redutase); estes demoram 3-6 meses a produzir uma redução mensurável do volume. Para próstatas maiores (>40 mL), a terapia combinada é mais eficaz do que o bloqueador alfa sozinho.

Por que motivo tenho de tomar o medicamento após uma refeição?

A comida aumenta a biodisponibilidade da alfuzosina e a previsibilidade do seu perfil de absorção, e reduz a probabilidade de hipotensão postural na primeira dose. Tome-o após a mesma refeição todos os dias (geralmente o pequeno-almoço ou o jantar) para manter níveis estáveis.

Posso partir ou triturar o comprimido?

Não — a alfuzosina XL é uma formulação de libertação prolongada. Triturar ou partir o comprimido destrói a matriz de libertação controlada e liberta toda a dose de 10 mg de uma vez, causando uma queda muito mais acentuada da pressão arterial e risco de tonturas ou síncope. Se tiver dificuldade em engolir comprimidos, pergunte ao seu médico sobre bloqueadores alfa alternativos (as cápsulas de tansulosina podem ser abertas e os grânulos polvilhados sobre alimentos moles, embora isto não seja licenciado).

A alfuzosina afetará a minha vida sexual?

A alfuzosina tem a taxa mais baixa de efeitos secundários ejaculatórios da classe dos bloqueadores alfa — uma vantagem prática importante em relação à tansulosina e à silodosina, que causam ejaculação retrógrada ou ausente em 5-30% dos utilizadores. A alfuzosina não causa disfunção erétil; alguns homens relatam uma melhoria da função sexual com o alívio dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS).

Posso tomar alfuzosina com sildenafil ou tadalafil?

A combinação é possível, mas requer precaução devido à hipotensão aditiva. Tome a dose mais baixa eficaz de inibidor da PDE5 e, sempre que possível, separe as doses. Tadalafil 5 mg uma vez por dia é licenciado para a combinação de HBP + disfunção erétil em muitos países e é uma solução razoável de medicamento único para homens com ambas as condições.

Preciso de parar a toma de alfuzosina antes de uma cirurgia às cataratas?

Informe o seu cirurgião oftalmológico — não interrompa a toma sem discutir. A alfuzosina e outros bloqueadores alfa causam Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória (IFIS), o que complica a cirurgia de catarata; o efeito persiste durante meses mesmo após a interrupção do medicamento, pelo que simplesmente parar a toma pode não ajudar. Os cirurgiões modernos têm técnicas específicas para gerir o IFIS de forma segura se forem informados antecipadamente.

A alfuzosina é a mesma coisa que a tamsulosina?

Ambas são bloqueadores alfa-1 para a HBP, com eficácia global semelhante. A tamsulosina é mais urosseletiva e ligeiramente mais rápida a atuar, mas causa muito mais ejaculação retrógrada. A alfuzosina é mais suave na ejaculação e tem uma tolerabilidade cardiovascular marginalmente melhor, especialmente em homens idosos. A escolha depende muitas vezes da preferência pelo perfil de efeitos secundários.

As mulheres podem tomar alfuzosina?

A alfuzosina está licenciada apenas para a HBP em homens adultos. Alguns bloqueadores alfa são utilizados off-label em mulheres para sintomas urinários refratários (retenção urinária, disfunção miccional), mas este é um território especializado e não uma indicação de rotina.

Onde posso encomendar Alfusin Tab online?

Pode encomendar Alfusin Tab 10 mg na MedsBase em embalagens padrão. As encomendas são enviadas para todo o mundo com embalagem discreta. A alfuzosina é supervisionada por especialistas em todo o mundo — certifique-se de que tem um diagnóstico clínico de HBP e um clínico supervisor antes de encomendar.

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