GTN Spray
✅ Vasodilatação Rápida
✅ Alivia os Sintomas de Angina
✅ Administração Sublingual
✅ Tratamento de Emergência Cardíaca
✅ Aumento do Fluxo Sanguíneo
O GTN Spray contém Trinitrato de Glicerila.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida — O que é o GTN Spray?
O GTN Spray (trinitrato de glicerila/nitroglicerina) é um aerosol sublingual que fornece 400 mcg por pulverização para alívio rápido de ataques agudos de angina. Pulverizado sob a língua, atua em 1–3 minutos ao dilatar as artérias coronárias e reduzir a carga cardíaca. É um medicamento de emergência essencial para qualquer pessoa com doença arterial coronária conhecida.
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O que é o Spray de GTN?
O Spray de GTN (também chamado de spray de nitroglicerina ou spray de trinitrato de glicerila) é um aerosol pressurizado que administra 400 mcg de trinitrato de glicerila por dose medida diretamente sob a língua. Cada recipiente contém tipicamente 200 doses. O GTN é um vasodilatador nitrato de ação rápida que tem sido o pilar do tratamento da angina aguda há mais de 100 anos, originalmente desenvolvido a partir da nitroglicerina sintetizada no século XIX.
A via sublingual contorna o metabolismo de primeira passagem do fígado, libertando o fármaco ativo na corrente sanguínea em segundos. O efeito clínico — alívio da dor no peito, redução da carga cardíaca e abertura das artérias coronárias estreitadas — começa geralmente em 1–3 minutos e dura 20–30 minutos. O formato em spray é preferido em relação aos comprimidos sublinguais tradicionais devido ao início mais rápido, administração mais fácil (não é necessária água), maior prazo de validade após abertura e dosagem mais fiável em doentes com boca seca.
Utilizações do Spray de GTN
- Alívio agudo da angina de peito — a principal indicação. Utilizado no início da dor ou pressão no peito em casos de doença arterial coronária conhecida.
- Prevenção da angina — tomado 5–10 minutos antes de atividades conhecidas por desencadear dor no peito (esforço, tempo frio, stress emocional, atividade sexual).
- Espasmo da artéria coronária (angina variante/Prinzmetal) — alívio rápido durante episódios vasospásticos.
- Insuficiência ventricular esquerda aguda — em situações de emergência para reduzir rapidamente a pré-carga.
- Emergência hipertensiva com dor no peito — como terapia aguda adjuvante.
Como Funciona o GTN
O trinitrato de glicerina é metabolizado nas células do músculo liso vascular para libertar óxido nítrico (NO), o principal vasodilatador derivado do endotélio do organismo. O óxido nítrico ativa a guanilato ciclase, aumentando o GMP cíclico intracelular, o que por sua vez provoca o relaxamento do músculo liso nos sistemas venoso e arterial.
O efeito clínico dominante é venodilatação — o alargamento dos vasos de capacitância venosa reduz o retorno de sangue ao coração (pré-carga), diminuindo a tensão da parede ventricular e a demanda de oxigénio. A dilatação das artérias coronárias secundária melhora o fluxo sanguíneo para o miocárdio isquémico, particularmente em áreas de oclusão parcial. Em doses mais elevadas, a dilatação arterial sistémica também reduz a pós-carga. Em conjunto, estes efeitos aliviam a dor torácica isquémica em minutos.
Dosagem e Administração
Dose padrão para adultos: 1–2 pulverizações sublinguais no início da dor torácica. A pulverização pode ser repetida a cada 5 minutos até um máximo de 3 doses. Se a dor torácica persistir além de 15 minutos apesar de 3 pulverizações, contacte os serviços de emergência — o paciente pode estar a ter um ataque cardíaco, e não uma simples angina.
Para prevenção de angina de esforço, tome 1–2 pulverizações 5–10 minutos antes do desencadeante antecipado (exercício, subir escadas, atividade sexual). A dosagem programada rotineiramente não é recomendada devido à tolerância aos nitratos — a exposição contínua reduz a eficácia dentro de 24–48 horas.
Como Usar o Spray de GTN
- Sente-se — o GTN provoca uma descida da tensão arterial e pode causar tonturas ou desmaio se utilizado de pé.
- Retire a tampa de plástico. Na primeira utilização, ou se não for utilizado durante uma semana, prepare a bomba pulverizando 1 a 2 vezes para o ar, longe do rosto.
- Abra a boca e levante a língua. Mantenha o frasco na vertical e posicione o bico o mais próximo possível da parte inferior da língua.
- Pressione firmemente a bomba para libertar uma dose medida. Não inale o spray.
- Feche a boca imediatamente e mantenha o spray debaixo da língua sem engolir durante pelo menos 30 segundos.
- Se a dor no peito não melhorar em 5 minutos, pode ser administrado um segundo spray. Após 3 sprays sem alívio, procure assistência médica de emergência imediatamente.
Efeitos Secundários do Spray de GTN
- Muito comuns: dor de cabeça latejante (especialmente na primeira utilização); rubor; tonturas ou sensação de desmaio ao levantar-se; taquicardia (ritmo cardíaco acelerado).
- Comuns: hipotensão; náuseas; fraqueza.
- Incomum: síncope (desmaio) — particularmente se utilizado de pé; bradicardia reflexa; rubor cutâneo visível.
- Raro mas grave: hipotensão grave com taquicardia reflexa, dor torácica paradoxal em casos raros; metaemoglobinemia em doses muito elevadas.
Precauções e Avisos
- Inibidores da fosfodiesterase-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil): ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO. A combinação pode causar hipotensão com risco de vida. Aguarde pelo menos 24 horas após um inibidor da PDE5 antes de tomar GTN (48 horas para tadalafil).
- Hipotensão grave ou choque cardiogénico: contraindicado.
- Estenose aórtica grave, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva: pode causar quedas perigosas no débito cardíaco.
- Pressão intracraniana elevada: evitar — a vasodilatação pode agravar o edema cerebral.
- Traumatismo craniano recente ou hemorragia intracraniana: contraindicado.
- Gravidez e amamentação: utilizar apenas se os benefícios superarem os riscos.
Interações medicamentosas
A interação mais crítica é com Inibidores da PDE5 (sildenafil/Viagra, tadalafil/Cialis, vardenafil/Levitra) — o uso combinado já causou mortes. Ter também precaução com: anti-hipertensores (redução adicional da pressão arterial); antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos (hipotensão acentuada); álcool (hipotensão e rubor aditivos); heparina (o GTN pode reduzir o efeito anticoagulante da heparina se administrado em conjunto por via intravenosa); riociguate (estimulador da guanilato ciclase solúvel — contraindicado).
Armazenamento
Armazene abaixo de 25 °C na posição vertical, longe de calor e luz solar direta. O frasco está pressurizado — não o perfure, incinere ou exponha a temperaturas acima de 50 °C. Mantenha a tampa colocada quando não estiver a utilizar. Não armazene no porta-luvas do carro, onde as temperaturas podem subir rapidamente. Verifique a data de validade regularmente — substitua prontamente, pois um spray de GTN expirado pode não funcionar quando necessário com urgência.
Perguntas Frequentes
Quantos sprays de GTN posso utilizar num ataque de angina?
Utilize um spray ao primeiro sinal de dor no peito. Se a dor persistir, pode administrar um segundo spray após 5 minutos e um terceiro após mais 5 minutos. Se três sprays em 15 minutos não aliviarem a dor, contacte os serviços de emergência — pode indicar um enfarte do miocárdio em vez de uma angina simples.
Porque é que o GTN causa dor de cabeça?
A mesma vasodilatação que alivia a angina também dilata os vasos sanguíneos no cérebro, causando uma dor de cabeça latejante. Este efeito é geralmente mais intenso nas primeiras doses e tende a diminuir com a utilização contínua. O paracetamol pode ajudar.
Posso utilizar o Spray de GTN com Viagra?
Não — esta combinação pode causar um colapso fatal na pressão arterial. Nunca tome GTN nas 24 horas seguintes à toma de sildenafil (Viagra) ou vardenafil (Levitra), ou nas 48 horas seguintes à toma de tadalafil (Cialis). Se tomar um inibidor da PDE5 e desenvolver dor no peito, informe imediatamente a equipa de emergência para que possam escolher uma alternativa segura.
O Spray de GTN expira?
Sim. O spray de GTN tem geralmente uma validade de 2 a 3 anos a partir da data de fabrico. Depois de o frasco ser preparado (primeira utilização), a potência mantém-se até à data de validade impressa — esta é uma grande vantagem em relação aos comprimidos sublinguais mais antigos, que perdiam potência em 6 meses após abertura. Verifique regularmente a data e substitua prontamente.
O que devo fazer se o spray não parecer estar a funcionar?
Primeiro, certifique-se de que o frasco está preparado (1-2 pulverizações no ar se não tiver sido utilizado recentemente). Certifique-se de que o está a segurar na vertical e não está a inalar. Se tiver utilizado 3 pulverizações em 15 minutos e a dor persistir, pode ser um ataque cardíaco — ligue para os serviços de emergência. Não demore a procurar ajuda.
Posso usar o spray de GTN para prevenir dores no peito?
Sim. Aplicar 1 pulverização 5 a 10 minutos antes de um desencadeador conhecido (exercício intenso, atividade sexual, exposição ao frio) pode prevenir um ataque. A dosagem rotineira programada não é recomendada devido ao fenómeno de tolerância aos nitratos — a exposição contínua a nitratos reduz a eficácia.
O spray de GTN causa dependência?
O GTN em si não causa dependência. No entanto, o uso rotineiro a longo prazo pode levar a “tolerância aos nitratos” — resposta reduzida — e a angina de reaparecimento se for interrompido abruptamente. O uso intermitente (conforme necessário ou para desencadeadores antecipados) evita ambos os problemas.
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| Dosagem | 0.4 mg |
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