⚡ Resposta Rápida — O que é o Cozartan?
Cozartan é um losartan potássico comprimido disponível em 25, 50 e 100 mg dosagens. É um bloqueador do recetor da angiotensina II (BRA) utilizado para tratar hipertensão, nefropatia diabética e insuficiência cardíaca, e para reduzir o risco de AVC em doentes com hipertrofia do ventrículo esquerdo. A dose habitual para adultos é 50 mg uma vez por dia, ajustando para 100 mg se necessário. Clinicamente equivalente ao Cozaar®.
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Cozartan é um genérico da Unichem losartan potássico comprimido. O losartan foi o primeiro bloqueador do recetor da angiotensina II (BRA) aprovado pela FDA (1995) e continua a ser um dos medicamentos para a tensão arterial mais prescritos no mundo. O Cozartan contém o mesmo princípio ativo nas mesmas dosagens que o Cozaar®.
Os BRAs como o losartan oferecem o benefício de redução da tensão arterial dos inibidores da ECA (lisinopril, ramipril, perindopril) sem a característica tosse seca que leva 10-15% dos doentes a descontinuar os inibidores da ECA. Por esta razão, o losartan e outros BRAs são frequentemente escolhidos como agentes de primeira linha na hipertensão primária, particularmente em doentes que tenham experienciado tosse com inibidores da ECA.
O que é o Cozartan?
O Cozartan é um anti-hipertensor de prescrição da classe dos bloqueador do recetor da angiotensina II (BRA) . Bloqueia competitivamente o subtipo AT₁ do recetor da angiotensina II, atenuando os efeitos pressores, de retenção de sódio e vasoconstritores da angiotensina II.
O Cozartan está indicado para:
- Hipertensão essencial — como terapia de primeira linha ou como terapia adicional
- Nefropatia diabética na diabetes tipo 2 — retarda a progressão da doença renal proteinúrica
- Hipertrofia ventricular esquerda — redução do risco de AVC em doentes com HVE (estudo LIFE)
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida — em doentes intolerantes a inibidores da ECA
- Doença renal crónica com proteinúria — efeito nefroprotetor
Como Funciona o Cozartan?
A angiotensina II é a hormona efetora do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Eleva a pressão arterial através de três mecanismos principais, todos bloqueados pelo losartan:
- Vasoconstrição — o antagonismo do losartan permite vasodilatação sistémica e renal
- Libertação de aldosterona — o bloqueio reduz a retenção de sódio e água
- Estimulação simpática e remodelação cardíaca — o losartan reduz os efeitos hipertróficos e fibróticos a longo prazo da angiotensina II no coração e nos rins
O próprio losartan é um bloqueador modesto dos recetores. O seu efeito é maioritariamente mediado pelo seu metabolito ativo EXP3174, formado pelo CYP2C9 no fígado, que é 10–40× mais potente e tem uma meia-vida de 6–9 horas. É por isso que o losartan é tipicamente administrado uma vez por dia para o controlo da pressão arterial.
Um benefício secundário distintivo: o losartan é singularmente uricosúrico entre os BRA, reduzindo o ácido úrico sérico em ~10–15%. Isto torna-o um BRA preferido em pacientes hipertensos com gota ou ácido úrico elevado.
Dosagem e Administração do Cozartan
| Indicação | Inicial | Objetivo / Máximo |
|---|---|---|
| Hipertensão (padrão) | 50 mg uma vez por dia | Até 100 mg uma vez por dia após 3–6 semanas, se necessário |
| Hipertensão com depleção de volume / idosos | 25 mg uma vez por dia | Aumentar a dose conforme tolerado |
| Nefropatia diabética | 50 mg uma vez por dia | 100 mg uma vez por dia (dose alvo segundo o ensaio RENAAL) |
| Insuficiência cardíaca (intolerância a IECA) | 12,5 mg uma vez por dia | Ajustar para 50 mg (e até 150 mg no ensaio HEAAL) |
| HVE / redução de AVC | 50 mg uma vez por dia | 100 mg uma vez por dia (dose alvo do ensaio LIFE) |
| Insuficiência hepática | 25 mg uma vez por dia | O losartan e o seu metabólito são eliminados pelo fígado |
| Insuficiência renal ligeira a moderada | Sem ajuste de rotina | Monitorizar K⁺ e creatinina |
| Insuficiência renal grave / diálise | Iniciar com 25 mg; com precaução | Supervisão especializada |
Como tomar Cozartan corretamente
- Engula o comprimido inteiro com água
- Pode ser tomado com ou sem alimentos (os alimentos reduzem ligeiramente o pico plasmático mas não alteram o efeito total)
- Tome às mesma hora todos os dias para controlo estável da pressão arterial
- Pode levar 3–6 semanas para que o efeito anti-hipertensivo completo se desenvolva; não espere uma mudança imediata da PA
- Não interrompa abruptamente em caso de insuficiência cardíaca ou após uso prolongado — reduzir gradualmente sob orientação médica
- Monitorizar a TA regularmente; objetivo são os valores definidos pelo seu médico (geralmente <140/90, ou <130/80 em diabetes e DRC)
Efeitos Secundários do Cozartan
O losartan é geralmente bem tolerado — o perfil de efeitos secundários é mais favorável do que os inibidores da ECA (sem a tosse seca característica).
| Gravidade | Efeito Secundário |
|---|---|
| Comuns (≥1 em 100) | Tonturas (especialmente na primeira dose), fadiga, cefaleia, hipotensão ortostática |
| Incomum | Dor nas costas, congestão nasal, ligeiro desconforto gastrointestinal, hipercaliémia transitória, creatinina elevada |
| Raros mas graves | Angioedema (muito menos comum do que com inibidores da ECA mas possível), hipercaliémia, lesão renal aguda (particularmente em estenose bilateral da artéria renal), hipotensão grave, rabdomiólise |
Ao contrário dos inibidores da ECA, os BRA não causam a tosse seca persistente característica. Esta é uma razão principal para escolher losartan em vez de lisinopril ou ramipril em doentes que tenham experienciado tosse.
Avisos e Precauções
- Hipotensão na primeira dose. Doentes com depleção de volume (em diuréticos, desidratados, dietas pobres em sódio) podem ter uma queda acentuada da TA. Iniciar com 25 mg e tomar a primeira dose ao deitar
- Função renal e potássio. Verificar creatinina, TFGe e potássio sérico 2–4 semanas após iniciar ou aumentar a dose. Um pequeno aumento da creatinina é esperado e NÃO é motivo para parar; um aumento >30% justifica reavaliação
- Estenose bilateral da artéria renal. Evitar — pode precipitar lesão renal aguda
- Gravidez. Contraindicado — Os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) causam danos fetais no segundo e terceiro trimestres (agenesia renal, oligoâmnio, hipoplasia do crânio). Interrompa imediatamente se a gravidez for detetada
- Aleitamento materno. Não recomendado — alternativas preferíveis
- Angioedema. Raro, mas potencialmente fatal — se ocorrer inchaço das vias respiratórias, interrompa imediatamente e procure assistência médica de emergência
- Lítio. O losartan aumenta os níveis de lítio — evite ou monitorize cuidadosamente
- AINEs. O uso regular de AINEs pode anular o efeito de redução da pressão arterial e acelerar a deterioração renal
Contraindicações — Quem NÃO Deve Tomar Cozartan
- Gravidez (todos os trimestres, mas especialmente o 2.º e 3.º)
- Aleitamento materno
- Hipersensibilidade ao losartan ou a qualquer excipiente
- Uso concomitante de alisquireno em doentes com diabetes
- Insuficiência hepática grave
- Estenose bilateral da artéria renal
Interações medicamentosas
| Fármaco / Classe | Interação |
|---|---|
| Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida) / suplementos de potássio / substitutos do sal | Risco de hipercaliemia — monitorizar K⁺ |
| AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) | Reduz o efeito anti-hipertensor; nefrotoxicidade aditiva — evitar uso regular |
| Lithium | Reduz a depuração renal — aumenta os níveis de lítio; monitorizar |
| Alisquireno (inibidor direto da renina) | Contraindicado em diabéticos; evitar combinação em todos os pacientes |
| Inibidores da ECA | Bloqueio duplo do SRAA geralmente não recomendado — aumento do risco de LRA e hipercaliemia |
| Inibidores do CYP2C9 (fluconazol, rifampicina) | Altera a conversão para o metabolito ativo EXP3174 — pode alterar a eficácia |
| Álcool | Vasodilatação e hipotensão aditivas — consumo moderado |
Instruções de Armazenamento
- Armazenar abaixo de 30 °C em local seco, longe da luz solar direta
- Mantenha na embalagem original em blister
- Mantenha fora do alcance das crianças
- Não utilize após a data de validade
Alternativas Relacionadas na MedsBase
- Losar — Unichem losartan, marca alternativa
- Telma — telmisartan, um BRA relacionado com uma meia-vida mais longa (24 h)
- Ver todos os medicamentos para Hipertensão →
- Categoria Coração e Hipertensão
Perguntas Frequentes
Para que é utilizado o Cozartan?
O Cozartan (losartan) é utilizado para tratar hipertensão, nefropatia diabética, insuficiência cardíaca e hipertrofia ventricular esquerda (reduzindo o risco de AVC). Também é utilizado na doença renal crónica com proteinúria devido ao seu efeito renoprotetor.
Quão rápido atua o Cozartan?
Alguma redução da pressão arterial começa dentro de 6 horas após a primeira dose. O efeito anti-hipertensivo completo desenvolve-se ao longo de 3–6 semanas. A maioria das pessoas atinge a sua pressão arterial alvo após a titulação da dose.
O losartan é melhor do que um inibidor da ECA?
Ambos são altamente eficazes. A principal diferença prática é a tosse seca associada aos inibidores da ECA (afetando ~10–15% dos pacientes), o que os BRA como o losartan não causam. Em termos de resultados cardiovasculares, as duas classes são amplamente semelhantes.
Posso tomar Cozartan com alimentos?
Qualquer opção funciona. Uma refeição pode reduzir ligeiramente a concentração plasmática máxima, mas não afeta o efeito geral de redução da pressão arterial.
O losartan é seguro na gravidez?
Não — o losartan é contraindicado na gravidez. Pode causar lesões fetais graves, incluindo malformações renais e hipoplasia do crânio no 2.º e 3.º trimestres. Mude para um anti-hipertensivo seguro na gravidez (labetalol, nifedipina, metildopa) se a gravidez for planeada ou confirmada.
O Cozartan reduz o ácido úrico?
Sim — o losartan é o único BRA com atividade uricosúrica significativa, reduzindo o ácido úrico sérico em cerca de 10–15%. Por isso, é uma escolha preferencial para pacientes hipertensos que também têm gota ou ácido úrico elevado.
O Cozartan pode causar tosse seca?
Muito improvável. A tosse seca é um efeito secundário dos inibidores da ECA (ligado ao acúmulo de bradicinina) e raramente é observada com BRA como o losartan.
Posso parar de tomar Cozartan quando a minha pressão arterial estiver controlada?
Não — a hipertensão é geralmente uma condição para a vida toda. Parar a medicação fará com que a PA volte aos níveis pré-tratamento, perdendo a proteção cardiovascular a longo prazo.
Posso tomar Cozartan com outros anti-hipertensivos?
Sim — a terapia combinada é a norma. Combinações comuns são com bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina) ou diuréticos tiazídicos. Evite combinar com inibidores da ECA ou alisquireno (bloqueio duplo do SRAA).
O que devo evitar enquanto tomo Cozartan?
AINEs em doses elevadas regularmente, substitutos do sal contendo cloreto de potássio, consumo excessivo de álcool e desidratação. Se ficar doente com vómitos ou diarreia, suspenda temporariamente a dose e procure aconselhamento — desidratação aguda + BRA pode causar lesão renal.
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