Lenmid

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Perguntas Frequentes

Quando é utilizado?

Fármaco imunomodulador (IMiD) para mieloma múltiplo (recém-diagnosticado e recidivante/refratário), síndrome mielodisplásica 5q e linfoma do manto. IMiD moderno com maior potência e menos efeitos secundários de neuropatia/sedação do que a talidomida.

Como é tomado?

Uma vez por dia, tipicamente em ciclos (por exemplo, 21 dias de tratamento, 7 dias de intervalo para lenalidomida). A dose e o esquema específicos são determinados pelo protocolo do mieloma (Rd, RVd, KRd, etc.). Determinado por especialista com base na resposta tumoral e na tolerabilidade.

Prevenção da gravidez?

Programa obrigatório: testes mensais de gravidez, dois métodos contracetivos eficazes, contraceção do parceiro, aconselhamento. Mesmo uma única dose durante a gravidez causa malformações graves. Não doar sangue durante a terapia ou durante 4 semanas após a interrupção.

Efeitos secundários comuns?

Classe IMiD: TEV, fadiga, erupção cutânea, GI (obstipação, diarreia), mielossupressão. Lenalidomida: menos neuropatia do que a talidomida. Pomalidomida: muitas vezes melhor tolerada do que a talidomida; amiga dos rins. Talidomida: neuropatia periférica, sedação.

Interações medicamentosas?

Anticoagulantes — ajustar com base na estratégia de profilaxia de TEV. Os níveis de digoxina podem aumentar. Agentes de eritropoietina + IMiD — aumento do risco de trombose; utilizar apenas com tromboprofilaxia obrigatória.

Monitorização renal?

Lenalidomida: ajustar a dose pela CrCl (acumulação renal significativa). Pomalidomida: menos efeito renal, mas ainda assim monitorizar. Talidomida: metabolito eliminado renalmente — monitorizar a função renal.

E se me esquecer de uma dose?

Tomar quando se lembrar se <12 horas de atraso; caso contrário, saltar e retomar — não duplicar a dose. Notificar a equipa de oncologia se múltiplas doses forem esquecidas.

Vacinação?

Vacinas inativadas OK; vacinas vivas contraindicadas durante a terapia com IMiD. Otimizar as vacinações antes de iniciar, se possível.

Complicações a longo prazo?

Terapia com IMiD: neoplasias primárias secundárias (especialmente com uso prolongado), risco cumulativo de TEV, neuropatia (especialmente talidomida).

Quando é interrompido o tratamento?

Determinado por especialista: duração da resposta, toxicidade, interrupção planeada do tratamento, transição para terapia de manutenção. A terapia de manutenção com IMiD é agora padrão no mieloma — tipicamente lenalidomida pós-transplante autólogo de células estaminais continuada durante 2-3 anos ou até intolerância.

Outros Medicamentos Oncológicos

• Xeloda — capecitabina 500 mg — pró-fármaco oral de 5-FU para cancros da mama/cólon-retal/gástrico
• Altraz — anastrozol 1 mg — inibidor da aromatase para cancro da mama pós-menopausa
• Xbira — abiraterona 250 mg — inibidor do CYP17 para cancro da próstata metastático
• Zoldria — ácido zoledrónico IV — para metástases ósseas e hipercalcemia
• Actorise — darbepoetin alfa — para anemia induzida por quimioterapia

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