⚡ Resposta Rápida — O que é o Reglan?
Reglan é metoclopramida 10 mg — um antagonista do receptor D2 da dopamina que atua central e perifericamente, utilizado como antiemético e procinético. Acelera o esvaziamento gástrico, aumenta o tónus do EEI e bloqueia a zona de gatilho quimiorreceptora. Indicações incluem náuseas/vómitos (pós-operatórios, adjuvante à quimioterapia, associados à enxaqueca), gastroparesia e prevenção de aspiração. Dose padrão: 10 mg três vezes ao dia antes das refeições, durante um máximo de 5 dias (FDA) ou 12 semanas (exceção da EMA para gastroparesia). Fabricante certificado pela WHO-GMP.
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Porquê encomendar da MedsBase
Os nossos medicamentos genéricos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cartão regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Também são aceites criptomoedas e transferência bancária SEPA. Cada encomenda está protegida pela nossa Política de Reenvio Garantido.
Porquê encomendar da MedsBase
O Reglan é fornecido por fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar dentro de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. A metoclopramida continua a ser um agente de primeira linha para várias indicações específicas (náuseas associadas à enxaqueca, prevenção de íleo pós-operatório, aumento da lactação) onde o seu efeito central D2 é útil.
Mecanismo de ação
A metoclopramida bloqueia os receptores D2 da dopamina centralmente (na zona de gatilho quimiorreceptora, no nigroestriado e no sistema tuberoinfundibular) e perifericamente (intestino). Em doses mais elevadas, também bloqueia os receptores 5-HT3 e estimula os receptores 5-HT4 no intestino, o que contribui para o seu efeito procinético. A penetração no SNC distingue-a da domperidona e explica tanto a sua maior potência antiemética como o seu perfil de efeitos secundários extrapiramidais.
Indicações
- Náuseas e vómitos (induzidos por quimioterapia, pós-operatórios, associados à enxaqueca)
- Gastroparesia diabética e idiopática (máximo de 12 semanas segundo a EMA)
- Prevenção de aspiração pré-anestesia (adjuvante na indução de sequência rápida)
- Adjuvante em radiologia para acelerar o trânsito do bário
- Uso off-label: galactagogo
Dose
Adultos: 10 mg até três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições e ao deitar, se necessário. Duração cumulativa máxima: 5 dias para náuseas/vómitos (FDA), 12 semanas para gastroparesia (EMA, especialista). CrCl < 60: reduzir a dose em 50 por cento. Insuficiência hepática: reduzir a dose. Crianças: evitar 1 ano para náuseas induzidas por quimioterapia ou pós-operatórias, com base no peso.
Efeitos secundários
- Comuns: sonolência, inquietação, fadiga, diarreia
- Extrapiramidais: distonia aguda, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardia (CAIXA PRETA)
- Hiperprolactinemia: galactorreia, ginecomastia, perturbações menstruais
- Raro: síndrome neuroléptico maligno, convulsões, metaemoglobinemia (em bebés com deficiência de G6PD)
- Cardíaco: bradicardia e hipotensão após administração intravenosa rápida
Interações medicamentosas
- Anticolinérgicos, opióides: contrariam o efeito procinético.
- Outros antagonistas da dopamina (haloperidol, risperidona, proclorperazina): risco extrapiramidal aditivo — evite a utilização conjunta.
- Inibidores da MAO: crise hipertensiva — evite.
- SSRIs, SNRIs: síndrome serotoninérgico (raro).
- Levodopa: cada um bloqueia o efeito do outro — não co-prescrever.
- Digoxina: a aceleração do esvaziamento gástrico pode reduzir a absorção da digoxina.
Perguntas Frequentes
Como é que o Reglan difere da domperidona?
Ambos bloqueiam os recetores D2. A metoclopramida atravessa a barreira hematoencefálica e é mais potente como antiemético, mas causa efeitos secundários extrapiramidais (aviso da FDA em caixa preta). A domperidona atua apenas perifericamente com mínimos efeitos extrapiramidais, mas tem um sinal de prolongamento do intervalo QT.
O que significa o aviso da FDA em caixa preta para mim?
Utilize a dose mais baixa durante o menor tempo possível. Informe imediatamente o prescritor sobre quaisquer movimentos involuntários da língua, mandíbula, lábios ou membros — podem ser sinais precoces de discinesia tardia e o medicamento deve ser interrompido.
Posso tomá-lo para enjoos de viagem?
Existem alternativas melhor toleradas (cinarizina, hioscina, anti-histamínicos). A metoclopramida não é a primeira linha para enjoos de movimento porque não atua no sistema vestibular.
É seguro na gravidez?
Categoria B nos EUA. Utilizado na gravidez para náuseas/vómitos e é a segunda linha após piridoxina-doxilamina quando a primeira linha falha. Discuta com o médico obstetra.
Posso conduzir com este medicamento?
A sonolência é comum, especialmente nos primeiros dias. Não conduza nem opere máquinas até saber como o medicamento o afeta.
E se desenvolver rigidez no pescoço ou movimentos estranhos na mandíbula?
Interrompa o medicamento e procure ajuda médica. A distonia aguda é tratada com anticolinérgico intravenoso (procilidina ou benztropina) e é totalmente reversível.
Porque tenho secreção mamária com este medicamento?
A metoclopramida aumenta a prolactina através do bloqueio dos recetores D2 na hipófise. O efeito é reversível após a interrupção.
Pode interagir com os meus medicamentos para a doença de Parkinson?
Sim — a metoclopramida bloqueia os recetores D2 centrais e pode agravar significativamente os sintomas motores da doença de Parkinson. Evite na doença de Parkinson.
Armazenamento
Abaixo de 25°C num local seco. Manter fora do alcance das crianças.
E se me esquecer de uma dose?
Tome-o antes da próxima refeição e continue. Não tome uma dose dupla.
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- Dompewal — Domperidona (antagonista periférico D2)
- Stemetil — Proclorperazina (antiemético)
- Doxinate — Doxilamina + B6 (primeira linha para NVP)
- Omez D — Omeprazol + Domperidona SR
- GR8-OD — Pantoprazol + Domperidona SR
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