Tratamentos para vertigem e enjoo do movimento abordam a sensação de rotação, náuseas e perturbação do equilíbrio que resultam de disfunção do ouvido interno (doença de Menière, neurite vestibular, vertigem posicional paroxística benigna) ou de desfasamento sensorial induzido pelo movimento (viagens de carro, barco ou avião). A MedsBase tem duas famílias de moléculas que cobrem ambas: a betahistina para vertigem periférica crónica, e meclozine para prevenção aguda do enjoo do movimento e supressão vestibular de curta duração.
Betahistina (Vertin 8 mg, Betavert 8 / 16 mg, Betavert Tab 24 mg) é um agonista parcial dos recetores H1 da histamina + antagonista H3 que melhora o fluxo sanguíneo coclear. É a primeira linha na Europa e na Índia para a doença de Menière (episódios de vertigem + acufenos + perda auditiva flutuante) e para a vertigem vestibular periférica crónica. A dose padrão é de 16 mg três vezes ao dia, podendo ser aumentada até 48 mg/dia, se necessário. O início de ação é gradual (2-4 semanas), pelo que não é um medicamento de resgate; é uma terapia de manutenção que reduz a frequência dos ataques.
Meclozina (Diligan 25 mg) é um anti-histamínico de primeira geração H1 com ação anticolinérgica e antiemética central. É tomado antes antes da exposição a movimentos (1 hora antes da viagem; o efeito dura 8-12 horas) para prevenir enjoos em carros, barcos ou aviões. Também tem um papel a curto prazo na vertigem aguda e na labirintite, onde a supressão vestibular nas primeiras 48-72 horas pode reduzir a gravidade dos sintomas (o uso prolongado atrasa a compensação central, pelo que não deve ser prolongado para além de 3 dias num episódio agudo de vertigem). Provoca sonolência; não conduza ou opere maquinaria.
Como escolher. Vertigem rotatória recorrente, acufenos ou flutuação auditiva que sugira doença de Menière – betahistina. Episódio agudo breve de vertigem intensa (neurite vestibular, primeiro ataque de VPPB) – meclozina durante 48-72 horas, depois interromper e deixar que a compensação central complete a recuperação. Náuseas e tonturas relacionadas com viagens – meclozina 1 hora antes, repetir conforme necessário até ao máximo indicado pelo fabricante. Sensibilidade crónica ao movimento (viajante frequente de avião ou barco) – meclozina profilaticamente.
Notas sobre condução e outras precauções de segurança. Ambas as moléculas causam sonolência, especialmente a meclozina. Evitar álcool; a combinação amplifica a sedação. Tome a primeira dose em casa antes de conduzir para conhecer a sua reação individual. Doentes com glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática, asma grave ou grávidas devem consultar um médico antes de iniciar a meclozina (efeitos anticolinérgicos). A betahistina está contraindicada em caso de úlcera péptica ativa e feocromocitoma; os dados sobre a gravidez são limitados.
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