Janumet

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O Que É Janumet?

Janumet é um comprimido antidiabético oral de dose fixa que contém sitagliptina (50 mg) e cloridrato de metformina (500 mg ou 1000 mg), fabricado pela Merck & Co. Disponível em embalagens de 56, 112 ou 168 comprimidos. É utilizado quando a monoterapia com qualquer um dos componentes não é suficiente, ou como terapia combinada inicial quando a HbA1c está substancialmente acima do objetivo.

Como Funciona o Janumet?

Janumet combina dois mecanismos complementares que não se sobrepõem:

• Metformina — ativa a proteína quinase ativada por AMP (AMPK) no fígado, reduzindo a produção hepática de glucose. Também melhora a sensibilidade à insulina periférica no músculo e na gordura. Não estimula a libertação de insulina — portanto, não causa hipoglicemia por si só.
• sitagliptina — um inibidor da DPP-4 (“gliptina”). Bloqueia a enzima que decompõe o GLP-1 e o GIP, aumentando os níveis de incretina ativa. Isto estimula dependente de glucose a libertação de insulina e suprime o glucagon — apenas quando a glucose sanguínea está elevada.

Como nenhum dos componentes estimula a libertação de insulina independentemente da glucose sanguínea, a combinação tem um risco muito baixo de hipoglicemia. Redução típica da HbA1c: 1,5–2,0 pontos percentuais. Efeito no peso: neutro ou ligeiramente redutor (devido à metformina).

Dosagem e Administração

Dose habitual: um comprimido duas vezes por dia, ao pequeno-almoço e ao jantar. A dose é individualizada com base na terapia anterior, no objetivo de HbA1c e na função renal.

• Tomar com alimentos — melhora a tolerabilidade à metformina.
• Faltou uma dose? Salte-a — tome a próxima à hora habitual.
• Dosagem renal: A dose é escolhida com base na função renal — sitagliptina 50 mg + metformina é adequada para TFG 30–60; evitar se TFG < 30.
• Suspender para contraste IV, cirurgia ou doença aguda com desidratação.
• Verificar a vitamina B12 anualmente em tratamentos prolongados com metformina.

Efeitos Secundários

Efeitos da metformina (geralmente nas primeiras 1–2 semanas):

• Diarreia, náuseas, cólicas abdominais, flatulência, sabor metálico, perda de apetite

Efeitos do inibidor da DPP-4:

• Infeção das vias respiratórias superiores, nasofaringite, cefaleia
• Raros casos de pancreatite, artralgia grave, pénfigo bolhoso

Raro mas grave:

• Acidose láctica por metformina — muito rara; quase sempre com IRA, sépsis ou hipóxia
• Deficiência de vitamina B12 (metformina a longo prazo)
• Pancreatite aguda — interromper se houver dor abdominal intensa

Interações medicamentosas

• Sulfonilureias, insulina, meglitinidas — efeito hipoglicemiante aditivo; as doses destes podem precisar de redução para evitar hipoglicemia.
• Contraste iodado IV — suspender Janumet antes e após o procedimento se TFGe < 60.
• Fármacos catiônicos (cimetidina, dolutegravir, ranolazina) — aumentam os níveis de metformina.
• Inibidores da anidrase carbónica (acetazolamida, topiramato) — risco aditivo de acidose.
• Inibidores fortes do CYP3A4 — pode aumentar os níveis de saxagliptina (não relevante para sitagliptina/linagliptina/vildagliptina).
• Corticosteroides, tiazidas, agonistas beta-2 — pode aumentar a glicemia.

Quem não deve tomar Janumet?

• Diabetes mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética
• Insuficiência renal grave (TFGe < 30)
• Insuficiência hepática grave
• Doença aguda com risco de hipóxia tecidual
• Histórico de hipersensibilidade a qualquer um dos componentes
• Histórico de pancreatite (relativo)
• Gravidez e amamentação
• Antes e 48 horas após contraste iodado intravenoso se TFGe < 60

Armazenamento

Armazene o Janumet abaixo de 30°C num local seco, na embalagem original em blister. Manter fora do alcance das crianças.

Perguntas Frequentes

O Janumet é o mesmo que tomar Januvia e metformina separadamente?

Clinicamente, sim — as mesmas moléculas nas mesmas doses. A combinação de dose fixa melhora a adesão, reduz o número de comprimidos e geralmente custa menos do que os dois componentes comprados separadamente. A desvantagem é a menor flexibilidade de dosagem.

O Janumet causa hipoglicemia?

Por si só, muito raramente. Nem os inibidores da DPP-4 nem a metformina estimulam a libertação de insulina independentemente da glicose. A hipoglicemia torna-se uma preocupação apenas quando o Janumet é combinado com uma sulfonilureia, meglitinida ou insulina.

Vou ganhar peso com Janumet?

Não. A combinação é neutra em termos de peso ou ligeiramente redutora de peso, o que é uma das principais razões pela qual é preferida em relação a combinações baseadas em sulfonilureias em pacientes com excesso de peso.

Quanto tempo demora até o Janumet começar a fazer efeito?

A glicemia em jejum começa a diminuir dentro de uma semana. O efeito máximo na HbA1c ocorre às 12 semanas. Se a HbA1c não tiver diminuído pelo menos 0,5% após 3 meses na dose alvo, pode ser necessária terapia adicional.

Posso consumir álcool enquanto tomo Janumet?

Álcool moderado com alimentos é geralmente seguro. Evite o consumo excessivo de álcool — aumenta o risco de acidose láctica (metformina) e pode prejudicar a função hepática.

Onde posso comprar Janumet online?

Pode encomendar Janumet (Sitagliptina 50 mg + Metformina 500/1000 mg) da MedsBase em embalagens de 56, 112 ou 168 comprimidos. Enviamos para todo o mundo, com embalagem discreta e stock genuíno certificado pela WHO-GMP.

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