Seretide Evohaler

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O que é o Seretide Evohaler?

Seretide Evohaler é fabricado na Índia inalador pressurizado de dose medida (HFA pMDI) combinação propionato de fluticasona + salmeterol. A marca internacional desta combinação é Seretide. Os inaladores combinados ICS-LABA oferecem um controlo superior da asma e DPOC em comparação com qualquer um dos componentes isoladamente, com um único dispositivo a melhorar a adesão e a reduzir o risco de utilização de monoterapia com LABA (que tem um aviso de caixa preta para morte por asma sem ICS concomitante).

Como Funciona o Seretide Evohaler?

Os dois ingredientes ativos atuam em mecanismos diferentes em paralelo:

• propionato de fluticasona (corticosteroide inalado): suprime as citocinas inflamatórias, reduz a infiltração de eosinófilos e linfócitos, estabiliza a mucosa das vias aéreas, restaura a resposta dos recetores β2. O efeito constrói-se ao longo de 1–2 semanas de dosagem consistente.
• salmeterol (agonista β2 de ação prolongada): ativa os recetores β2 do músculo liso brônquico, aumentando o AMP cíclico e produzindo broncodilatação sustentada com duração de 12 horas (o formoterol tem um início de ação de 1–3 minutos; o salmeterol de 15–30 minutos).
• Sinergia: o corticosteroide restaura a expressão dos recetores β2 e previne a taquifilaxia ao LABA; o LABA melhora o relaxamento do músculo liso que o ICS isoladamente não aborda. Combinados, reduzem as exacerbações mais do que qualquer um dos componentes isoladamente em doses equivalentes.

Usos e Indicações

• Asma persistente não controlada apenas com ICS — combinação ICS-LABA de primeira linha
• Terapia de manutenção da asma — duas vezes por dia, todos os dias, independentemente dos sintomas
• DPOC com exacerbações frequentes, especialmente com contagem elevada de eosinófilos no sangue (≥300/µL) ou sobreposição de asma
• Síndrome de sobreposição asma-DPOC (ACOS)
• Passar da monoterapia com ICS quando os sintomas ou exacerbações persistem

Dosagem do Seretide Evohaler

Como Utilizar o Seretide Evohaler Corretamente

• Agite bem o inalador; retire a tampa.
• Expire completamente afastando o dispositivo da boca.
• Selar os lábios à volta do bocal.
• Pressionar o frasco no início de uma inspiração lenta e profunda (3–5 segundos).
• Prender a respiração durante 10 segundos, depois expirar suavemente.
• Aguardar 30 segundos antes da segunda inalação, se necessário.
• Lave a boca, faça gargarejo e cuspa após cada dose.
• Utilize um espaçador para crianças, idosos e durante doenças agudas.

Efeitos Secundários do Seretide Evohaler

Comuns (principalmente locais do ICS, mais alguns efeitos β2 do LABA):

• Candidíase oral (placas brancas de candida na boca ou garganta)
• Voz rouca/disfonia
• Tremor ligeiro (efeito do LABA; menos do que com doses elevadas de SABA)
• Palpitações ou aumento da frequência cardíaca (≤10 bpm na dose padrão)
• Dor de cabeça
• Irritação da garganta, tosse ligeira durante a inalação

Menos comuns:

• Redução ligeira da velocidade de crescimento em crianças com doses elevadas
• Equimoses fáceis com doses cumulativas elevadas de ICS
• Hipocaliemia com doses elevadas de LABA (com diuréticos, teofilina, esteroides orais)
• Pneumonia em utilizadores com DPOC (ligeiro aumento relacionado com o ICS)
• Supressão adrenal com doses elevadas ou co-prescrição de inibidores fortes do CYP3A4

Sério (pare e procure ajuda de emergência):

• Reação alérgica grave / anafilaxia
• Broncoespasmo paradoxal
• Palpitações graves, dor no peito, batimento cardíaco irregular
• Crise adrenal durante doença ou cirurgia

Avisos e Precauções

• Utilize todos os dias, mesmo quando se sentir bem. O benefício acumula-se ao longo de 1–2 semanas; os sintomas regressam em dias após a interrupção.
• Nunca utilize o componente LABA isoladamente na asma — o LABA sem ICS apresenta um risco maior de morte por asma grave. {$brand} contém ambos os componentes, pelo que não é um problema com este produto.
• {$brand} não é um inalador de resgate (utilizar Asthalin ou Levolin para crises agudas).
• Lave a boca, faça gargarejo e cuspa após cada dose; escove os dentes antes de deitar.
• Utilizadores com DPOC: os CSI aumentam ligeiramente o risco de pneumonia — assegure que o CSI acrescenta valor (fenótipo eosinofílico, exacerbações frequentes).
• Inibidores fortes do CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentam a exposição sistémica de ambos os componentes — evite co-prescrição prolongada.
• Gravidez e amamentação: Budesonida-formoterol tem os dados mais extensos em gravidez; asma não controlada é muito mais perigosa do que a medicação.
• Doença cardiovascular: use com precaução em doença arterial coronária grave, arritmias, hipertiroidismo, insuficiência cardíaca grave.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao propionato de fluticasona, salmeterol ou qualquer excipiente da formulação
• Infeção respiratória fúngica, bacteriana, micobacteriana (TB) ou viral ativa não tratada
• Hipersensibilidade grave à lactose ou proteínas do leite (as formulações DPI contêm lactose)
• Crise de asma aguda — utilizar um broncodilatador de ação curta (SABA) em alternativa

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C, protegido da luz solar direta e do calor.
• Não refrigerar. Não congelar.
• Não perfurar o frasco; mesmo um frasco vazio pode explodir se aquecido.
• Manter fora do alcance das crianças. Utilizar até à data de validade impressa no frasco.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Asthalin — salbutamol de alívio
• Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
• Montair — montelucaste LTRA como complemento
• Duolin Inhaler — combinação de salbutamol + ipratrópio para alívio

Perguntas Frequentes

O Seroflo é o mesmo que Seretide ou Advair?

Sim — todos contêm propionato de fluticasona + salmeterol. Seretide (GSK, UE/Reino Unido), Advair (GSK, EUA), Seroflo (Cipla, Índia). Clinicamente intercambiáveis em doses equivalentes.

Porque é que o Seroflo é um preventivo e não um inalador de resgate?

O componente salmeterol tem um início de ação lento (15-30 minutos) — não alivia a falta de ar aguda. Para crises agudas, utilizar um broncodilatador de ação curta (SABA) separado (Asthalin, Levolin). Tomar Seroflo diariamente para prevenir crises.

Quanto tempo até o Seroflo começar a fazer efeito?

Melhoria da função pulmonar no primeiro dia; melhoria dos sintomas na primeira semana; efeito preventivo completo após 2–4 semanas de uso consistente duas vezes ao dia.

Por que devo enxaguar a boca após usar Seroflo?

A deposição local de esteroides pode causar candidíase oral e rouquidão. Enxaguar, gargarejar e cuspir após cada dose previne ambos os efeitos.

As crianças podem usar Seroflo?

Sim, a partir dos 4 anos — normalmente na dosagem 50/25 ou 100/25 através de inalador com espaçador + máscara. Dosagens mais elevadas são reservadas para crianças mais velhas e adultos.

Seroflo é seguro durante a gravidez?

A fluticasona tem dados observacionais tranquilizadores durante a gravidez. A combinação budesonida-formoterol (Foracort) tem mais dados; alguns prescritores preferem essa combinação durante a gravidez. A asma não controlada é mais perigosa do que qualquer um dos medicamentos.

Posso usar Seroflo como alívio SMART/MART?

Não — o salmeterol tem um início lento e não está licenciado para uso conforme necessário. Apenas combinações contendo formoterol (Foracort, Symbicort) podem ser usadas como SMART/MART.

Quanto tempo dura um inalador Seroflo?

Um frasco de 120 doses dura 60 dias com uso duas vezes ao dia. Os Rotacaps vêm em blisters; consulte o folheto para saber o número de doses por embalagem.

Qual é a diferença entre o inalador Seroflo, Rotacaps, Multihaler, Autohaler e Accuhaler?

Todos fornecem fluticasona + salmeterol, mas utilizam dispositivos e dosagens diferentes. Inalador = aerosol pressurizado com dosagem compatível com espaçador. Rotacaps = pó seco de dose única via Rotahaler. Multihaler = pó seco multidose. Autohaler = MDI ativado pela respiração (não é necessário coordenar). Accuhaler = pó seco multidose em blisters. Escolha com base na sua capacidade inspiratória e coordenação.

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