Monit
✅ Melhora a saúde cardíaca
✅ Regula a pressão arterial
✅ Reduz os níveis de colesterol
✅ Melhora o sistema circulatório
✅ Apoia a função vascular
Momnit contém Mononitrato de Isossorbida
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta rápida — O que é Monit?
Monit é um comprimido de mononitrato de isossorbida (ISMN) 20 mg, utilizado para a profilaxia a longo prazo de angina estável crónica. O ISMN tem 100% de biodisponibilidade oral (sem metabolismo de primeira passagem), proporcionando uma dosagem previsível. O esquema padrão é 20 mg duas vezes por dia com horários assimétricos — 7h e 14h. — o que preserva o intervalo noturno sem nitratos necessário para evitar a tolerância. Monit é não um medicamento de resgate; mantenha ISDN sublingual ou nitroglicerina para ataques agudos.
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Monit 20 mg é um comprimido que contém isosorbida mononitrato (ISMN), o metabolito ativo de ação prolongada da isosorbida dinitrato. Como o ISMN contorna o metabolismo de primeira passagem do fígado, alcança 100% de biodisponibilidade oral e uma duração de ação mais longa e previsível do que o seu composto original — tornando-o um dos agentes antianginosos orais mais utilizados em todo o mundo.
Monit está indicado para a prevenção a longo prazo de episódios de angina em doentes com doença arterial coronária estável. Muitos cardiologistas escolhem o ISMN em vez da nitroglicerina SR oral ou da ISDN devido ao seu perfil farmacocinético mais limpo e ao esquema simples de duas vezes por dia. É frequentemente combinado com um betabloqueador, um bloqueador dos canais de cálcio ou ambos, como parte de um regime antianginoso com múltiplos fármacos.
Para que é utilizado o Monit?
- Profilaxia a longo prazo da angina estável crónica
- Angina induzida por esforço e mista
- Prevenção da angina pós-enfarte do miocárdio (juntamente com a prevenção secundária baseada em diretrizes)
- Angina variante (Prinzmetal) — segunda linha se o bloqueador dos canais de cálcio isolado for insuficiente
- Insuficiência cardíaca com componente de angina — redução da pré-carga, com orientação especializada
Monit é não adequado para terapia de resgate. O início de ação é de 30–60 minutos. Todos os doentes em Monit devem transportar um nitrato de ação curta — nitroglicerina sublingual ou dinitrato de isossorbida sublingual (Sorbitrate) 5 mg — para ataques agudos.
Como Funcionam os Nitratos?
Todos os medicamentos nitratos partilham o mesmo mecanismo básico. Uma vez absorvidos, são convertidos enzimaticamente em óxido nítrico (NO) dentro das células do músculo liso vascular. O NO ativa a guanilato ciclase, aumentando o cGMP intracelular e relaxando o músculo liso dos vasos sanguíneos. Os efeitos clínicos são:
- Dilatação venosa (dominante em doses baixas) — reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo preload. É assim que os nitratos reduzem a demanda de oxigénio do miocárdio.
- Dilatação arterial (doses mais elevadas) — reduz a resistência vascular sistémica e afterload, diminuindo ainda mais a carga cardíaca.
- Dilatação da artéria coronária — melhora o fluxo sanguíneo para regiões isquémicas do músculo cardíaco, especialmente no espasmo coronário.
O efeito líquido é menos dor no peito, menos episódios de angina e melhor tolerância ao exercício em doentes com doença arterial coronária estável.
Tolerância aos Nitratos — a Regra Crítica de Dosagem
A tolerância aos nitratos é o conceito mais importante para qualquer doente que tome um nitrato. Se um nitrato for administrado continuamente — com níveis sanguíneos estáveis durante 24 horas por dia — o efeito antianginoso desaparece em 48 a 72 horas. Este é um fenómeno farmacológico bem documentado e reproduzível, não um efeito imaginário.
A solução é simples e não negociável: cada ciclo de 24 horas deve incluir um intervalo livre de nitratos de pelo menos 8–12 horas, geralmente durante a noite. As estratégias padrão são:
- Dosagem assimétrica duas vezes por dia (por exemplo, 7h e 15h, nada depois disso até à manhã seguinte)
- Formulações de libertação sustentada uma vez ao dia concebidas para fornecer um nível mínimo baixo
- Remover um adesivo transdérmico após 12–14 horas na pele
Faça não tome doses adicionais “à hora de deitar” ou durante a noite, a menos que o seu médico prescreva explicitamente terapia contínua por uma razão específica.
Dosagem Monit
Para angina estável crónica em adultos:
- Dose inicial: 20 mg de manhã durante os primeiros 2–4 dias para reduzir a dor de cabeça inicial causada pelos nitratos, depois aumentar gradualmente
- Manutenção habitual: 20 mg duas vezes ao dia num escalonamento assimétrico — 7 a.m. e 2 p.m. — depois nada até à manhã seguinte. Isto proporciona aproximadamente 7 horas de cobertura medicamentosa durante o dia ativo e 17 horas de intervalo livre de nitratos durante a noite
- Titulação: Alguns pacientes necessitam de 40 mg duas vezes por dia; este é o limite superior da dose de ISMN de libertação imediata
- Formulações de libertação prolongada: Se disponível (30–120 mg uma vez por dia), estas administram uma dose única pela manhã com um nível basal baixo durante a noite. Monit 20 mg é um produto de libertação imediata, pelo que necessita do esquema assimétrico duas vezes por dia mencionado acima
- Alimentação: Monit pode ser tomado com ou sem alimentos; a absorção não é significativamente afetada
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros. Não mastigue nem esmague os comprimidos de Monit. Se se esquecer de uma dose, tome-a quando se lembrar, a menos que a próxima dose esteja prevista dentro de 3 horas — nesse caso, salte-a.
Regra de escalonamento da dose inicial para evitar dores de cabeça intoleráveis: muitos cardiologistas prescrevem um comprimido de 20 mg por dia durante 3–4 dias, depois passam para o esquema de duas vezes por dia assim que o paciente se habituar ao efeito vasodilatador.
Quem não deve tomar Monit?
Há uma contraindicação absoluta que todos os pacientes devem compreender antes da primeira dose:
Nunca combine qualquer nitrato com um inibidor da PDE5. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Stendra) potenciam o efeito vasodilatador dos nitratos e podem causar hipotensão grave, colapso, acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio. Aguarde pelo menos 24 horas após sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de tomar qualquer dose de nitrato. Isto aplica-se a todas as formas — oral, sublingual, transdérmica e spray.
Outras contraindicações importantes:
- Hipotensão grave ou hipovolémia (PA sistólica < 90 mmHg)
- Anemia grave (os nitratos podem agravar a entrega de oxigénio aos tecidos)
- Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MHO) — os nitratos podem agravar a obstrução do fluxo de saída
- Estenose aórtica grave — risco de síncope
- Pressão intracraniana elevada ou trauma craniano recente
- Enfarte do ventrículo direito — o pré-carga é essencial, os nitratos reduzem-na
- Pericardite constritiva ou tamponamento cardíaco
- Hipersensibilidade conhecida a nitratos orgânicos
- Uso concomitante de estimuladores da guanilato ciclase solúvel (riociguato)
Utilizar com precaução na gravidez (categoria C) e discutir com um especialista. Na amamentação, o uso ocasional é geralmente aceite, mas a terapia de rotina deve ser revista com um cardiologista.
Efeitos Secundários Comuns do Monit
A maioria dos efeitos secundários dos nitratos são extensões diretas da sua ação vasodilatadora e tendem a estabilizar nas primeiras 1–2 semanas de tratamento.
Muito comuns (>10% dos doentes):
- Dor de cabeça — latejante, frontal, frequentemente pior nos primeiros dias. O paracetamol é seguro. A dor de cabeça geralmente desaparece em 7–14 dias à medida que o corpo se adapta; é não um sinal de sobredosagem.
- Tonturas ou sensação de desmaio, especialmente ao levantar-se
- Rubor facial
Comuns (1–10%):
- Hipotensão postural
- Taquicardia reflexa (ritmo cardíaco acelerado)
- Náuseas, ocasionalmente vómitos
- Erupção cutânea (mais comum com o adesivo transdérmico)
Incomum, mas importante:
- Síncope (desmaio) — geralmente na primeira dose, ao levantar-se ou após consumo de álcool
- Piora paradoxal da angina — raro; procurar avaliação urgente
- Metaemoglobinemia — muito rara, com terapia de dose elevada sustentada
Interrompa a medicação e contacte o seu médico urgentemente se desenvolver uma dor de cabeça intensa ou persistente que não passe, episódios de desmaio, uma erupção cutânea com bolhas ou lábios e pele com tonalidade azulada.
Monit vs Outros Nitratos
O Monit (ISMN) oferece várias vantagens em relação aos nitratos mais antigos:
- vs ISDN (Sorbitrate): O ISMN tem 100% de biodisponibilidade oral (o ISDN cerca de 25%), níveis sanguíneos mais previsíveis e um esquema posológico mais simples. O ISDN continua a ser a primeira escolha quando é necessário uso sublingual para resgate
- vs Nitroglicerina oral de libertação prolongada (Angiplat, Angispan-TR): O ISMN evita o metabolismo de primeira passagem que torna a biodisponibilidade da nitroglicerina oral variável. Para uma profilaxia diária simples, o ISMN é frequentemente preferido
- vs Nitroglicerina transdérmica (Nitroderm TTS): Os pensos são úteis quando a terapia oral não é viável (dificuldade em engolir, náuseas), mas envolvem rotação do penso, problemas de pele e a necessidade de remoção durante a noite. Os comprimidos são mais simples para a maioria dos doentes
O que é o Esquema Posológico Assimétrico?
O horário “7h e 14h” é o detalhe prático mais importante da terapia com ISMN. Eis por que é importante:
- O ISMN de libertação imediata tem uma duração de ação de 4–6 horas
- Duas doses com 12 horas de intervalo (por exemplo, 8h e 20h) proporcionariam cobertura contínua do fármaco durante 24 horas, o que induz tolerância em 2–3 dias
- Duas doses com 7 horas de intervalo (7h e 14h) proporcionam cobertura até ao início da noite e depois um intervalo sem nitratos de 17 horas durante a noite — o que preserva a sensibilidade e o efeito contínuo
Se os seus ataques de angina ocorrerem à noite ou durante a noite, fale com o seu cardiologista — pode ser necessário um nitrato diferente ou uma classe diferente de antianginoso.
Encomenda e Entrega
A MedsBase oferece envio mundial em todas as encomendas. As encomendas são enviadas em embalagens discretas e chegam em embalagens de fabricante com marca. Os péptidos e a maioria dos genéricos cardiovasculares estão disponíveis em várias dosagens; se a sua embalagem preferida estiver esgotada, contacte o apoio ao cliente para obter uma estimativa de tempo de entrega.
Aviso médico. As informações nesta página são fornecidas apenas para fins educativos gerais. Não substituem o aconselhamento do seu próprio médico ou cardiologista. Os nitratos são medicamentos cardiovasculares potentes com interações graves conhecidas. Fale com um profissional de saúde qualificado antes de iniciar, interromper ou alterar a terapia, e procure atenção médica imediata se a dor no peito for nova, mais intensa ou durar mais de 10–15 minutos.
Perguntas Frequentes
Posso usar o Monit para parar um ataque de angina?
Não. O Monit é um preventivo com um início de ação de 30–60 minutos. Para abortar um ataque, use nitroglicerina sublingual ou dinitrato de isossorbida sublingual (Sorbitrate) 5 mg — estes atuam em 2–5 minutos.
Por que a segunda dose de Monit é às 14h e não às 20h?
Porque, sem um intervalo livre de nitratos durante a noite, o seu corpo desenvolve tolerância e o Monit deixa de funcionar em 48–72 horas. O horário das 7h/14h proporciona cobertura eficaz durante as horas ativas e restaura a sensibilidade durante a noite.
Posso tomar Monit com sildenafil, tadalafil ou vardenafil?
Não — esta combinação é absolutamente contraindicada. Os inibidores da PDE5 e os nitratos podem causar hipotensão com risco de vida. Aguarde 24 horas após sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de qualquer dose de Monit.
Por que tenho dores de cabeça com o Monit?
A dor de cabeça por nitratos reflete a vasodilatação cerebral e é mais intensa na primeira semana. Muitos cardiologistas iniciam os pacientes com 20 mg uma vez por dia durante 3–4 dias para criar tolerância, depois passam para duas vezes por dia. O paracetamol é seguro. A dor de cabeça geralmente desaparece em 7–14 dias.
Posso tomar Monit com um beta-bloqueador e um bloqueador dos canais de cálcio?
Sim, esta é uma terapia antianginosa tripla comum. As três classes atuam em vias diferentes e combinam-se bem, mas a pressão arterial e a frequência cardíaca devem ser verificadas nas primeiras duas semanas.
Posso tomar Monit à noite?
Não. Tomar Monit à noite compromete o intervalo livre de nitratos e causa tolerância. Mantenha a última dose no início da tarde.
Monit é seguro a longo prazo?
Sim, desde que o regime assimétrico de duas vezes ao dia seja mantido. Muitos pacientes permanecem em ISMN durante anos. É recomendada uma revisão cardiológica anual.
E se eu perder uma dose de Monit?
Se ainda for de manhã e se lembrar antes da hora do almoço, tome a dose esquecida. Se estiver próximo ou após a segunda dose programada, ignore a dose esquecida e tome a próxima dose programada como de costume. Nunca duplique a dose.
Posso beber álcool enquanto tomo Monit?
Beber moderadamente com comida é geralmente tolerado. O álcool é um vasodilatador e pode amplificar a hipotensão e tonturas, especialmente na primeira hora após uma dose. Deve-se evitar o consumo excessivo de álcool.
Posso conduzir enquanto tomo Monit?
Sim, uma vez estável e sem dores de cabeça. Evite conduzir na primeira semana de terapia, após qualquer aumento de dose ou se se sentir tonto.
Qual é a diferença entre Monit e Sorbitrate?
Monit é isosorbida mononitrato (ISMN) — o metabolito ativo de ação prolongada. Sorbitrate é isosorbida dinitrato (ISMN) — o metabolito ativo de ação prolongada. Sorbitrate é isosorbida Mais opções em Coração e Pressão Arterial (ISDN) — o composto original. O ISMN tem 100% de biodisponibilidade oral e é mais simples para dosagem crónica. O ISDN mantém-se preferível quando é necessário uso sublingual para ataques agudos.
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| Dosagem | 20 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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