Tenoric
Tenoric é a combinação em dose fixa de atenolol (25/50/100 mg) + clortalidona 25 mg em comprimidos da Ipca Laboratories — associação de beta-bloqueante + diurético tiazídico. Combinação histórica de primeira linha para hipertensão (Tenoretic globalmente, anos 1970). As diretrizes modernas relegam os regimes baseados em beta-bloqueantes para segunda linha na HTA não complicada (dados LIFE/ASCOT) — mantém um papel na HTA com angina, controlo da frequência na FA, pós-IM. Monitorizar potássio e glicose. Nunca interromper abruptamente.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Tenoric?
Tenoric é um 25/25 mg, 50/25 mg, 100/25 mg em comprimido de dose fixa combinação atenolol (beta-bloqueante cardio-selectivo beta-1) e clortalidona (diurético tiazídico de ação prolongada) da Ipca Laboratories. Combinação histórica para hipertensão — eficaz para TA mas largamente substituída por regimes baseados em IECA/ARA-II após os estudos LIFE e ASCOT que mostraram que a terapia baseada em atenolol era inferior às baseadas em losartan e amlodipino para prevenção de AVC e diabetes de novo. Mantém um papel em doentes já estáveis em ambos os componentes, ou quando necessidades de angina ou controlo da frequência tornam racional um beta-bloqueante. Posologia típica: um comprimido uma vez por dia. Contraindicações: bloqueio AV de segundo/terceiro grau, asma grave, anúria, bradicardia sintomática, hipocaliémia grave, co-terapia com lítio (cuidado). Monitorizar TA, FC, potássio, glicose.
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O que é o Tenoric?
Tenoric é um comprimido de dose fixa combinando atenolol (25-100 mg) e clortalidona (tipicamente 25 mg) num único comprimido, da Ipca Laboratories. Fornecido em embalagens de 30-90 comprimidos.
O atenolol foi introduzido pela ICI em 1976 como Tenormin — um bloqueador beta-1 adrenérgico cardioselectivo. A clortalidona é um diurético tiazídico de longa duração introduzido em 1960 e validado como terapia anti-hipertensiva de primeira linha no estudo ALLHAT (2002). A combinação fixa (Tenoric, Tenoretic globalmente) está presente nos formulários desde a década de 1970.
Por que combinar um beta-bloqueante com um tiazídico?
- Mecanismos complementares de redução da PA — o atenolol reduz o débito cardíaco e a libertação de renina; a clortalidona depleciona sódio e produz uma ligeira contração de volume. Redução aditiva da PA.
- Contra-regulação — os tiazídicos ativam o SRAA como resposta compensatória (atenuando o seu efeito); os beta-bloqueantes suprimem parcialmente esta ativação ao reduzirem a libertação de renina. A combinação potencia o efeito hipotensor de cada agente.
- Equilíbrio eletrolítico — os beta-bloqueadores aumentam ligeiramente o potássio; as tiazidas reduzem-no. O efeito líquido é geralmente uma hipocaliémia ligeira, mas menos grave do que com a tiazida isoladamente.
Posicionamento moderno: Os ensaios LIFE (2002), ASCOT (2005) e INVEST (2003) relegaram os beta-bloqueadores para segunda linha no tratamento da hipertensão não complicada, especialmente a combinação de atenolol com clortalidona, devido ao aumento do risco de diabetes de novo e à prevenção inferior de AVC em comparação com os regimes de ARB e CCB. O Tenoric mantém o seu lugar quando a beta-bloqueiação é racional (angina concomitante, controlo da frequência na fibrilhação auricular, pós-IM, taquicardia de repouso) e ainda é necessário um diurético.
Dosagem
Dose padrão: um comprimido de 25/25 mg, 50/25 mg, 100/25 mg uma vez por dia de manhã (a diurese pela clortalidona pode perturbar o sono se administrada à noite).
Titulação: existem combinações de dose fixa (FDC) de maior potência (por exemplo, 100/25 mg); para TA não controlada, muitas vezes é melhor adicionar um ACEi/ARB ou CCB do que aumentar ainda mais o atenolol ou a clortalidona.
Monitorização: TA basal, FC, U&E (potássio, sódio), creatinina, glicemia em jejum, urato, ECG se bradicardia/preocupação AV. Repetir U&E às 1-2 semanas, depois às 4-6 semanas. Painel metabólico anual. Vigiar hipocaliémia, gota de novo, agravamento do controlo diabético, bradicardia sintomática.
Efeitos Secundários
Combina os perfis de ambos os componentes. Comuns:
- Fadiga, tolerância ao exercício reduzida (atenolol)
- Extremidades frias (vasoconstrição periférica pelo atenolol)
- Hipocaliémia, hiponatrémia ligeira (clortalidona)
- Hiperuricémia e precipitação de gota (clortalidona)
- Agravamento modesto da tolerância à glucose (ambos os componentes)
- Disfunção erétil
- Bradicardia, ligeira
- Erupção cutânea por fotossensibilidade (tiazida)
- Alterações ligeiras dos lípidos
Incomuns mas graves: hiponatrémia grave, bradicardia sintomática/bloqueio AV, insuficiência cardíaca descompensada, broncoespasmo grave, pancreatite (tiazida), síndrome de Stevens-Johnson.
Contra-indicações
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (sem pacemaker)
- Bradicardia grave, choque cardiogénico
- Insuficiência cardíaca descompensada aguda
- Anúria ou insuficiência renal grave (TFGe <30 — a tiazida perde eficácia)
- Hipersensibilidade a sulfonamidas (clortalidona)
- Asma grave, DPOC grave
- Hiponatremia ou hipocaliemia sintomática na linha de base
- Hipercalcemia
- Feocromocitoma não tratado
- Gravidez (atenolol — restrição do crescimento fetal; tiazida — icterícia neonatal/trombocitopenia)
Interações medicamentosas
- Lithium — a clortalidona reduz a depuração do lítio; pode precipitar toxicidade. Monitorizar semanalmente; reduzir lítio 25-50%.
- Verapamilo ou diltiazem — bradicardia aditiva com atenolol; evitar.
- AINEs — reduz o efeito anti-hipertensor; lesão renal aguda 'triple-whammy' se combinado com IECA/ARA II.
- Digoxina — bradicardia aditiva; hipocaliemia potencia toxicidade da digoxina.
- Insulina, sulfonilureias — o atenolol mascara a hipoglicemia; a tiazida piora a tolerância à glucose. Monitorizar cuidadosamente os diabéticos.
- Corticosteroides orais, anfotericina B — hipocaliemia aditiva.
- Colestiramina / colestipol — reduz a absorção de clortalidona. Separar por 4 horas.
- Clonidina — interromper sempre o beta-bloqueante primeiro; a ordem inversa agrava a síndrome de abstinência da clonidina.
- Álcool — hipotensão ortostática aditiva.
Armazenamento
Armazenar o Tenoric abaixo de 25°C. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
O Tenoric é um medicamento de primeira linha para a tensão arterial hoje em dia?
Não — as diretrizes modernas reservam os regimes baseados em beta-bloqueantes como segunda ou terceira linha para a hipertensão não complicada, principalmente devido aos dados dos estudos LIFE, ASCOT e INVEST que mostraram uma prevenção inferior de AVC e um aumento de diabetes de novo em comparação com os regimes de ARB e CCB. O Tenoric mantém um papel quando o bloqueio beta é especificamente indicado (angina, controlo da frequência na FA, pós-IM).
Posso interromper o Tenoric abruptamente?
Não — o componente atenolol pode causar efeito de ressurgimento (taquicardia, aumento da tensão arterial, angina em doentes com DAC) se for interrompido abruptamente. Reduzir gradualmente ao longo de 1-2 semanas.
Vou precisar de potássio com o Tenoric?
Por vezes. A clortalidona pode reduzir o potássio abaixo de 3,5 mmol/L; o atenolol aumenta ligeiramente o potássio, compensando parcialmente. Verifique no início, após 1-2 semanas e depois periodicamente. A hipocaliémia é geralmente corrigida adicionando um IECA/ARA2 (reduz a perda de K induzida por tiazidas) em vez de suplementos de potássio.
Posso tomar Tenoric durante a gravidez?
Não — o atenolol está associado a restrição do crescimento fetal; as tiazidas na gravidez podem causar icterícia neonatal e trombocitopenia. Mude para metildopa, labetalol ou nifedipina.
Onde posso comprar Tenoric online?
Pode comprar Tenoric (atenolol + clortalidona 25/25 mg, 50/25 mg, 100/25 mg, 30-90 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 25 mg, 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Ipca Laboratories |
| Tratamento | CORAÇÃO E PRESSÃO ARTERIAL |
| Marca Genérica | Atenolol + Clortalidona |
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